אוסטאוכונדרופתיה בעצמות

אוסטאוכונדרופתיה היא קבוצה של מחלות של מערכת העצם הארטיקולרית. הם מאופיינים באוטם subchondral aseptic של החלק השולי של החומר הספוגי של רקמת העצם במקומות עם מתח מוגבר.

הסוגים העיקריים של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעצמות:

• הקצוות האפיפיזליים של עצמות הצינור הם ראש עצם הירך, ראש העצמות המטטרסליות השנייה וה -3, הקצה הקדמי של עצם הבריח.
• עצמות ספוגיות - עצם הפטלה, כף הרגל, כף הרגל, עצם החוליה, עצם החוליה של המפרק המטאטרסופלאנגלי.
• עצם apophyses - tobiality tibial, שחפת calcaneus, apophyses חוליות, עצם הערווה.
• נזק חלקי למשטחים הארקולריים - ראש עצם הירך, הקצה הרחוק של עצם הירך, המרפקים והפרקים בקרסול, ראש ההומורוס, העצמות הרדיאליות והעצמות.

נמק עצם אספסטי הוא ראשוני ומשני:

1. ראשוני - מתפתח בילדות, קשורה לפעולה של כלי הדם, הגיל והגורמים האנדוקריניים. קצב הגידול המהיר של השלד בילדים, המאפיינים החוקתיים של מערכת השלד, בעל משמעות משמעותית להתפתחות המחלה.
2. משני (סימפטומטי) - משמש סיבוך של המחלה הבסיסית. הוא מתפתח על רקע איסכמיה בעצמות, דלקת כלי הדם, הפרעות ניוון ומטבוליזם, הפרעות נויטרופיות ואנדוקריניות ותהליכים פתולוגיים אחרים.

ברוב המקרים, המחלה יש נגע חד צדדי. לעתים קרובות מקומי בראש של עצם הירך, עצם נדיר, עצמות metatarsal. מדי פעם, יש נגיעות מרובות של epiphyses של phanganges של איברים העליון, נגע דו צדדי של tuberial tubiality, ו פקעת clanal.

אוסטאוכונדרופתיות של העצמות מאופיינות בתחושות מכאיבות בולטות באתר הנגע, אשר מחמירות במהלך פעילות גופנית ירידה במנוחה. יש נפיחות מכאיבה מקומית בשל דלקת הגידוש תגובתי, אשר מתרחשת כאשר החלק הפגוע של העצם הוא טראומה. יש גם הידרדרות קלה ברווחת הכלל.

התהליך הפתולוגי מאופיין בקורס ארוך עם היעלמות הדרגתית של סימנים קליניים ואבחנתיים. לצורך אבחון יש להשתמש במכלול של מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. הטיפול מורכב מקורס של טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, מאמץ פיזי מוגבל. במקרים חמורים, הניתוח מבוצע.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל

התהליך הדיסטרופטיבי-דיסטרופי בעצמות כף הרגל קשור לנמק של עצם העצם, הנתונה ללחץ המכני הגדול ביותר. כמו כן, המחלה מאופיינת על ידי פגיעה העצמות צינורית apophysis. לעתים קרובות יותר הוא מאובחן בחולים של גיל ההתבגרות והתבגרות, מבוגרים סובלים לעתים רחוקות מאוד.

ברוב המקרים, הפתולוגיה יש כמובן שפיר, מבלי להשפיע על תפקוד המפרקים. המחלה מאופיינת בריפוי עצמי. במקרה זה, נוכחות של נמק aseptic ניתן לשפוט רק על ידי רנטגן נוכחות של arthrosis מעוות.

מנגנון המחלה אינו מובן לחלוטין. לרוב היא קשורה להפרעות של כלי דם מקומיים הנובעים מפעולתם של גורמים שונים: טראומה, זיהום, הפרעות מולדות ומטבולים.

לאוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל יש מספר צורות:

1. התבוסה של העצם הנוויקולרית (מחלת קוהלר 1) - מתפתחת לרוב אצל בנים 3-10 שנים. גם תהליך חד צדדי וגם דו-צדדי אפשרי. נמק של העצם הימית במבוגרים הוא תסמונת מולר-וייס.
2. נמק אסתטי של ראשי העצמות המטטרסליות (מחלת קוהלר II) - צורה זו של המחלה מתרחשת בתוך פחות מ -1% ממקרי הנגעים ברגל. בדרך כלל מאובחנים בחולים נשים 10-20 שנים. במקרה של נמק מרובים, עיוות סטטי של כף הרגל הוא ציין: מטוס- valgus ו עיוות valgus, רוחבי ואורך platypodia, התפתחות dysplastic.
3. הרס עצם הססמואידים של המפרק המטאטרסופלאנגלי הראשון (מחלת רננדר-מילר) מתרחש אצל נשים בגיל 15-30, המתבטא בכאבים חדים מתחת לראש עצם המטטרסל הראשון, אשר מחריפים על ידי הארכת האצבע ובמהלך ההליכה. סימנים רדיולוגיים קובעים את השינוי במבנה העצם המושפעת, את הפיצול שלה.
4. התבוסה בשחלת העצם המטטרסלית V - מתפתחת עקב הפרה של הטיה, מנקודות נוספות של השחזה. בצילום הרנטגן יש שבר בלתי מתואם של החצוצרות, אפופיזה מתמשכת או העצם המוסיפה של וסליוס. המחלה מאובחנת בילדים עם עומס מוגבר ברגל. לחולים יש הליכה צולעת עם עומס מוגבר על הרגל הפנימית.
5. חיתוך osteochondrosis של הטלית - לרוב מתרחשת עקב טראומה של מפרק הקרסול. התהליך הפתולוגי מתרחש באזור גוש הטלית ומתבטא בדלקת אספטית. על הרנטגן, יש מוקד של הרס עם קווי מתאר scalloped, מופרדים מרקמה בריאה על ידי אזור של טרשת נפוצה.
6. נמק אספסייתי של פקעת המחלה (מחלת גנגלונד-שינז) - כאבים בלחץ ומישוש של הלקאנוס מתרחשים בחולים 7-14 שנים. ההפרעה באה לידי ביטוי על ידי periitisitis או bursitis, אפשר לנטרל את השרירים של הרגל רנטגן מראה apophysis של calcaneus, התרופפות של קליפת המוח תחת apophysis.

כל osteochondropathies לעיל לעבור כמה שלבים של התפתחות. הטיפול תלוי בשלב המחלה, בנוכחות הסיבוכים ובמאפייני החולה. טיפול שמרני מתבצע לרוב, אך במקרים חמורים במיוחד התערבות כירורגית אפשרית.

אוסטאוכונדרופתיה של הקלקניוס

צורה זו של מחלה ניוונית-נמקית מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. קבוצת הסיכון כוללת בנות בנות 7-9 ובנים 9-11 שנים. אוסטאוכונדרופתיה של הקלקניוס אופייני לספורטאים מקצועיים ואנשים שחווים באופן קבוע מאמץ פיזי מוגבר.

מחלת שינץ, כלומר, נמק אפסטי של הקלצניוס מתפתח בשל תקלה ברקמת העצם. הגורמים העיקריים להפרעה כוללים:

• הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות.
• ספיגת סידן ירודה.
• פציעות ופעילות גופנית מוגברת.

תסמינים של המחלה תלוי בשלב שלה ואת נוכחותם של סיבוכים. בחלק מהמקרים הוא מתמשך באיטיות במשך תקופה ממושכת, בעוד שבמקרים אחרים הוא גורם לכאב חריף. שיבוש התזונה של רקמת העצם מתבטא על ידי נפיחות באזור הנגוע, יש בעיות עם כיפוף והרחבת כף הרגל, כאב בעת ניסיון לגעת. ניתן גם להגדיל את טמפרטורת הגוף המקומית, לצלוע בעת הליכה, כאב במקום של ההתקשרות של גיד אכילס לעצם העקב.

אבחון מורכב רדיוגרפיה, CT, MRI. צילום רנטגן מראה הפרות של דפוסי המבנית של apophysis ו פיצול, מעוות את המרחק בין עצם העקב לבין apophysis. ברגל הכואבת, החספוס של קווי המתאר בולט יותר מאשר בריא. חובה לבצע דיאגנוסטיקה דיפרנציאלית. הפתולוגיה מושווה עם תסמינים אנלוגיים בעצמות.

הטיפול מורכב מטיפול תרופתי. חולים רשמו chondroprotectors ותוספי סידן, משככי כאבים. פיזיותרפיה מוצגת כדי להקל על הכאב ולעודד תהליכים משובי. זה גם הכרחי כדי למזער את העומס על איבר מושפע לבחור את הנעליים הנכונות.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת הקלקני

ההרס והשיקום האיטיים של העצם הספוגית המבוטלת של פקעת הקלקניאלית נמצאות בעיקר בחולות בנות 12-15 שנים. המחלה יכולה להיות אופי אחד או דו צדדי של הנגע.

הגורמים לתהליך הניוון בעצמות:

• מיקרו-טראומה.
• תרגיל מוגבר.
• גורמים אנדוקריניים, וסקולריים ונויטרופיים.

הסימפטומים העיקריים כוללים: כאב חמור בעת הליכה, נפיחות של רקמות שנפגעו, מבנה שונה ניוון שרירים. האבחון מורכב ממערכת של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. דיפרנציאציה מתבצעת גם עם שחפת עצם, גידולים ממאירים, bursitis, periostitis, osteomyelitis, נגעים דלקתיים.

הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות. Immobilization של הגפיים מושפע, הרדמה, פיזיותרפיה, לוקח מתחמי מולטי ויטמין. אם השיטות לעיל לא הביאו את התוצאה הטיפולית הרצויה, אז התערבות כירורגית מסומן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפעולות מניעה שמטרתן למנוע את הישנות המחלה.

אוסטאוכונדרופתיה של העצמות המטטרסאליות

Metatarsi הן חמש עצמות קצרות צינוריות כי הם חלק של כף הרגל. הם נתונים לתהליכים ניווניים-דיסטרופיים. מחלת אלבן השנייה או נמק אספתי של העצמות המטאטרסאליות שכיחה יותר אצל נשים צעירות. הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא ללבוש תכופות וממושכות של נעליים גבוהות עקב.

מצב הכאב מתקדם בהדרגה, גורם לכאב חריף בזמן הליכה. שינוי הנעליים והפחתת העומס על הרגליים מקל על אי נוחות, אבל נמק של העצמות ממשיך, הופך arthrosis מעוות. בצילומי רנטגן מתגלה ראש דחוס של עצם המטטרסל ושברו.

טיפול ברוב המקרים שמרני. חולים מוצגים כדי להקטין את העומס על הרגל, נהלים פיזיותרפיה, לובש תומך כף הרגל. במקרים חמורים, כריתה של עצם המטטרסל מבוצעת על מנת להסיר גידולי עצמות נרחבים.

אוסטאוכונדרופתיה של הראש המטטרלי

הנגע האספטי של ראש עצם המטטרסל מאובחן לרוב אצל נשים בגילאי 12-18. ב -10% מהמקרים, נמק משפיע על כמה עצמות מטאטרסאליות, ונגעים דו-צדדיים נפוצים פחות.

הגורם העיקרי למחלה הוא תת-תזונה של העצם. זה קורה כאשר פציעות, לבוש קרוב או לא נעליים בגודל, בשל עומס יתר של הגפיים התחתונות, שטוח (סטטי רוחבי, אורך). הרס רקמות מתרחשת בהדרגה, כך הסימפטומים מופיעים בהדרגה. סימנים של הפרעה כוללים:

• תחושות כאב בעת טעינת כף הרגל.
• הרמוט.
• אי-יכולת ללכת יחפה, בנעליים רכות ובאדמה לא אחידה.
• על dorsum של כף הרגל, ברמה של הנגע, יש נפיחות קלה המשתרעת פרוקסימלי לאורך העצם המטטרסלית.
• המישוש של הראש הוא כואב.
• קיצור האצבע הסמוכה לראש.
• עיוות של metatarsophalangeal משותף והגבלה של תנועות בו.

עבור האבחון המשמש רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה תהודה מגנטית. כמו כן מוצגים בדיקות מעבדה וטכניקות דיפרנציאליות.

קרני רנטגן של המחלה:

1. השלב הראשון מתבטא על ידי דחיסה קלה של המבנה של רקמת העצם של הנגע.
2. בשלב השני, יש עיבוי של משטח המפרק של הראש metatarsal ועלייה בצפיפות רקמות העצם שלה.
3. השלב השלישי מאופיין על ידי פיצול, כלומר, רקמת עצם נמקית.
4. השלב הרביעי הוא שחזור מבנה העצם המעוותת והיעלמות סימני הפיצול.

בידול, המחלה קשורה סיבוכים של שבר ראש metatarsal, תהליכים דלקתיים, מחלת Deutschlander (שבר במרץ).

בשלב הראשון והשני, immobilization של הגף מושפע מוצג. בשלבים מאוחרים יותר, יש צורך ללבוש מדרסים אורתופדיים עם חישוב של קשתות רוחבי ואורך של כף הרגל. אתה צריך גם לבטל לחלוטין כל עומס יתר של כף הרגל. כדי להפחית את הכאב ולעודד תהליכים רגנרטיביים, פיזיותרפיה מבוצעת.

אם טיפול שמרני לא ייצר את התוצאות הצפויות, יבוצע ניתוח. התערבות כירורגית מכוונת להסרת גידולי עצמות אשר מגבירים את הכאב ומפריעים לנעליים הרגילות. ניתן גם לשחזר את הניידות של המפרק. הפרוגנוזה היא ברוב המקרים חיובית. השקת צורות של המחלה הופכים arthrosis מעוות תוך הפרת הפונקציות של כף הרגל.

אוסטאוכונדרופתיה של העצם הימית

מחלת קוהלר אני מאובחנת רק לעתים רחוקות ובדרך כלל לאחר פציעות. פתולוגיה זו שכיחה יותר בקרב בנים בגילאי 3-10 שנים ומעלה. גם נמק חד-צדדי או דו-צדדי של העצם הנוויקולרית הוא אפשרי. אם ההפרעה מזוהה אצל מבוגרים, אז היא מתייחסת לצורה נויולוגית עצמאית של אוסטאוכונדרופתיה ונקראת תסמונת מולר-וייס.

אצל ילדים, המחלה מתרחשת תוך הפרה של תהליך של ousification של עצם נבי. על הרנטגן, זה בא לידי ביטוי על ידי הסימפטומים הבאים:

• צפיפות מוגברת של העצם המושפעת.
• שיטוח גרעין ההיתוך.
• פיצול של עצם נביקולרי בכיוון sagittal.
• הגדלת שטח interosseous.

על גב כף הרגל, נפיחות וכאב מופיעים בקצה הפנימי. בגלל זה, החולה צולע, מקדם איבר כואב. המחלה יכולה להתרחש על רקע של שטוחה, מומים של כף הרגל ואצבעות. ההבחנה לוקחת בחשבון את האפשרות של שבר, תהליך דלקתי ונגע בודד.

הטיפול שמרני. זה הכרחי כדי להבטיח את immobilization של איבר מושפע בעזרת גבס. זה חובה לבצע הליכים פיזיותרפיה המשפרים את אספקת הדם לרקמות מושפעות, להרדים ולקדם ריפוי. התערבות כירורגית לא מתבצעת. משך השחזור המלא של מבנה העצם אורך 1.5-2 שנים.

אוסטאוכונדרופתיה של הטלית

עצם העצם או עצם הרמוס היא עצם אחת היוצרת את החלק התחתון של הקרסול. זה 60% מכוסה הסחוס המפרקי והוא אחראי על העברת משקל הגוף על פני השטח של כף הרגל. העצם מורכבת ממספר חלקים: הבלוק, הראש, התהליך האחורי.

נמק אספרטי של לוקליזציה זו הוא נדיר, מאיים עם הגבלה של ניידות, נכות. בעיה זו מתמודדת לעתים קרובות יותר עם גברים מאשר נשים. קבוצת הגיל העיקרית של חולים 20-45 שנים.

גורם לתהליכים ניווניים-דיסטרופיים:

• סיבוכים של שבר.
• הפרעות במחזור הדם.
• פציעות קרסול.
• תרגיל מוגבר.

המחלה מאופיינת בקורס איטי. Necrosis עובר כמה שלבים. התסמינים העיקריים כוללים נפיחות מקומית וכאב בעת הליכה.

בתהליך האבחון נעשה שימוש בקרני רנטגן, CT, MRI, קומפלקס של בדיקות מעבדה. בצילומי רנטגן מוגדרת בבירור תא של הרס עם מבנה סלולרי, המתוחם על ידי טרשת נפוצה. יש גם בליטה ודילול של צלחת נעילה על הנגע. במקרה זה, גם תהליך אחד וגם דו-כיווני אפשרי.

טיפול ברוב המקרים שמרני. המטופלים הם תרופות מרשם פיזיותרפיה כדי לשפר את זרימת הדם, לשחזר צפיפות תאים העצם לעורר תהליכים התחדשות. עם טיפול בזמן לטיפול רפואי - הפרוגנוזה היא חיובית.

אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך

מחלת Legg-Calvet-Perthes מהווה כ -2% מכלל הפתולוגיות האורטופדיות. לרוב, הוא מאובחן בגיל 4-14 שנים. יחד עם זאת, גברים חולים סובלים לעתים קרובות יותר מאשר נשים מטופלים. תהליך פתולוגי יכול להיות דו-צדדי, אבל לוקליזציה חד-צדדית של נמק שכיחה יותר.

גורם לפגיעה במפרק הירך:

• Myelodysplasia של חוט השדרה המותני.
• דלקת מפרק הירך.
• פציעות עם כלי מהדק והפרעות במחזור הדם.
• מחלות מדבקות.

השלבים המוקדמים של תהליך הניוון הם אסימפטומטיים. כאשר הם מתקדמים, כאבים במפרקי הירך והברך, ואת הצליעה. בעתיד, יש עיוות של הראש הירך והגבלת התנועה במפרק כואב. עיוות תלוי בגודל של הנגע וקובע את התוצאה של הפתולוגיה.

לאבחון באמצעות MRI, אולטראסאונד של מפרקי הירך ורדיוגרפיה. הטיפול נועד לשקם את המבנה האנטומי של העצם כדי למנוע הפרעות בהליכה ולחסל כאב. המטופלים הם תרופות מרשם, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה. טיפול כירורגי הוא הצביע על צורות חמורות של המחלה. מטרת הניתוח היא לשפר את אספקת הדם לירך ולחסל את ההפרעות במפרק. משך הטיפול אורך 3 עד 4 שנים.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך

מחלת Perthes היא מחלה פתולוגית שבה אספקת הדם לראש הירך מופרעת עם נמק נוספת aseptic שלה. זה קורה בילדות בגיל ההתבגרות מ 3 עד 14 שנים, הוא אחד הנפוצים ביותר osteochondropathies. בנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות, אבל האחרון המחלה היא עם סיבוכים חמורים.

גורמים וגורמים של תת תזונה:

• הפרות של Exchange.
• השפעת גורמים חיצוניים.
• פציעות ונזק.
• מיאלודיספלסיה.
• מחלות דלקתיות ומדבקות.
• שינויים הורמונאליים בגיל ההתבגרות.
• הפרעות מטבוליות המעורבות בהיווצרות רקמות עצם.
• נטייה גנטית.
• אנומליות של מבנה מפרק הירך.

נמק אסתטי של עצם הירך עובר חמישה שלבים עיקריים של פיתוח:

1. הפרעות באספקת הדם ויצירת מרכז הנמק.
2. שבר השבר באזור ההרוס.
3. ספיגה של רקמת נמק, קיצור הצוואר הירך.
4. התפשטות רקמת החיבור בנגע.
5. החלפת רקמת החיבור של עצם חדשה, היתוך שבר.

בשלבים הראשונים, כאבים קלים מתרחשים במהלך הליכה, אשר ממוקמים באזור מפרק הירך. אי נוחות יכולה להינתן למפרק הברך או ללכוד את הרגל כולה. המטופל מתחיל לצלוע, podvolakivaya מושפע איבר. הרס נוסף של הראש ואת שבר הרושם שלו מעורר כאבים חדים וחריפות כבדה. על רקע זה, הניידות מוגבלת, החולה אינו יכול לכבות את תנועות הרגל, הגמישות וההארכה במפרק הירך. יש גם הפרעות צמחיות בחלקים הדיסטליים - רגל חיוורת וקרה, הזעה מוגברת.

עבור אבחון של רדיוגרפיה התנהגות, MRI, CT. הטיפול תלוי בשלב המחלה, בסיבוכים ובסימפטומים. ברוב המקרים הטיפול הוא שמרני. פריקה מלאה של איבר, לקחת תרופות כדי לשפר את זרימת הדם לעורר את הצמיחה של רקמת העצם מוצג. פיזיותרפיה יעילה באותה מידה בשמירה על טונוס השריר והאצת תהליך ההתחדשות.

אוסטאוכונדרופתיה של הראש הפמוראלי

זהו אחד הצורות הנפוצות ביותר של מחלת עצם ניוון-דיסטרופית. מתרחש בחולים בגילאי 5-12 שנים. נגעים חד צדדיים הם הנפוצים ביותר, אך גם תהליך פתולוגי דו-צדדי אפשרי. הגורמים העיקריים להפרעה כוללים הפרעות במחזור הדם, פציעות, מחלות בעבר ונטייה גנטית.

בשלבים המוקדמים של המחלה, הסימפטומים מטושטשים. כפי שהוא מתקדם, כאב בולט מתרחשת כאשר הליכה, ניוון שרירים, lameness, קיצור האיבר המושפע על ידי 1-2 ס"מ סימנים אבחון של נמק מופיעים לאחר 6 חודשים. על צילומי רנטגן, זה נקבע על ידי אחיד אחיד של הראש הירך עקב נמק ו שבר רושם.

הטיפול נועד לשקם את היכולות הפונקציונליות של הגפיים המושפעות. מגבלת הניידות של מפרק הירך, השימוש בקביים והתקנים אורתופדיים מוצג. התערבות כירורגית מבוצעת לעיתים נדירות ומטרתה לשפר את זרימת הדם של ראש הירך.

אוסטיאוכונדרופתיה

מחלת Schauuermann-Mau היא נמק של asptic של apophyses, כלומר, תהליכים של גופים חוליות. צורה זו של המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בחולים בתקופה של צמיחה אינטנסיבית, כלומר, 11-18 שנים. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא מומים מולדים בהתפתחות של דיסקים בין-חולייתיים, הפרה של כוח endoples של גופים החוליות. גורמי הסיכון כוללים מחלות אנדוקריניות, עומס יתר תפקודי, ופציעות. כלומר, הפרה של תהליך ossification באזור הצמיחה של גופים חוליות מוביל נמק שלהם דפורמציה.

תהליכים ניווניים-דיסטרופיים אופייניים לשביעית, השמיני, ה- X ו- X חוליות החזה. זה גם נזק אפשרי המותני-בית החזה המותני. תסמינים של מחלה תלויים על הבמה.

הסימנים העיקריים לנמק:

1. בשלב הראשון, הכאב הוא מינימלי. א-סימטריה אפשרית של חגורת הכתף, הגדילה מעט את קיפוזיס החזה, אסימטריה של המוח. ברמה של שינויים פתולוגיים הם תהליכים ספיני, מישוש שגורם כאב. אפשר גם להגביל את שיפוע המקרה.
2. השלב השני מאופיין בהופעתה של החדרת האפופיסים. יש כאבים בגב במהלך הליכה ארוכה או ישיבה, עייפות מוגברת וחולשת שרירים של הרגליים, גב. קיפאוזיס חזה מוגבר, עיוות. מפתחת תסמונת radicular עם ניידות מוגבלת של החוליות.
3. השלב השלישי הוא היתוך של apophyses עם גופים חוליות. היא מאופיינת על ידי קיפוזיה ו עיוותים ספנואידים של גופים חוליים, סימנים של arthrosis של עמוד השדרה עם תסמונת כאב חריפה. קבוע kyphosis ו lordosis המותני אינם ניתנים לתיקון.

האבחון מורכב ממערכת של טכניקות אינסטרומנטליות ודיפרנציאליות. טיפול ברוב המקרים שמרני. המטופלים נקבעו הליכי ביצור, נטילת ויטמינים, עבודה עדינה ומנוחה. כדי לפתח יציבה נכונה, עליך לבחור מזרון קשה, אפשר גם ללבוש מחוך מיוחד - מתקן פציעה.

האפקט הטיפולי הוא שחייה, עיסוי גב, פיזיותרפיה. ב קיפוזיס חמור עם סיבוכים נוירולוגיים, התערבות כירורגית מבוצעת. עם טיפול בזמן, המחלה יש פרוגנוזה חיובית.

אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך

סוג זה של נמק אספרטי מאובחן לרוב בחולי ילדות ובגרות. הגורם העיקרי לנזק למפרק הברך הוא העומס המכני והפציעות.

התהליך הדיסטרופטיבי-דיסטרופי כולל מספר פתולוגיות באזור הברך, שלכל אחת מהן יש סימפטומים משלה ולוקאליזציה:

• מחלת קניג - פגיעה במפרק הברך ומפרק הפמורלו-הפמוראלי.
• מחלת אוסגוד - Schlatter - נמק של tuialis tibial.
• מחלת Larsen-Ioganson - הנגע של פטרה מעולה / נחות.

בשלבים הראשונים של המחלה לא מופיעים סימפטומים בהירים. חשד הפתולוגיה יכולה להיות תסמונת כאב, אשר מגביר במהלך התרגיל על הברך. בה בעת, במצב של מנוחה, האי-נוחות נעלמת. בשלבים מאוחרים יותר של נמק, הכאב הופך קבוע.

אבחן את המחלה באמצעות אולטרסאונד, MRI, scintigraphy, ארתרוסקופיה ושיטות דיפרנציאלי. לקבלת הטיפול ניתן להשתמש הן שיטות שמרניות כירורגיות. במקרה הראשון, ירידה בעומס על הברך מוצגת על ידי תיקון זה. במהלך הניתוח, הגוף cartilaginous מוסר עם chondroplasty נוספת.

התוצאה של המחלה תלויה בשלב שלה ואת נוכחותם של סיבוכים. עם טיפול בזמן לטיפול רפואי, הפרוגנוזה חיובית. בשלבים מאוחרים יותר קיים סיכון של gonarthrosis, lameness, והגבלת התנועה של מפרק הברך. התאוששות מלאה של הגפיים מושפע לוקח בערך 1 שנה.

פסטה אוסטאוכונדרופתיה

מחלת Larsen-Ioganson היא נמק אספרטי באזור הפטלה. לרוב, פתולוגיה זו מזוהה בחולים 10-15 שנים. המחלה מתייחסת לפולטיולוגיה. תהליך הניוון עשוי להיות קשור עם הקרע וההפרדה של חלק רקמות עצם מן הפטלה עקב הפונקציה המוגברת של שריר הארבע.

תסמינים של פתולוגיה:

• הגברת הכאב במפרק הברך.
• נפיחות רקמות רכות של האזור הפגוע.
• ניוון / זן של femoris quadriceps.

במקרים מסוימים, אוסטאוכונדרופתיה של הפטלה מתרחשת על רקע נמק של tuberial tibiality, כלומר, תסמונת Osgood-Schlatter.

לצורך האבחון נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות שונות. על הרדיוגרף נקבע על ידי התבוסה של השכבה קליפת המוח של החלק הקדמי התחתון של הפטטה, פיצול של הקוטב התחתון שלה, periostitis.

הטיפול מורכב ממכלול של שיטות שמרניות. המטופלים מוצגים פריקה משותפת, פיזיותרפיה, עיסוי. אם המחלה אינה ניתנת לטיפול שמרני, אזי הניתוח מתבצע עם הסרת העצם הנגועה.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הבריח

ההרס וההחלמה האיטית של רקמת העצם הספוגית של עצם הבריח נדירה ביותר. פתולוגיה זו נקראת סינדרום פרידריך. לרוב הוא מאובחן בחולים מתבגרים. אטיולוגיה ברוב המקרים הקשורים microtrauma.

תסמינים של המחלה:

• נפיחות כואבת במפרק הסטרנוקלאביולר.
• כאב מחמיר על ידי מאמץ.
• על הרדיוגרף נקבעת על ידי עיבוי של הקצה הקדמי של עצם הבריח הארה המוקד, רקמת העצם מקוטעת.

לאבחון באמצעות CT, MRI, רדיוגרפיה. בידול, המחלה קשורה עם periostitis, osteomyelitis עצם הבריח ופתולוגיות אחרות. הטיפול שמרני. האורתופד מתקן את האיבר העליון בצד המושפע למשך 7-10 ימים. כמו כן מוצגים פיזיותרפיה ואת צריכת מתחמי מינרליים. הפרוגנוזה חיובית.

[3], [4], [8]

אוסטאוכונדרופתיה של הזרוע

ההומרוס הוא החלק של השלד של האיבר העליון, בין להב הכתף מעל, עצם האולנאר ועצם הרדיוס שמתחת. היא שייכת לעצמות הצינוליות הארוכות, נוטלת חלק בהיווצרות הכתפיים ומפרקי המרפק, ומבטיחה את חופש תנועותיהן. תהליך ניוון-דיסטרופי הוא הרס של חומר עצם עם אזורים של נמק והחלפתם ברקמת השומן.

נזק לראש humeral הוא אחד הגורמים נמק aseptic. כמו כן, התפתחות המחלה עשויה להיות קשורה לגורמים כאלה:

• הפרת אספקת הדם לעצם.
• תסמונת סחיטה
• מניפולציות רפואיות קשוחות.
• טיפול הורמונלי לטווח ארוך עם סטרואידים.
• פקקת ומחלות דלקתיות.
• מצב החיסונים קובע.
• קרינה או כימותרפיה.
• מצבי לחץ.

נמק אספרטי של ההומורוס מתבטא בתחושות כואבות במהלך המישוש של העצם ובמאמץ פיזי מוגבר. כאשר הנמק מתקדם, הניידות של הגף המושפע מוטרדת, השרירים של ניוון החגורה בכתף, העצם הופכת לשבירה.

אבחון מורכב בדיקה ויזואלית של האזור הפגוע, רדיוגרפיה, MRI, בדיקות מעבדה. טיפול רפואי, עם קורס פיזיותרפיה. הניתוח מתבצע רק במקרים חמורים. עם טיפול בזמן, המחלה יש פרוגנוזה חיובית.

אוסטאוכונדרופתיה של הטיביה

פתולוגיה זו היא תהליך ניוון-דיסטרופי חמור ברקמת העצם עקב הפרעה באספקת הדם, המבנה והתנוונות השמנה של מוח העצם. המחלה שייכת לפולטיולוגיה, אך ישנם מספר גורמים עיקריים המגבירים את הסיכון לנמק:

• פציעות ודיספלסיה.
• השפעות רעילות של תרופות.
• אוסטאופניה
• אוסטאופורוזיס
• דלקת מפרקים שגרונית.
• מחלת לב איסכמית.

מצב פתולוגי מתבטא על ידי כאבים באזור מפרק הירך ומפשעה, אשר ניתן לתת את הברך, הגב התחתון, sacrum. ככל שהמחלה מתקדמת, אי הנוחות הופכת קבועה. המטופל מתחיל לצלוע, איבר מושפע מאבד את ניידותו עקב ניוון שריר.

אבחנה של נמק aseptic של השוקה מורכב סקירה רנטגן, MRI, CT, רקמות רכות scintigraphy. טיפול שמרני: פיזיותרפיה, תרופות, תרפיה מינית. ניתוח אפשרי עם שינויים degenerative רציני.

אוסטאוכונדרופתיה של הפיבולה

עצם פיברוול הוא חלק צינור דק וארוך של העגל. זה מתחבר עם עצם השוקה, מורכב גוף ושני הקצוות. הוא מבצע את פעולתו של מייצב חיצוני של מפרק הקרסול.

ניוון דיסטרופלי-דיסטרופלי של הפיבולה מתרחש לעיתים קרובות על רקע נמק של עצמות האגן ומתבטא בסימנים כאלה: הרחבת המרחב המשותף, הפחתת גובה האפיפיסים, מוות עצם.

המחלה גורמת לכאב במהלך תנועה ומישוש של הנגע. הפתולוגיה מאופיינת בקורס מחזורי. משך הזמן הכולל לוקח 2 עד 4 שנים. טיפול מורכב: תרופות, פיזיותרפיה, תרפיה מינית, קומפלקסים מינרליים.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת טיבית

מחלת אוסגוד-Schlatter  היא אחת הצורות הנפוצות של נמק אספרטי אצל ילדים. הנגע של השחפת הטיבאלית מאובחנת בחולים בגילאי 10-18, המעורבים באופן פעיל בספורט. המחלה יכולה להיות חד צדדית וגם עם נגעים סימטריים של שתי הגפיים.

הגורם העיקרי להפרעה הוא פציעות תכופות ופעילות גופנית מוגברת. התהליך הדיסטרופטיבי-דיסטרופי מתבטא בסימפטומים הבאים:

• נפיחות של הנגע.
• רכות מקומית עבור מישוש וכפיפה של הגפיים.
• על מישוש, צמיחה עצם מוצק נקבע.

בשלבים המוקדמים, אי הנוחות היא תקופתית. כמו התקדמות הכאב הופך מתמשך, גרוע יותר בעת הליכה, סקוואט. בשל בצקת, דפורמציה מתונה של החלק הקדמי הפרוקסימלי של השוקה הוא ציין. זה נראה בבירור מהצד כאשר הברך כפופה. הבליעה יכולה להיות אלסטית או צפופה מבנה העצם.

בהצהרה של האבחון סימנים רדיולוגיים של הפתולוגיה נחשבים. שינוי המבנה ואת קווי המתאר של tuberial tibial הוא ציין - אזורים בהירים חלופי עם כהה חסר מבנה, חלל קצה נוצר. בידול מתבצע עם subluxation חוזרת של הפצע, גידולי רקמת סחוס, שבר ניתוק של tuberial tyiality, osteomyelitis, ו infitis אפיתל בורסיטיס.

הטיפול מורכב מגבלת תנועות גמישות במפרקי הברך של האיבר הנגוע. המטופלים הם prescribed משככי כאבים, רקמת העצם ואת הגוף לחזק את התרופות. פיזיותרפיה מכוונת לגירוי תהליכים רגנרטיביים. התערבות כירורגית היא נדירה ביותר, שכן קיים סיכון של נזק לאזור הנבט ופיתוח של סינוזה. המחלה נמשכת 1-1.5 שנים ומסתיים עם שיקום של מבנה העצם. במקרים מתקדמים, דפורמציה של הנגע אפשרי.

אוסטאוכונדרופתיה של האיציום

אחד משלושת החלקים המרכיבים את עצם האגן הוא העצם האיצילית. נמק אספרטי של לוקליזציה זו היא תסמונת ואן נק. המחלה מתבטאת בגיל 6-10 שנים, אצל בנים לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנות. הפתולוגיה מתבטאת בכאבים בירך ובמפשעה, צליעה רפלקסית, חום. במקרים מסוימים, יש כאב מוגבל בתחום הסימפיזה.

משמש לאבחון שיטות אינסטרומנטליות: רדיוגרפיה, MRI. על הרנטגן נקבע הרחבת כדורית באזור העצם isichial, נמק יחיד או דו צדדי. תהליך הניוון הוא מובחן עם נגעים סרטניים של האגן, שחפת עצם, osteomyelitis. הטיפול והפרוגנוזה תלויים בחומרת המחלה.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הספנואידים

נמק אספרטי של עצמות הטרסוס של כף הרגל (הדומה לפצעים) היא תסמונת קוצ'ר. נזק העצם sphenoid מתרחשת עקב הלם, לחץ מופרז, פיתול או כיפוף של כף הרגל. אחת הסיבות הנפוצות ביותר של המחלה לובשת את הנעל הלא נכונה, אשר אינו מתאים לגודל ורוחב כף הרגל.

תהליך הניוון מתבטא בכאבים ברגל, אשר מחמירים במהלך ההליכה. החולה מתחיל לצלוע, מנסה לא לדרוך על איבר חולה. כדי לאשר את האבחון, רדיוגרפיה מבוצעת. אוסטאוכונדרופתיה של עצם העצם נבדלת עם שבר שלה.

טיפול ברוב המקרים שמרני. האיבר של המטופל משותק עם מגף גבס, ותרופות הוא prescribed כדי לשפר את זרימת הדם. מומלץ גם פיזיותרפיה, מגרה את התחדשות רקמת העצם.