לגופתלמוס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

לגופתלמוס הוא סגירה לא שלמה של חריץ העין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם ללגופתלמוס?

הגורמים ללגופתלמוס כוללים נזק לעצבי הפנים, נסיגה, צלקות בעפעפיים, אקסופתלמוס וסימבלפרון. נזק לעצבי הפנים יכול להיות מולד, אידיופתי (שיתוק בל), או להתפתח כתוצאה מהיפותרמיה, מחלת אוזניים, דלקת קרום המוח, זיהום HIV ומחלות אחרות. לגופתלמוס נגרם לעיתים גם מקוצר מולד של העפעפיים, אך לרוב הוא תלוי בתהליכים קטטריציאליים על עור הפנים והעפעפיים ולעתים קרובות נגרם על ידי בליטה משמעותית של גלגל העין (אקסופתלמוס); זה נצפה כאשר גידול גדל מאחורי העין ועם תהליכים ארובתיים אחרים.

כיצד מתבטא לגופטלמוס?

באופן אובייקטיבי, הסדק הפלפלברלי בצד הפגוע רחב יותר באופן ניכר, העפעף התחתון יורד ומפגר אחרי גלגל העין. עקב היפוך העפעף התחתון ונקודת הדמעות, מתרחשת דמעות. עקב אי סגירת העפעפיים, העין פתוחה במהלך השינה. לגופטלמוס קבוע או זמני מוביל להתפתחות יובש בעיניים, ניוון קרנית, דלקת קרנית וכיבים בקרנית.

כיצד מטפלים בלגופתלמוס?

הטיפול בלגופתלמוס תלוי בגורם ללגופתלמוס. במקרה של שיתוק עצבי הפנים, הטיפול מתבצע על ידי נוירולוג תחת פיקוח מתמיד של רופא עיניים. טיפול מקומי בשלב הראשוני מכוון לחות הקרנית (דמעות מלאכותיות, תמיסת נתרן סולפציל 20%, שמן אשחר ים, משחות אנטיביוטיות, במיוחד בלילה) והפחתת דמעות (העפעף נמשך זמנית בעזרת פלסטר). תפירה צידית ואמצעית של העפעפיים מבוצעת במהלך הטיפול בלגופתלמוס זמני ומתמשך כדי למנוע נזק לקרנית. לצורך שיקום תפקודי, מוחדרים שתלי זהב לעפעף העליון, וקיצור אופקי של העפעף התחתון מבוצע כדי למשוך אותו עד גלגל העין.

ניתן לבצע ניתוחי שיקום - תפירה צידית ומדיאלית של העפעפיים מתבצעת במהלך הטיפול (גם עם לגופתלמוס זמני וגם עם מתמשך) כדי למנוע נזק לקרנית, ויצירת פטוזיס זמני. לצורך שיקום תפקודי, מוחדרים שתלי זהב לעפעף העליון, וכן מתבצע קיצור אופקי של העפעף התחתון כדי למשוך אותו לכיוון גלגל העין.

מומלץ להשתמש בעדשות מגע רכות כחבישות מגן. יש צורך לטפל בשיתוק פנים, היפוך עפעפיים, וגם לחסל את הגורמים שגרמו לאקסופתלמוס.

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך בנוכחות כיב בקרנית המצב מחמיר משמעותית.