אוסטאוכונדרופתיה של קלר.

אחד מסוגי הנמק האספטי הוא מחלת קלר. היא מופיעה בשתי צורות, משפיעה על עצמות כף הרגל ותלויה בגיל. לרוב היא מופיעה אצל ילדים ובני נוער.

גורם ל אוסטאוכונדרופתיה

הגורמים העיקריים לנמק של רקמת עצם ספוגית קשורים להפרעה מתמשכת באספקת הדם שלה:

• פגיעה רגילה בכף הרגל.
• מחלות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות: סוכרת, מחלת בלוטת התריס, השמנת יתר.
• לנעול נעליים צמודות או לא מתאימות.
• פגמים מולדים ונרכשים בקשת כף הרגל.
• נטייה גנטית.

באוסטאוכונדרופתיה של קלר, אין אספקה מספקת של חמצן וחומרים שימושיים אחרים לרקמת העצם. בגלל זה, מתחילים תהליכים ניווניים, מבני עצם מתים ומתפתח נמק אספטי.

[ 1 ]

תסמינים אוסטאוכונדרופתיה

המצב הפתולוגי מתרחש בשתי צורות:

1. מחלת קלר I

מאופיין בשינויים בעצם הנביקולרית. לרוב מופיע אצל בנים בגילאי 3-7 שנים. מתבטא בנפיחות ליד הקצה הפנימי של גב כף הרגל. אי נוחות מתרחשת בזמן מישוש והליכה. המטופל מתחיל לצלוע, מכיוון שכל העומס מועבר לכף הרגל הבריאה.

כאב מתמיד מוביל להתקדמות הפתולוגיה. אין תהליך דלקתי. המחלה אינה מתפשטת לרגל השנייה. משך צורה זו הוא כשנה, ולאחר מכן התסמינים הכואבים נעלמים לחלוטין.

2. מחלת קלר II

היא בעלת אופי דו-צדדי וגורמת נזק לראשי עצמות המטאטרסל II וה-III של כף הרגל. תחילת התהליך הפתולוגי מתרחשת עם כאב קל בבסיס אצבעות הרגליים 2 ו-3. אי הנוחות גוברת עם מישוש, הליכה ועומסים אחרים על האצבעות, אך הכאב שוכך במנוחה.

ככל שהכאב מתקדם, הוא הופך חמור וקבוע, ואינו פוסק אפילו במנוחה. בדיקה ויזואלית מגלה תנועה מוגבלת במפרקי האצבעות וקיצור של הפלנגות. צורה זו היא דו-צדדית. היא נמשכת כ-2-3 שנים.

ההרס והשיקום האיטי של רקמת עצם ספוגית מתרחשים בשלבים עם השינויים הפתולוגיים הבאים:

• נמק אספטי – קורות עצם מתות, כלומר, אחד ממבני העצם. צפיפות העצם יורדת, ולכן היא אינה יכולה לעמוד בעומסים הקודמים.
• שבר דחיסה – נוצרות קורות חדשות אך לא חזקות מספיק, אשר תחת עומסים רגילים מתפוצצות וננעצות זו בזו.
• פרגמנטציה - אוסטאוקלסטים סופגים חלקים שבורים ומתים של קורות עצם.
• תיקון הוא שחזור הדרגתי של מבנה וצורת העצם. התחדשות מלאה אפשרית עם אספקת דם תקינה לאזור העצם הפגוע.

התסמינים של כל צורות המחלה משפיעים לרעה על הפעילות המוטורית של המטופל. תחושות כואבות ונפיחות בכף הרגל גורמים לשינויים בהליכה, צליעה וחוסר יכולת לנוע במהירות ולרוץ. המצב הפתולוגי מסתבך עקב שברים קטנים סדירים באזור הפגוע.

אבחון אוסטאוכונדרופתיה

אבחון המחלה מורכב מכמה שלבים. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה ובודק את המטופל. לאחר מכן, מתבצע צילום רנטגן של כפות הרגליים. אם צילום הרנטגן מראה שינויים ניווניים אופייניים, האבחנה מאושרת.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

יַחַס אוסטאוכונדרופתיה

הטיפול זהה עבור שני סוגי הפתולוגיה וכולל קבוצה של האמצעים הבאים:

• קיבוע הגפה הפגועה באמצעות יציקת גבס למשך חודש או יותר.
• טיפול תרופתי - משככי כאבים לא נרקוטיים להקלה על כאבים. תרופות לשיפור זרימת הדם ההיקפית והפעלת מטבוליזם של סידן, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
• פיזיותרפיה – לאחר הסרת הגבס, המטופל מקבל עיסוי כפות רגליים, אמבטיות כפות רגליים, אלקטרופורזה, טיפול בבוץ וטיפול מגנטי.
• קומפלקס תרגילים טיפוליים – הרופא בוחר תרגילים מיוחדים המאפשרים לפתח את כף הרגל לאחר קיבוע ממושך ולשקם את תפקודה.
• טיפול כירורגי – אוסטאופרפורציה רה-וסקולריזציונית מתבצעת כניתוח, כלומר יצירת חורים בעצם כדי לשפר את זרימת הדם העורקית. הודות לכך, רקמת העצם מקבלת דם עוקפת את כלי הדם הפגועים.

מְנִיעָה

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה. כדי למנוע מחלת קלר, יש צורך לבחור נעליים מתאימות עם מדרסים אורתופדיים. כמו כן, יש להימנע מפעילות גופנית מוגברת עבור ילדים בגיל הגן. במקרה של פציעות או תסמינים כואבים, יש להתייעץ עם רופא.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]