טריכיאזיס

טריכיאזיס היא צמיחה חריגה של ריסים על הלוח הקדמי של העפעף, מלווה בגירוי של הקרנית והלחמית, ובזיהום משני.

ניתן להשתמש בעדשות מגע רכות כדי להגן על הקרנית. לאחר אפילציה רגילה, הריסים גדלים בחזרה לגודלם המלא תוך 10 שבועות. במקרה של נגעים מוגבלים, נעשה שימוש באלקטרוליזה של זקיקי השיער כדי להרוס מספר ריסים שגדלים בצורה לא נכונה, ובמקרה של נגעים נרחבים, מבוצע ניתוח פלסטי של שולי העפעף. הפרוגנוזה חיובית, אך תלויה באטיולוגיה של התהליך. הישנות אפשרית.

טריכיאזיס היא פתולוגיה שכיחה למדי; מדרוזיס נחשבת לאנומליה נדירה; דיסטיכיאסיס ודיסטריכיאזיס הן נדירות ביותר.

גורם ל טריכיאזיס

טריכיאזיס ומדרוזיס כמעט תמיד משניות לאחר פציעה או כוויה, לאחר דלקת הלחמית או בלפריטיס כרונית, זיהום בהרפס (הרפס זוסטר), טרכומה (דלקת כרונית).

שינויים פוסט-טראומטיים או פוסט-דלקתיים בצלקות בשולי העפעפיים מובילים להיעדר ריסים או לתזוזה של זקיקי שיער הריסים, מה שמעורר את צמיחתם בכיוון הלא נכון (טריכיאזיס).

תסמינים טריכיאזיס

טריכיאזיס: ריסים מכוונים פנימה, נוגעים בגלגל העין, וגורמים לגירוי, שחיקה של הקרנית. מתבטאים עוויתות כתמים ופוטופוביה. מצמוץ ופזילה תכופים מעוררים נזק לקרנית.

מדרוזיס: היעדר מקומי או נרחב של ריסים לאורך שולי העפעף.

דיסטיכיאסיס: הריסים בשורה הנוספת דקים, קצרים, מכוונים לכיוונים שונים, במגע עם גלגל העין, כמעט ללא פיגמנט, כך שלא תמיד ניתן לזהות אותם בבדיקה ויזואלית או אפילו בבדיקה תחת מנורת סדק בהגדלה נמוכה.

שלבים

טריכיאזיס יכולה להיות מקומית או נפוצה, מדרוזיס יכולה להיות מלאה או חלקית, דיסטיכיאזיס יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טפסים

טריכיאזיס יכולה להיות מולדת או נרכשת. היא יכולה להתפתח כתוצאה מדלקת בלפריטיס, או להיגרם כתוצאה מכוויות אלקליות, פמפיגואיד צלקת, טרכומה או גידול. מבחינה קלינית, היא מתבטאת כדמעות, תחושה של גוף זר ודלקת קרנית נקודתית שטחית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אבחון טריכיאזיס

בעת איסוף אנמנזה, יש לקחת בחשבון את ההיסטוריה המשפחתית, נוכחות פציעות, כוויות ודלקות כרוניות.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

• קביעת חדות הראייה.
• בדיקה חיצונית (עור סביב העין, מצב העפעפיים, הלחמית, נוכחות וצמיחת ריסים).
• ביומיקרוסקופיה (מצב שולי העפעפיים, כיוון צמיחת הריסים, מגע הריסים עם הקרנית והלחמית, מצב הקרנית).
• ביומיקרוסקופיה של הקרנית והלחמית באמצעות צבעי מאכל (פלואורסצין).

מחקר מעבדתי

בדיקות מעבדה אינן מבוצעות.

מחקר אינסטרומנטלי

מחקרים אינסטרומנטליים אינם מבוצעים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

טריכיאזיס מובחנת מאנטרופיון ודיסטיכיאזיס. מדרוזיס מובחנת מקולובומה שולית של העפעפיים. חולים עם דיסטיכיאזיס מטופלים לעיתים קרובות עבור דלקת הלחמית כרונית, עווית פה ופטוזיס של העפעף העליון.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס טריכיאזיס

מטרת הטיפול בטריכיאזיס היא למנוע פתולוגיה של הקרנית בטריכיאזיס ובדיסטיכיאסיס. תיקון קוסמטי במדארוזיס.

אינדיקציה לאשפוז היא טיפול כירורגי.

טיפול לא תרופתי

אפילציה של ריסים שגדלים בצורה לא תקינה היא שיטה נפוצה אך לא מעשית, שכן לאחר אפילציה ממושכת, המבוצעת כמעט מדי חודש, הריסים הופכים דקים יותר, מאבדים פיגמנט וקשים יותר לטיפול בשיטות אחרות.

דיאתרמוקואגולציה באמצעות אלקטרודת מחט לאורך צמיחת הריסים עד לבלול שלהם מומלצת עבור ריסים בודדים. לא מומלץ לבצע דיאתרמוקואגולציה של שורה שלמה של ריסים. מספר חודשים לאחר כריתת שולי העפעף בדיסטיכיאסיס, מבוצעת דיאתרמוקואגולציה של ריסים בודדים שנותרו.

קרישה בלייזר ארגון מנקודת הבקעת הריסים על העור או הקרום הרירי בכיוון צמיחת הריסים אפשרית בנוכחות ריסים בודדים עם צמיחה חריגה. עוצמת האות היא 0.6 וואט, זמן חשיפה לפולסים הוא 0.15 שניות, קוטר הנקודה הוא 100-300 מיקרומטר, מספר הפולסים הוא בין 15 ל-40. לאחר ההליך, נרשמות טיפות חיטוי ומשחה למשך שלושה ימים בלילה.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי מתבצע רק לאחר כירורגי, טיפול בלייזר או דיאתרמוקואגולציה.

טיפול כירורגי

טריכיאזיס: כריתה חודרת של קטע מקומי של שולי העפעף עם קירוב ישיר של הקצוות ותפירה זהירה של שכבה אחר שכבה. במקרה של טריכיאזיס נרחב, ניתן לשחזר את הקצה האחורי של העפעף עם השתלת מתלה של רירית שפתו של המטופל.

מדרוזיס: השתלת מתלי גבות אפשרית להחליף מדרוזיס מלאה. דיסטיכיאזיס: שיטת הטיפול העיקרית היא כירורגית (כריתה של קטע מהחלל הבין-צלעי עם שורה של ריסים נוספים). הפצע נתפר בתפרי קטגוט נפרדים 6/0-7/0.

ניהול נוסף

תצפית דינמית, מכיוון שניתן לבצע התערבות נוספת (דיאתרמוקואגולציה, קרישת לייזר ארגון) בנוכחות ריסים בודדים שגדלו לאחרונה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של טריכיאזיס לאחר טראומה או כוויות, במהלך טיפול כירורגי ראשוני בפצעי עפעפיים, השוליים הצלעיים נתפרים בקפידה; במקרה של פתולוגיה של כוויות של העפעפיים, מבוצעת אנקילובלפרון כירורגי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית.

[ 19 ], [ 20 ]