אופתלמפלגיה בין-עירונית

Internuclear ophthalmoplegia - הוא סוג של הפרעת תנועת עין אופקית מתפתח המדיאלי פגום (אחורי) קרן אורך (זה מספק "צרור" של תנועות עיניים לעבר Vzorov) בכל חלק אמצעי האצור בגרעיני רמת פונס III ו- העצב גולגולת שישית. קיימת פרה של תנועות עיניים הידידותיות כשמסתכל לצד והראייה כפולה, שכן הדחפים אל שריר rectus לרוחב של העין הם רעים, ואל שריר rectus המדיאלי - בדרך כלל.

[1], [2], [3], [4], [5]

הגורמים העיקריים ל ophthalmoplegia גרעיני:

• טרשת נפוצה,
• אוטם מוחי,
• גידולים של גזע המוח וחדר IV,
• דלקת ריאות,
• דלקת קרום המוח (בעיקר שחפת)
• סמים משככי כאבים (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנוטיאזינים, ברביטורטים, דיפנין)
• אנצפלופתיה מטבולית (אנספלופתיה בכבד, סירופ מייפל)
• זאבת מערכתית erythematosus,
• טראומה קרניברברלית,
• מחלות ניוונית (שיתוק גרעיני על-רקע מתקדם, ניוון ספין-cerebellar),
• עגבת,
• המום של ארנולד- Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya ophthalmoplegia (גרביס, ורניקה אנצפלופתיה, תסמונת גיאן-בארה, תסמונת פישר מילר, exotropia).

ישנם שני גרסאות של ophthalmoplegia גרעיני: הקדמי אחורי.

I. מולקולה מולקולרית גרעינית

עם פגיעה גבוהה בצוואר האורך המדיאלי ליד גרעין העצב השלישי, מתרחש עירוב דו-צדדי של שרירי המפרק המדיאלי של העין ומנגנון ההתכנסות נסער; העיניים נמצאות במצב של סטייה. למעשה, יש שיתוק של שני שרירי המפרק המדיטלי של העין.

תסמונת זו מתרחשת דימומים באזור גזע המוח על רקע של יתר לחץ דם וטרשת נפוצה. ההבדלים בין העיניים יכולים להיות מסובכים על ידי סטייה אלכסונית (סטיית סטייה), שבה עין אחת מביטה מעלה ויוצאת, והשנייה - מטה ומטה. תמונה זו מסובכת לפעמים על ידי סוג של ניסטגמוס אנכי, אשר בעין אחת מכוונת כלפי מעלה, ובשני - כלפי מטה עם סיבוב מחזורי של כיוון הניסטגמוס.

II. אחורי אופטלמפלגיה אחורית

אם fasciculus אורך המדיאלי פגום בהמשך (ב פונס), שרירי rectus המדיאלי ציין כישלון של תנועות עיניים בצד Vzorov: כלומר כאשר צפו, למשל: כישלון תקין זיהתה שריר rectus המדיאלי מופעל בצד השמאל (נהיגת כישלון, הסתמכות); במראה שנותר יש כישלון של ירידה של שריר הירך המדיאלי הנכון. עם תנועות אלה, החטיפה (חטיפה) מבוצעת בדרך כלל בכל כיוון (אבל בצד החטיפה במקרים טיפוסיים ניסטגמוס ניכרת הוא ציין); צמצום (אדוקציה) תמיד סובל, בכל כיוון המבט מכוון; ועל הצד של הליהוק nystagmus מתבטאת מינימלית. תופעה דו-צדדית זו, פאתונומונית לטרשת נפוצה, מכונה לעתים "אופטלמפלומגיה גרעינית עם ניטגמוס אטאקטי".

אופטלמפלגיה גרעינית חד צדדית

חד צדדית ophthalmoplegia גרעיני נגרמת בדרך כלל על ידי תהליך כלי הדם occlusive באזור הפרמדיאן של גזע המוח, כמו כלי כאן לספק אספקת hematopoietic חד צדדית רק לקו האמצע.

אנתמאלמפלגיה אסימטרית אסימטרית

אנתמאלמפלגיה אסימטרית אסימטרית ניתן גם לראות טרשת נפוצה.

דו - צדדית אמבולטורית דו - צדדית חולפת

גורם חשוב, יחסית שפיר, של דו-עיני בין-עיני דו-צדדי חולף הוא ההשפעה הרעילה של נוגדות הפרכוסים, בעיקר דיפנין וקרבמזפין.

יש תסמונת של הפרעות מעורבות של תנועות עיניים בנגעים בשדה של גשר וריאוליום, כאשר שילוב של ophthalmoplegia גרעיני בכיוון אחד ושיתוק של המבט האופקי נצפים השני. במקרה זה, עין אחת קבועה לאורך קו האמצע במהלך כל התנועות האופקיות; העין השנייה יכולה לבצע רק חטיפה עם ניסטגמוס אופקית לכיוון חטיפה ("תסמונת אחת וחצי"). פגיעה במקרים כאלה משפיעה על מרכז הגשר של העין בתוספת סיבי הגרעין של הקצר האורך של המצע המדיאלי האדיטלי, והיא נגרמת, ככלל, על ידי מחלת כלי דם (לעיתים קרובות יותר) או מדומה.