היפוך המאה: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

התור של המאה (ectropion synctropion) היא מחלה שבה עפעף נע רחוק מהעין, וכתוצאה מכך את הלחמית ואת חזה בולב נחשפים. כמעט תמיד יש היפוך של העפעף התחתון. גם עם מידה לא משמעותית של היפוך של העפעף התחתון, את הנקודה התחתונה דמעות משמרות, אשר מוביל דמעות. האפיתל של החלק התחתון של הלחמית של העפעף התחתון מתחיל להתגלגל. העפעף מתנדנד, הפיכת הנקודה התחתונה של הדמעות גורמת לעוויתות וכואבות עבור ההחלמה המתמדת של המטופלים, התפתחות של דלקת כרונית בדלקת כרונית ודלקת הלחמית. בולט lagophthalmus יכול לקדם את היווצרות של כיב הקרנית.

להבדיל בין צורות הבאות של התור של סוף המאה: מולד, גיל, משותק, הצטלקות.

דחייה מולדת של המאה

היפוך מולד של המאה, במיוחד מבודד, הוא הצורה הנדירה ביותר; נגרמת על ידי קיצור העור החיצוני - שרירי - לאמינה של העפעף. עם רמה נמוכה של disadptation של העפעף, ככלל, אין צורך תיקון כירורגי.

[1], [2], [3]

היפוך גיל של המאה

היפוך גיל של המאה הוא הצורה הנפוצה ביותר; נגרמת על ידי מתיחה מוגזמת של הרצועה של העפעפיים, אשר מוביל את השקע של העפעף. טיפול כירורגי - קיצור אופקי של העפעף התחתון. עם היפוך מבודד של הנקודה הדרגתית התחתונה, קיצור אנכי של הלחמית ואת התפירה של הנקודה הדרקלית התחתונה מבוצעות על בסיס אשפוז.

היפוך זה של העפעף של העפעף התחתון הוא נצפה בחולים קשישים. זה בא לידי ביטוי על ידי דמעות, ו קיים זמן רב - מוביל דלקת, עיבוי ההכתרה של הלחמית tarsal.

פתוגנזה של היפוך העפעף הקשור לגיל

1. חולשה אופקית של העפעף מתגלה על ידי משיכת החלק המרכזי של העפעף 8 מ"מ או יותר מעין הגלגל ולא להחזיר אותו למצב הרגיל שלו בלי להבהב.
2. חולשת הגיד של הזווית המדיאלית של פער העין מתגלה על ידי משיכת העפעף התחתון כלפי חוץ, וציון עמדות הנקודה הנמוכה ביותר. אם העפעף בריא, הנקודה הנמוכה ביותר אינה זזה יותר מ 1-2 מ"מ. אם החולשה מתונה, הנקודה הנמוכה ביותר מגיעה לאיבר, ובמקרים בולטים - התלמיד.
3. חולשת הגיד של זווית לרוחב של פער העין מאופיינת המראה המעוגל שלה ואת היכולת למשוך את העפעף התחתון בינוני יותר מ 2 מ"מ.

טיפול בהיפוך העפעף

כאשר בחירת הליך הניתוח נלקח בחשבון: מידת eversion (ektropiopa המדיאלי הדומיננטי או סה"כ) המאה חולשה אופקית תואר, גידים אופקיים חומרת כשל canthus, בסכום של "עודף" של העור.

1. כאשר השיטה משמשת ectropion המדיאלי-T Lazy: מריחת tarzokonyunktivalnogo מ"מ דש 4 מלבן בגובה 8 מ"מ באורך במקביל יובלים התחתון והפה שלה בשילוב עם כריתת דרך הצד הלשוני המחומש של הפה.
2. עם ectropion כללית, קיצור אופקי של העפעף מיוצר על ידי הסרת את דש מחומש דרך של המאה באזור היפוך הגדול ביותר. מחסור גיד בולט של הזווית המדיאלית של פער העין הוא מפולס.
3. 3. כללי ectropion עם עור "עודף" מתבטלת על ידי טכניקת Kuhnl-שימנובסקי, המהות אשר מורכבת הכריתה של הדש המחומש דרך המאה לרוחב בשיתוף עם גזירה את הדש המשולש "עודף" של העור. מחסור גיד בולט של הזווית המדיאלית של פער העין הוא מפולס.

[4], [5], [6],

הפלישה המשיתקת של המאה

היפוך משותק של העפעף הוא ציין עם שיתוק של עצב הפנים, זה יכול להתרחש לאחר שימור של סיבי שריר העין העגול (toxin botulinum). הטיפול מורכב מלחות מתמדת של העין; עבור תקופת הטיפול, העפעפיים סגורים. עם הפתולוגיה לאורך זמן (יותר מ -6 חודשים), הרצועה האופקי של הרצועה החיצונית של העפעף הוא מקוצר אופקית, אם יש צורך, blepharoraphy מבוצעת.

Ectropion משותק נגרמת על ידי שיתוק של עצב הפנים ipsilateral, קשורה עם נסיגה של העפעפיים העליונים והתחתונים ואת הנמכת הגבות. זה האחרון יכול לגרום לצמצום פער העין.

סיבוכים אפשריים

• חשיפה לקרטופתיה נובעת משילוב של lagophthalmus וחלוקה לא מספקת של דמעות עפעפיים על הקרנית.
• neprileganiem דמיעה מושרה נקודת דמעות נמוכה, שיבוש של המשאבה המדמיעה ייצור דמעות הגדלה, אשר גורם ליובש קרני.

טיפול זמני

זה נועד להגן על הקרנית עד הפונקציה של עצב הפנים משוחזר.

1. החל דמעות מלאכותיות או משחות לאורך כל היום. סרט דבק על העפעף במהלך השינה מוטל בדרך כלל במקרים מתונים.
2. באמצעות שימוש בטכניקות זמן tarsorrhaphy (crosslinking עפעפיים עליונים ותחתונים מהצד לרוחב), במיוחד אצל חולים עם תופעת חוסר בל כאשר לא הניד עפעף כאשר הקרנית מכוסית על ידי העפעפיים, אשר מוביל הייבוש שלה.

טיפול מתמשך

מיושם בנוכחות חסר של תופעת הגיהינום במהלך 3 חודשים או עם נגע ממושך של עצב הפנים, למשל לאחר הסרת הנוירומה של העצב השמיעתי. מטרת הטיפול היא לצמצם את הממדים האופקיים והאנכיים של פער העין על ידי ההליכים הבאים.

1. ביצוע canoplasty המדיאלי, אם הגיד של זווית המדיאלי של הפער האופטי לא פגום. עפעפיים לתפור המדיאלי לנקודה דלקתית כך נקודת הדמעות הוא הפוך את הפער בין הפינה הפנימית ואת נקודת הדמעות פוחת.
2. כריתה טריז המדיאלי עם הגשת של גיד tarsal על הרכס האחורי מדמיע משמש כדי לתקן את ectropion המדיאלי בשילוב עם חוסר קליטה medial.
3. ההשעיה הקתלית לרוחב משמש לתקן את ectropiope שיורית ולהרים את זווית לרוחב של פער העין.

היפוך Cicatricial של העפעף

היפוך cicatricial של העפעף מתפתח כתוצאה כוויות, לאחר פציעות וניתוחים, דלקות עור. בזמן שריפה תרמית, לחץ חזק יכול למנוע נזק לקצוות העפעפיים.

צלקת ectropion נגרמת על ידי הצטלקות או התכווצות של העור ואת הרקמה הבסיסית, וכתוצאה מכך עפעף עזב את גלגל העין. אם אתה מזיז את העור עם האצבע אל קצה מסלול, התור יקטן ואת העפעפיים ייסגר. כאשר פותחים את הפה, הופך את העפעף יותר בולט. בהתאם לאטיולוגיה, שני המאות יכולות להיות מושפעות: פגיעה מקומית (טראומה) או כללית (כוויות, דרמטיטיס, איכטיוזיס).

טיפול של ectropion צלקת הוא מורכב, ככלל, ארוך.

1. במקרים של נגעים מוגבלים, נעשה שימוש בשילוב של כריתת רומן עם פלסטיות בצורת Z (התארכות העור בכיוון האנכי).
2. במקרים חמורים, טקטיקות של הזזת דש העור או השתלת שלה משמשים. Autotransplants נחתכים מן העפעף העליון, משטחים פנימיים הקדמי האחורי ואת השטח supraclavicular.

בתקופה הראשונה לאחר הופעת ההיפוך מומלץ לעשות blepharorrhaphy, ותקופת מתעכב עשוי להזדקק עור רפוי פלסטיק. לעתים קרובות יש צורך ביישום מקומי של אנזימים פרוטאוליטיים, פיזיותרפיה. הפרוגנוזה לביצוע התערבות מתאימה היא טובה, ההשפעה בדרך כלל יציבה, אך במקרים חמורים, הישנות אפשרית.

[7], [8]

היפוך מכני של העפעף (ectropion)

Ectropion מכני נגרמת על ידי גידולים הממוקמים לאורך הקצה או ליד קצה העפעף, אשר מכני להפוך אותו. הטיפול כולל חיסול, אם אפשר, את הסיבה ותיקון של חוסר אופקיות משמעותי של העפעף.