אולטראסאונד של העורקים הקרביים של אבי העורקים

עורקי הקרביים לא מזוהמים

כמו הפעילות המעשית הראו, סריקה צבע דופלר יש ערך אינפורמטיבי גבוה בהערכת המצב של עורק mesenteric מעולה, גזע celiac, הכבד (PA) ועורק הטחול (CA). זה יוצר את התנאים המוקדמים להרחבת האפשרויות המתודולוגיות, ובמיוחד ללמוד את שאלת האנטומיה של האולטרה-סאונד של האורגניזמים החיצוניים והאינטראורגניים של הטחול.

מחקר וטכנולוגיה עורק הטחול ואת וריד במצב CDM ו / או טיפות באזור השער של הטחול מרמז הסריקה לסלף את subcostal נשאר עם החולה על גבה, דרך חללים צלעי במצב החולה בצד ימין או בצד האחורי. ביצוע אולטרסאונד, יש צורך לקבל תמונה של הטחול לאורך הציר הארוך של האיבר, את הטחול ואת כלי הטחול. עורק הטחול והוריד ממוקמים זה לצד זה, בעוד הווריד טמון מעט קדמי לעורק. לא מגיע לשער הטחול, גזע של CA מחולק לשניים, לעתים קרובות יותר - לשלושה סניפים. אלה הם הענפים של עורק הטחול של הצו הראשון, או העורקים האזוריים.

תיאורטית, הדימוי האולטראסאונד של הטחול לאורך הציר הארוך שלו מחולק ברמת השער לשני חצבים - העליון והתחתון. הקורס האנטומי של עורק אחד של הצו הראשון מופנה אל החלק העליון של הטחול, העורק השני למחצית התחתונה. מעקב אחר מסלול אנטומי של הענפים של הסדר הראשון בכיוון הדיסטלי, ברור כיצד כלי אלה מגיעים parenchyma של הטחול. ב פרנכימה איבר, כל ענף של הסדר הראשון מחולק לשני ענפים - העורקים החלקיים. בתורו, כל עורק פולחני מחולק לשני ענפים, וכו '. חלוקת הענפים intraorganic של עורק הטחול הוא, בראש ובראשונה, אופי דיכוטומי עקבי. מבין שני העורקים הסגמנטליים של החצי העליון של הטחול, הוא ממוקם באופן רוחבי. Polaris מעולה, medially. מסוף מעולה. כמו כן, בחלק התחתון של הטחול - א. פולריס נחות ו - א. מסוף נחות. א התקשורת טרמיס ממוקם פרנכימה ברמה של שער הטחול. Parenchyma טחול angioarchitectonics הערכה איכותנית מציין כי הרוב המכריע של כלי וסניפים שמקום בסמיכות לשער של הטחול, ואת המשטח הפנימי של הטחול הקדמי, קטן הסתעפות מכוון אל פני השטח החיצוניים של הטחול.

אזור לקביעת אזורי כלי הדם של הטחול יכול לשמש כלי אזור האורגני. ההתפלגות האנטומית של העורקים הסגמנטליים עומדת ביסוד החלוקה הסגמנטלית של הטחול. V.P. שמלב ונ. Korotkevich נחשב אזור זה מוזן על ידי ענף עורקי של הסדר הראשון. בהתאם לכך, עשויים להיות 2-3 אזורי הטחול, שצורתו דומה לפירמידה של 3-4 פנים. הקטע נחשב לאזור מובחן מבחינה מורפולוגית של רקמת האורגן, המוזן על ידי ענף עורקי מסדר שני. מספר המקטעים תלוי בגירסה האנטומית של חלוקת הענפים מסדר ראשון, והוא מ -2 ל -5. Khrustaleva, הגזע הראשי של עורק הטחול ב 66.6% מהמקרים מחולק לשני ענפים עיקריים, ב 15.9% - לשלושה ענפים עיקריים, ובמקרים אחרים הענפים עשויים להיות גדולים יותר. על פי הנתונים שלנו, לימוד אנטומיה אולטרסאונד של עורק הטחול ב 15 נבדקים בריאים בגילאי עורק הטחול 25 ו 40 חולקה 2 העורק בייעוד ב 73.3% מהמקרים, על 3-26,7% מהמקרים. כל ענף אזורי בפרנכימה של הטחול נחלק לשני עורקים. זה היה מ"מ 4,6-5,7 בקוטר העורק הטחול, מהירות הסיסטולי השיא (MSS) - 60-80 ס"מ / s, מהירות ממוצעת - 18-25 ס"מ / s. קוטר של אזור סניפים במצב CDM ו / או EHD הוא 3-4 מ"מ MSS - 30-40 ס"מ / s, סגמנטלי - 1,5-2 מ"מ MSS 20-30 ס"מ / s, בהתאמה.

המחקר של פרמטרים המטולוגיים ואימונולוגיים לאחר ניתוחי טחול והשתלות של איברים אפשרו להראות את היתרון של ניתוח חיסכון. המחקר של האנטומיה אולטראסאונד של ענפים זגוניים ופלגתיים של עורק הטחול הוא בעל חשיבות מעשית רבה. הכרת עקרונות ההפצה של כלי טחול פנימיים מאפשרת למנתח לבחור את השיטה המקובלת ביותר והמקובלת מבחינה אנטומית של פעולת חיסכון במקרה של מעורבות בטחול.

נגעים אקסקלוסיביים של העורקים הקרביים יש תכונות אופייניות. התהליך מרחיב את העורקים מקרב-הלב 1-2 סנטימטר מן הפה, ב aortoarteriit הספציפי - קיר היפרטרופית טרשת עורקת - נקבעה מקומית לוחית נפטרת, אשר יכול לנוע עם קיר אב העורקים. עורק mesenteric נחות הוא מעורב בתהליך עם aortoarteriitis לא ספציפית לעתים רחוקות משתתף זרימת הדם פיצוי.

ללא קשר לסיבה מובילה היצרות של לומן העורקים, היצרות של יותר מ 60%, ציינה LCS גידול המקומי בשילוב עם שינויים המאפיינים של ספקטרום זרימת דם, סוערת רכישה, כפי שאושר על ידי ניתוח ספקטרלי של שינוי תדר דופלר והשינוי במצב DRC לומן כלי צביעה. היצרות 70% או יותר על מהירות הסיסטולי BWA הוא 275 ס"מ / sec או יותר, דיאסטולי - 45 ס"מ / s או יותר, תא המטען צליאק - 200 ס"מ / s ו- 55 ס"מ / s ועוד, בהתאמה.

במקרה של חסימה של העורקים הקרביים, לומן של כלי אינו כתם LCS לא נרשם. עם חסימה של גזע celiac, זרימת דם הפוך (retrograde) ניתן לזהות את gastroduodenal או כללי hepatic העורקים. הרגישות של CDS באבחנה של היצרות של 50% או יותר או חסימה של עורק mesenteric המעולה היא 89-100%, סגולי - 91-96% עבור גזע צליאק - 87-93% ו 80-100%, בהתאמה. עם היצרות לא משמעותית מבחינה הדדית, האינפורמטיביות של הספקטרום של תדר הדופלר של התדרים מצטמצמת באופן משמעותי. האבחון של הקשים ביותר של שינויים לא מהותיים hemodynamically ב aortoarteriit הספציפי, בפרט, קשה להעריך את מצבו של הקיר. יישמנו לפועל קליני בשיטת שחזור תלת ממדי של העורקים הקרביים המזווגים, אשר הרחיבו את טווח יכולות אבחון של אבחון אולטרסאונד.

תוכנית השחזור התלת-ממדית כוללת מחקרים במצב B, אנלוגיית אולטרסאונד ושילוב של B-mode ואנגיוגרפיה אולטרסאונד. ככל שנצבר הניסיון במחקר זה של חולים, אנו מאמינים כי תוצאות המחקר במצב B הם יותר אינפורמטיבי. בשל שקיפות הדימוי של הקיר ואת לומן של כלי השיט, תכונות מבניות ואת הקירות של הקיר נרשמות בצורה ברורה יותר. השוואה בין היכולות של סריקה בצבע דופלר ושחזור 3D הראו כי שחזור 3D הוא אינפורמטיבי יותר בקביעת השינויים echogenicity הקיר. ניתוח איכותי של התמונה התלת-ממדית מאפשר להעריך את עובי הקיר. עם זאת, יש לציין כי תוכנית שחזור תלת מימדי הנוכחי אינו מאפשר הערכה כמותית של המבנים תחת מחקר, וגם אינו מספק מידע על הסטטוס של המודינמיקה. כתוצאה מכך, באבחון של שינויים האופייניים לא ספציפית aorto-arteritis, שתי שיטות אלה משלימים אחד את השני, מה שמאפשר להציע אותם עבור יישומים מורכבים. אינדיקציה לשחזור תלת מימדי של העורקים הקרביים היא נוכחות של גרסאות II או III של נגעים של אבי העורקים thoracoabinalial עם aortoarteriitis לא ספציפי.

אחת הסיבות להפרת המודינמיקה בגזע הצליאק (ES) היא דחיסה extravasal, נגרמת על ידי דחיסה של דיאפרגמה באמצע קשת. הקריטריונים של המודינמיקה של דחיסה משמעותית של ES הם: עיוות זוויתי של העורק בכיוון הגולגולת; עלייה סיסטולית במהירות של 80.2 + 7.5% ודיאסטולי בשיעור של 113.2 ± 6.7%; ירידה ברמת ההתנגדות ההיקפית, שאושרה בירידה בערכי מדד הגלים (PI) ב -60.4 ± 5.5% ובמדד ההתנגדות ההיקפית (IPA) ב -29.1 ± 3.5%; ירידה של מהירות זרימת הדם ומדדי ההתנגדות ההיקפית בעורק הטחול (סיסטולי - 49.8 ± 8.6%, IP - ב -5.3.3 ± 5.4%, שב"ס - ב -31.3 ± 3.1%.

מחלות של חלל הבטן יכול להוביל הפרה של המודינמיקה כסוג של שינויים מקומיים או מפוזר בעורקים הקרביים הענפים שלהם. לפיכך, כאשר דחיסת extravasal (CG) או נביטת גזע בטן, עורק כבד על ידי בלוטות לימפה מוגדלות, תצורות מגושמות כבדות, לבלב עם לומן פוחת לאורך 60% נרשמה שינויים מקומיים בזרימת דם. על פי הנתונים שלנו, על סרטן holangioltsellyulyarnom ב 33% מהמקרים המאובחנים דחיסה extravasal של עורק הכבד, אשר צפוי בשל האופי של הגידול infiltrative. בחולים עם קרצינומה hepatocellular, ES ו PA היו מדוכאים ב 21% מהמקרים, VBA - ב -7% מהמקרים. דחיסה סימולטנית של ES ו- PA צוין ב -14% מהמקרים. מתוך 55 חולים עם גידולים בכבדים משניים hemodynamically משמעותי גזע צליאק CG מאובחן ב 1.8% ממקרים, עורק כבד פרטי (SPA) - ב 4.6% ממקרים. נטישת ענפי הספא צוינה ב -4.6% מהמקרים. עם סרטן הערמונית, עורק mesenteric מעולה, ES וענפיו מעורבים בתהליך בשלבים המאוחרים של המחלה. סימני EVK התגלו ב -39% מהמקרים, פקקת או נבט של עורקים - ב -9.3% מהמקרים.

הנוכחות של תצורות שופע של איברים חלל הבטן או בראשית דלקת גורם לעלייה מפוזרת בשיעור של זרימת הדם בעורק, אשר משתתפת ישירות באספקת הדם של איבר זה. כך, במהלך השלב החריף של הפטיטיס, נרשמה עלייה בזרימת הדם הסיסטולית והדיאסטולית ברשות. במחקר של 63 חולים עם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, במהלך החמרת התהליך, נרשמה עלייה בזרם הדם הסיסטולי והדיאסטולי ב- NBA בשילוב עם ירידה ב- IPS. במהלך ההפוגה, הפרמטרים ההמודינמיים חזרו לנורמה. על פי הנתונים שלנו, בסרטן הכבד, נזק לכבד גרורתי, עלייה מובהקת סטטיסטית בקוטר ערכים ועלייה במהירות זרימת הדם בגזע הצליאק ועורק הכבד נרשמות.