ונקובר

אנטיביוטיקה glycopetid עבור עירוי תוך ורידי, המשמש רק במחלקות אשפוז של מוסדות רפואיים. זה מיועד לטיפול זיהומים חמורים, המרכיב הפעיל הוא vancomycin hydrochloride (המפיק Amycolatopsis Orientalis).

אינדיקציות ונקובר

מקרים קליניים חמורים של מחלות זיהומיות שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים רגישים למרכיב הפעיל, בשל היעדר יעילות של פניצילין, קפאלוספורין ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות או רגישות יתר אצל המטופלים; חיידקי אלח דם; דלקת חיידקים של endocardium; טיפול אנטיביוטי לפני הניתוח עבור שסתום לב תותבות; דלקת (מורסה) של הריאה; מחלות מדבקות של עצמות, של מוח העצם ושל מערכת העצבים המרכזית; .

טופס שחרור

חומר יבש לפתרון אינפוזיה, ארוז בצלוחיות המכילות 500 ו 1000 מ"ג של חומר פעיל.

פרמקודינמיקה

אפקט bactricidal מבוסס על עיכוב של ביוסינתזה של קרום התא החיידקי ירידה בחוזקה. Vancomycin hydrochloride משנה את הסינתזה של מולקולת חומצה ribonucleic של מיקרואורגניזם פתוגני.

המרכיב הפעיל הוא פעיל על חיידקים גרם-חיוביים: סטפילוקוקוס, בפרט Staphylococcus ו אפידרמיס (methicillin-resistant זנים כולל), סטרפטוקוקוס - SS-המוליטית קבוצה וקבוצה B, pneumococcus (זנים עמידים לפניצילין כולל), סטרפטוקוקוס ירוק, enterococci , ליסטריה, מקלות דיפטריה, וקלוסטרידיאה.את, actinomycetes.

מדכאת את הפעילות של רוב רגיש מיקרואורגניזמים vancomycin hydrochloride עם תוכן בסרום מינימלי של התרופה עד 5 מיקרוגרם / מ"ל. עבור סטאפילוקוקוס aureus סובלני, הריכוז של ההכנה היא מ 10 מיקרוגרם / מ"ל ל 20 מיקרוגרם / מ"ל.

פרמקוקינטיקה

המרכיב הפעיל הוא כמעט לא נספג במערכת gastroduodenal, וכתוצאה מכך בווריד לטווח ארוך (במשך שעה) טפטוף טפטוף של vancomycin hydrochloride משמש.

רוב posleinfuzionnaya בסרום ריכוז הוא ביחס ישר מנה הציג: עירוי בטפטוף של 500 מ"ג של תוצאות אנטיביוטיקה בריכוז בסרום בין כ 33mkg / מ"ל (1000ml - 63mkg / מ"ל). לאחר 12 שעות, הרמה השיורית של תוכן התרופה הוא 5-10 מיקרוגרם / מ"ל. זה נקשר אלבומין ב 55%.

המרכיב הפעיל חודר היטב לתוך נוזל interstitial - articular, pleural, pericardial, ואחרים. מתגבר על מחסום דם מוח רק במקרה של דלקת של ממברנות המוח.

כשלושה רבעים מכמות החומר מסולק עם איברי השתן דרך המסנן גלומרולרי במהלך היום הראשון, חולים מעל גיל 18 שנים ללא פתולוגיות כליות מחצית חיים של הידרוכלוריד ונקומיצין הוא בין ארבעה לשישה שעות. בנוכחות anuria, מרווח זמן זה הוארך 7.5 ימים.  

מינון וניהול

גיל הילד של המטופל

המינון המומלץ הוא 10 מ"ג לק"ג של משקל הגוף של הילד, לטפטף את התרופה במשך שעה כל שש שעות.

הטיפול בתינוקות מתחיל עם מינון של 15 מ"ג לקילוגרם של משקל הילד, ולאחר מכן המינון מופחת ל -10 מ"ג לק"ג של משקל כל 12 שעות במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר הלידה. מהיום השמיני ועד לחודש, 10 מ"ג לק"ג של משקל ניתנים לאחר שמונה שעות. הציג לטפטף שעה.

ערכות של מינון של Vancogene בתקופה הניאונטלית

גיל מאז תחילת ההריון (שבועות)	הגיל הכרונולוגי (ימים)	וויי Creatinine² (mg / dL)	מינון (מ"ג / ק"ג)
פחות מ -30	לא יותר משבע	הנתונים אינם אינפורמטיביים	15 ביום
	מהיום השמיני של החיים	לא יותר מ -1.2	10 ב -12 שעות
30-36	לא יותר מ 14	הנתונים אינם אינפורמטיביים	10 ב -12 שעות
	מעל גיל 14	לא יותר מ -0.6	10 ב 8 שעות
	מעל גיל 14	0.7-1.2	10 ב -12 שעות
יותר מ 36	לא יותר משבע	הנתונים אינם אינפורמטיביים	10 ב -12 שעות
	מהיום השמיני של החיים	לא יותר מ -0.6	10 ב 8 שעות
	מהיום השמיני של החיים	0.7-1.2	10 ב -12 שעות

¹ - גיל של התפתחות תוך רחמית בתוספת גיל כרונולוגי;

² - ברמה של קריאטינין בסרום של יותר מ -1.2 מ"ג / ד"ל, התרופה נמצאת במינון של 15 מ"ג לק"ג ביום;

³ - חולים אלה צריכים לפקח באופן קבוע על רמת הסרום של המרכיב הפעיל של התרופה.

מינון לחולים מעל גיל 18

המינון המומלץ לתרופה מעל גיל 18 ללא פתולוגיות כליות הוא 2000 מ"ג ליום. זה יכול להיות מנוהל ארבע פעמים 500mg או פעמיים 1000mg, שמירה על מרווחי זמן שווים. זריקה בטפטוף של Vancogene מבוצעת בשיעור של 10 מ"ג / דקה.

לחולים בגיל מתקדם ו / או עודף משקל, המינון של התרופה עשוי להיות מותאם בהתאם לתכולת הפלסמה של המרכיב הפעיל.

חולים עם תהליכים פתולוגיים בכליות Vankogen הוא dosed בנפרד, בהסתמך על קריאטינין בסרום.

מינון של Vancogene לאנשים עם תפקוד כליות

שחרור קריאטינין (מ"ל / דקה)	מינון של ואנקוגן (מ"ג / 24 שעות)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

החישובים לעיל אינם ישימים לאנשים ללא שתן בשלפוחית השתן. הם המליצו להתחיל טיפול במינון של 15 מ"ג לק"ג משקל גוף המטופל להאיץ יצירת ריכוזים אופטימליים של vancomycin הידרוכלוריד בפלסמה. רמת הסרום התחזוקתית של המינון נקבעת מחישוב 1.9 מ"ג לק"ג של משקל גוף ליום. חולים עם מינונים אינפוזיה עירוי תפקוד משמעותי כליות התומכים Vankogena (250-1000mg) מומלץ אחת לכמה ימים, anuric - 1000 מ"ג פעם עם מרווח של שבוע עד עשרה ימים.

הכנה ושימוש

עירוי תוך ורידי: עבור הרכב עם צפיפות של הידרוכלוריד ונקומיצין 50 מ"ג / מ"ל לתוך בקבוקון להוסיף 500 מ"ל של החומר הפעיל עם 10 מ"ל של מים להזרקה; עם 1000ml - 20ml. ניסוח זה צריך להיות מדולל עבור עירוי של גלוקוז (5%) או איזוטוניים (0,9% NaCl) לצפיפות של 5 מ"ג חומר / מ"ל פעיל: מתחם עם 500 מ"ג של החומר הפעיל מדולל 100 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% עבור עירוי (איזוטוני 0.9 % NaCl), עם 1000 מ"ג - ב 200ml. פתרונות אינפוזיה מוכנים ניתן לשמור אם יש צורך, התבוננות משטר הטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס (במקרר), אבל לא יותר מיום.

אנטיביוטיקה הקשורה לאנטיביוטיקה של המעי הגס, שהתגלתה על ידי פפטוקלוסטרידיום דיפילי, או סטאפילוקוקל אנטרוקוליטיס מציעה לקחת את התרופה באופן פנימי. המינון הבוגר הוא 500-1000 מ"ג ליום. חישוב חדר הילדים מבוסס על 40 מ"ג לק"ג של משקל הילד ליום. מנה אחת מחולקת לשלוש או ארבע מנות. משך הטיפול - משבוע לעשרה ימים.

הפתרון הפה הוא מוכן על ידי המסת אבקה מן הבקבוקון לתוך 30 מ"ל של מים. ניתן לשלב את הפתרון שנוצר עם סירופים נוזליים או תוספי מזון כדי לשפר את הטעם. 

[1]

השתמש ונקובר במהלך ההריון

תרופה זו אינה מומלצת עבור prescribing במהלך תקופת ההריון, חריגים הם מקרים חיוניים. המרכיב הפעיל נקבע בחלב אם, ולכן, במשך תקופת הקורס הטיפולי של הוואנקומיצין, ההנקה נקטעת. 

התוויות נגד

דלקת בעצב שבלול, אובדן שמיעה; כליות פתולוגיות; שלושת החודשים הראשונים של ההריון, רגישות המרכיבים של הפתרון. 

תופעות לוואי ונקובר

הזרקה קצרה של תרופות לוריד קשור לסיכון של אנפילקסיס, פרץ של דם אל הגוף העליון בשיתוף עם פריחות על הפנים, צוואר, זרועות, רגלי התכווצויות עוויתיות של החזה ושרירי גב. ככלל, תופעות כאלה נמשכות לא יותר משליש שעה, עם זאת, לא תמיד. מדי פעם תופעות כאלה מתרחשות עם שיעור מומלץ של אינפוזיה.

הסכנה הגדולה ביותר היא תופעות הלוואי של התרופה על איברי השמיעה ותפקוד הכליות. התרחשות של סימפטומים של אובדן שמיעה, למשל, רעש באוזניים, הוא סימן להפסיק את הטיפול עם Vancogen בגלל האפשרות של שינויים בלתי הפיכים באוזניים.

הפרעות בתפקוד הכלייתי החריף כתוצאה מטיפול תרופתי מתגלים לעיתים נדירות. זה בא לידי ביטוי על ידי עלייה בריכוז קריאטינין פלזמה ואזוטמיה. זה מתפתח לעיתים קרובות עם טיפול במינון גבוה. מקרים בודדים של דלקת מפרקים interstitial ידועים כאשר בשילוב בשילוב של סוכנים אנטיבקטריאליים aminoglycoside או אי ספיקת כליות בחולה. סיום הקבלה מוביל לשחזור של עבודה נורמלית של הכליות.

לא יכול להיות הפרעות hematopoietic הפיך בצורה של ירידה נויטרופיל סעיפים, לויקוציטים, טסיות, עלייה במספר eosinophils.

מן העור ניתן לראות כוורות, אריתית exudative ממאיר, תסמונת Lyell, דלקת כלי הדם.

הפרעות דיספטיות, שלשולים בלתי נשלטים יכולים להיחשב כסימפטום להתפתחות של superinfection. 

מנת יתר

סימפטומטולוגיה של מנת יתר סמים באה לידי ביטוי החמרה של תופעות לוואי. עצור את ההקדמה שלו ולבצע אמצעים טיפוליים על פי הסימפטומים.

פעילויות מומלצות: ניהול נוזלים וקביעת צפיפות הסרום של החומר הפעיל. ההופילטרציה עדיפה על חיסול כמות מופרזת של התרופה. זה יעיל יותר מאשר המודיאליזה במקרה זה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

קבלת פנים בשילוב Vankogena עם תרופות שיכולה להיות השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית ו / או איברי שתן (Uregei, ציספלטין, סדרת סוכני אנטיבקטריאלי aminoglycoside, מרפי שרירים) עשויים שמחזקים שכרות.

השילוב עם תרופות ototoxic יכול לחזק הדדית את ההשפעה השלילית על איברים השמיעה.

השילוב עם תרופות antihistamine יכול להסוות את הסימנים של oototoxicity Vancogene (טינטון).

שימוש בו זמנית עם הרדמה מגביר את האפשרות לפתח לחץ דם, עור ותגובות אנפילקטואדיות.

Vancomycin hydrochloride בתמיסה יש חומציות בולטת, אשר לא ניתן להזניח כאשר יש צורך לערבב עם חומרים אחרים.

ההתנגדות הצולבת של Vancogene לתרופות אנטיבקטריאליות אחרות אינה ידועה.

שילוב עם levomitsetin, הורמונים סטרואידים סינתטיים, methicillin, eufillin, אנטיביוטיקה של הקבוצה cephalosporin, נגזרות הפרין, phenobarbital. 

[2]

תנאי אחסון

חנות בהתאם למשטר הטמפרטורה עד 25 ° C. הרחק ילדים.

[3]

חיי מדף

חיי מדף 3 שנים.

הפתרון המיועד לעירוי מתאים לשימוש בתוך יום מרגע ההכנה, בתנאי אחסון עם שמירה על מצב טמפרטורה 2-8 מעלות צלזיוס.