וולוולוס של העפעפיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טוויסט של העפעפיים (syn. אנטרופיון) היא מחלה שבה קצה עפעף וריסים הם פנו לגלגל העין. זה מוביל לגירוי קבוע של העין, היווצרות של שחיקה וכיבים הקרנית, הזרקת כלי הלחמית, הדמעות.

פתוגנזה

ניוון הקשורות לגיל של רקמות אלסטיות וסיבי העפעף מוביל את התהליכים הבאים.

• חולשה אופקית של העפעפיים, הנגרמת על ידי מתיחה של הגידים של זווית פער העין ואת הצלחת tarsal.
• חוסר יציבות אנכית של העפעפיים, הנגרמת על ידי היחלשות, פיצול או קריעה של הגיד של retractors התחתון של העפעף. חולשתו של האחרון מוכרת על ידי טיול מופחת של העפעף התחתון כאשר צפו מלמטה.
• החלק העליון של החלק הישרתי של השריר העגול במהלך סגירת העפעפיים נוטה להזיז את הגבול התחתון של הצלחת הטרסלית הקדמית אל גלגל העין והגבול העליון אל גלגל העין, וכיפוף העפעף פנימה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טפסים

להבדיל בין צורות הבאות של עפעול פיתול: מולד, גיל, ספסטית, הצטלקות.

[7], [8], [9]

קיפול עפעפיים מולדים 

עובדת העפעפיים המולדתית נצפית לעתים קרובות יותר בנציגי המונגולואיד, והיא תוצאה של עיבוי העור והיפטרופיה של סיבי שריר העין העגול באזור האיזורי.

צעיף של העפעף התחתון

הסיבה היא פגם התפתחותי של aponeurosis של מפשק התחתון.

סימפטומים של סיבוב העפעף התחתון: עוטפים את העפעף התחתון ואת הריסים, היעדר צלעות העפעף; אין לבלבל את העקמומיות עם אפיבלופרון.

תלתל גיל העפעפיים

ההופעה הישנה מתרחשת עקב מתיחה של רצועה של העפעפיים, הייסורים של מפשק העפעף התחתון, חוסר יציבות של צלחת tarsal. הטוויסט הקשור לגיל מתוקן על ידי קיצור אופקית של הרצועה החיצונית של העפעפיים, הפלסטיק של הבלמים, כריתה של דש השרירים ושילוב של טכניקות אלה. הפרוגנוזה טובה.

עם עוויתות עפעפיים הקשורות לגיל, כמעט תמיד מתפתל העפעף התחתון, מאז עפעף העליון יש צלחת רחבה יותר יציב. ריסים קבועים לגעת הקרנית בחולים עם המאה התפתלות מעיים ארוכה (psevdotrihiaz) יכולים לגרום לעקצוץ, ארוזיות אפיתל הקרניות להצביע ובמקרים חמורים - היווצרות כיבי היווצרות pannus.

[10], [11], [12]

טוויסט ספסטי של עפעפיים

טוויסט ספסטי מאופיין על ידי מתיחה הקשורים לגיל של המבנים של העפעף התחתון, אשר, עם גיל enophthalmus, מוביל לחוסר יציבות של העפעף התחתון. סיבי השריר העגול של העין מתמזגים בהדרגה אל קצה העפעף, וההיפטרופיה שלהם מתרחשת. המראה של טוויסט כזה של המאה הוא עורר על ידי blepharospasm. עם הטוויסט הספסטיסטי של המאה, מוצדק שילוב של קיצור אופקרי של הרצועה החיצונית, ואם יש צורך, הפעולה מתווספת בפלסטיק של מפשק העפעף התחתון והסרה של דש העור של העפעף התחתון. שלא כמו העקמומיות הקשורה לגיל, הספסטית חוזרת ונשנית.

ורידים בצוואר

התוצאה צלקת היא לעתים קרובות התפתלות המעיים צלחת התקמטות הטרסלית לאחר כוויות, פציעות, נזק קרינה, פעולות, זיהום (גַרעֶנֶת), וכן תגובות אלרגיות ורעילים (בּוּעֶנֶת, pemphigoid, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת לייל). ריסים קבועים גלגל עין טראומה גורמים קריעת גירוי מתמדת של הלחמית, שמובילים blepharospasm המוגברת. כדי למנוע פגיעה בקרנית למשך זמן קצר לפני הניתוח, העפעף מושך כלפי מטה בעזרת רצועת הלהקה.

יַחַס את הפנה של העפעפיים

טיפול היפוך של העפעף התחתון מורכב הסרת העור ואת רצועות שריר, תיקון קיפול העור לצלחת tarsal (טכניקה Hotz).

הטיפול בהיפוך מולד מורכב מכריתת חצי-עצם של השריר בעור ושרירי העין העגולים, ואם יש צורך, כריתה ניתן להשלים על ידי יישום של התפרים eversion. הקאות מולדות נעלמות לעיתים קרובות בחודשים הראשונים לחיי הילד.

בשנת מְצוּלָק להתפיח נדרש המאה kozhnomyshechnoy צלחת פלסטיק, לעתים קרובות בשילוב עם שתל לחמית en רירית הפה ב'פלסטיק'.

טיפול שמרני נועד להגן על הקרנית מפני ההשפעות הטראומטיות של הריסים. השתמש בעדשות מגע.

ניתוח כירורגי במקרים מתונים הוא טרסוטומיה רוחבי עם סיבוב קצה העפעף. במקרים חמורים, השתלה של החסר חסר או keratinized משמש והחלפת צלקת השתנה צלחת tarsal מתוח עם השתלות מרוכבים.

טיפול זמני בעיוות העפעפיים הקשור לגיל כולל שימוש בחומרי סיכה, קיבוע העפעף בטיח, הזרקה של רעלן CI. Botulinnm, הגנה על ידי עדשות מגע רך. טיפול כירורגי משמש בעיקר עם חולשה אופקית לידי ביטוי של המאה.

1. היעדר חולשה אופקית של העפעפיים
   • התפרים הזוויתיים המרכיבים את העפעף מספקים תיקון זמני (עד כמה חודשים) של אנטרופיה;
   • טכניקת וייס מובילה להפוגה ממושכת. המהות שלו מורכב דיסקציה אופקית של העפעפיים לאורך כל עובי וחפיפה של המפרקים eutectic. צלקת יוצרת חיץ בין מנות preseptalnoy ו pretarzalnoy של השרירים המעגליים של העין ומשנה את המתח של המאה מפשקת התפר evertprovanny תחתון בין צלחת הטרסלית, שריר מעגלי העור;
   • שיטת ג 'ונס משמש גם כטיפול ראשוני וגם עבור הישנות. המתח של המפרקים התחתונים של העפעף ייצור מחסום בין השכבות הקדומות והקדמיות של השריר העגול.
2. חולשה אופקית של העפעפיים. יש צורך לבצע חיתוך רוחבי של העפעף, חופף של התפרים eutectic וקיצור אופקי של העפעף (טכניקה Quicken). החולשה המסומנת של גיד זווית פער העין תתוקן.

תַחֲזִית

התחזית חיובית.

[13]