דלקת מפרקים ניוונית של הברך

ארתרוזיס של מפרק הברך, או גונארתרוזיס, משפיעה בעיקר על נשים, בדרך כלל לאחר גיל ארבעים. בגיל צעיר יותר, פתולוגיה כזו יכולה להתפתח כתוצאה מפציעה או ספורט מקצועי. המחלה חמורה במיוחד אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או מדליות בגפיים התחתונות.

תחילת המחלה מאופיינת בהופעת כאב בינוני בברך במהלך תנועה, במיוחד בעת עלייה במדרגות. כאב יכול להופיע גם אם אדם עומד זמן רב מאוד או קם על רגליו לאחר ישיבה ממושכת. במנוחה, הכאב בדרך כלל שוכך. כאב חד ועז בארתרוזיס של מפרק הברך אינו מופיע באופן ספונטני, בדרך כלל מקדים אותו אי נוחות ממושכת בעת הליכה ופעילות גופנית. זהו הכאב הגובר בהדרגה שהוא אחד הסימנים העיקריים לגונרתרוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

שלבי התפתחות המחלה

שלב ראשון

בשלב הראשוני של התפתחות גונרתרוזיס, העצמות בברך אינן משנות את צורתן, רק נפיחות של המפרק עשויה להתרחש, בדרך כלל קשורה לעובדה שהנוזלים מצטברים בברך. אם כמותם עולה על הרמה המותרת, מתפתחת בצקת, המשפיעה על החלק האחורי של הרגל. במקרה זה, ניתן להקל על הנפיחות בעזרת תרופות אנטי דלקתיות.

שלב שני

השלב הבא של ארתרוזיס של הברך מאופיין בעלייה משמעותית בעוצמת הכאב. הכאב מתבטא גם לאחר מאמץ קל, מופיעה כאב כתוש במפרק הברך, אשר מתעצם אם המחלה מתקדמת. המטופל מכופף את הרגל בקושי, מופיעים כאבים עזים, עד לחוסר יכולת מוחלט לכופף אותה בברך. כמו כן, בשלב השני של המחלה, המפרק מתחיל לשנות את צורתו, דבר שהופך מורגש למדי במישוש - ניתן לחוש בהתרחבות ובעומס של עצמות המפרק. סינוביטיס בולטת הרבה יותר בשלב זה - הופעת נפיחות כתוצאה מהצטברות נוזלים.

שלב שלישי

השלב השלישי של המחלה מאופיין בהופעת כאב עז, המופיע גם במנוחה. המטופל מחפש זמן רב תנוחה מתאימה שבה הכאב יהיה חלש יותר. עם זרימת דם לקויה, כאב יכול להטריד אדם גם במהלך השינה, ולגרום לתחושת כאב במפרק. היכולת המוטורית של המפרק מצטמצמת למינימום, אדם לעיתים קרובות אינו מסוגל לשמור על הרגל במצב ישר ונאלץ לכופף אותה בזמן ההליכה. עם עיוות משמעותי של העצמות, ההליכה הופכת למתנועעת, שינוי בצורת הגפיים התחתונות הופך מורגש.

כיצד לזהות ארתרוזיס של הברך?

בתחילה נשלח החולה לבדיקת דם, ולאחר מכן מבוצעים צילום רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. במקרים מסוימים, ניתן לרשום בדיקת אולטרסאונד או ארתרוסקופיה (בדיקת המפרק באמצעות מכשיר מיוחד דרך חתך קטן). במהלך בדיקת הרנטגן נקבע שלב המחלה, התמונה מראה שינויים במפרק ובעצמות, כמו גם את המרחק בין העצמות. בשלב מוקדם של המחלה, שינויים ברקמת הסחוס אינם נראים בצילום הרנטגן. בדיקת אולטרסאונד, כמו טומוגרפיה ממוחשבת, מאפשרת לזהות חריגות ברקמות המפרק הרכות ולקבוע את כמות הנוזל שהצטברה במהלך התפתחות סינוביטיס.

כיצד מטפלים בארתרוזיס של הברך?

הטיפול בארתרוזיס של הברך מתבצע על ידי מומחים כגון ראומטולוג או אורתופד. בשלב מוקדם, המחלה ניתנת לריפוי ברוב המקרים ללא ניתוח, אך הטיפול חייב להיות מקיף ומיומן. בשלבים השני והשלישי, אי אפשר להחזיר את המפרק לצורתו הקודמת ללא ניתוח, ניתן רק לשפר את מצב הרקמות הפריארטיקולריות.

כדי להפחית דלקת וכאב באוסטאוארתריטיס של הברך, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב, כולל דיקלופנק, איבופרופן, פירוקסיקאם, קטופרופן, אינדומטצין, מובאליס. לאחר הפחתת תסמונת הכאב, ניתן לרשום למטופל עיסוי, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה.

לטיפול בגונרתרוזיס, משתמשים גם בתרופות השייכות לקבוצת הכונדרופטרוקטורים ומבטיחות את שיקום רקמת הסחוס (כונדרויטין סולפט, גלוקוזאמין). תרופות כאלה מסייעות גם בשמירה על גמישות הסחוס, בהרוות את הרקמה שלו בלחות. בשלב הראשון והשני, לכונדרופטרוקטורים יש השפעה הדרגתית, הטיפול ארוך למדי ויכול להימשך אפילו שנה או שנה וחצי. לשימוש משולב בגלוקוזאמין וכונדרויטין סולפט יש השפעה גדולה יותר. בשלב השלישי, תרופות כאלה אינן מסוגלות עוד לספק השפעה חיובית. המינון היומי הנדרש של גלוקוזאמין הוא 1000-1500 מ"ג, כונדרויטין סולפט - 1000 מ"ג.

תרופות המרחיבות כלי דם (לדוגמה, טרנטל, תיוניקול) משפיעות היטב בטיפול בארתרוזיס. הן יכולות לשפר את זרימת הדם במפרק ולהקל על עוויתות בכלי דם קטנים, מה שעוזר לשקם את המפרק הפגוע. מומלץ לשלב תרופות כאלה עם כונדרופטרוקטורים. על מנת להקל על עוויתות שרירים כואבת, ניתן לרשום למטופל מרפי שרירים (מידוקלם, סירדלוד). תרופות כאלה משמשות רק בשילוב עם כונדרופטרוקטורים ומתיחת מפרקים. לקומפרס של דימקסיד יש גם השפעה חיובית בטיפול בארתרוזיס, הפחתת דלקת והקלה על כאבים, במיוחד עם הצטברות נוזלים. להכנת קומפרס כזה, ערבבו כף אחת של מים רותחים עם כף של דימקסיד. לאחר מכן, יש להשרות תחבושת רפואית בתמיסה המתקבלת, לאחר מכן להניח אותה על המפרק הפגוע ולכסות בשקית ניילון וחיתול מעל. משך ההליך הוא בין עשרים לשישים דקות, פעם ביום, לא יותר, במשך שבועיים עד שלושה שבועות.

כל התרופות משמשות בהיעדר התוויות נגד אך ורק לפי הוראות הרופא. ארתרוזיס של הברך דורש טיפול תרופתי, טיפולי פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.