טיפוס של חולדה אנדמית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

טיפוס אנדמי - rickettsiosis zoonotic שפירים החריף ספורדי המשודר באמצעות עכברים וחולדות ectoparasites, עם חלוף מחזורי טיפוסי, קדחת, הרעלה מתונה ופריחת rozeolozno-papular משותף.

מילים נרדפות: טיפוס עכברוש, עכברוש טיפוס, פשפשים טיפוס, טיפוס הפשפשים, טיפוס עכברוש הים התיכון, טיפוס מגיפה ממנצ'וריה.

קודי ICD-10

• A79. אחרים ricettsiosis.
• A79.8. אחר ricettsiosis שצוין.

אפידמיולוגיה של טיפוס הטיפוס

המקור ואת המאגר הטבעי של סוכני זיהומיות הם מכרסמים (חולדות ועכברים), ectoparasites שלהם (פרעושים וגרד קרדית).

אדם מכרסמים נגועים מקבל נגוע בדרכים הבאות:

• מגע - כאשר משפשפים את הצואה של פרעושים נגועים לתוך העור או כאשר צואה נגועה ליפול על הלחמית (0.01 מ"ג מספיק);
• אירוגני - כאשר צואה יבשה נופלת לתוך דרכי הנשימה;
• כאשר אוכלים מזון מזוהם בשתן מחיות נגועות;
• transmissible - דרך עקיצות של קרדית, טפילים על מכרסמים ומסוגלת שידור טראנסווסרי.

מאדם לאדם, המחלה אינה מועברת. השכיחות המקסימלית נרשמת בזמן הסתיו והחורף, כאשר מכרסמים נעים לבתים של אנשים. המחלה נרשמת בעיקר בקרב אנשים. המתגוררים בבתים בהם יש מכרסמים, וכן בקרב עובדי מחסנים, חנויות מזון ועוד.

הרגישות של אדם גבוהה.

[1], [2], [3], [4], [5]

הפצה של טיפוס הטיפוס

טיפוס הטיפוס נמצא בערי הנמל של צפון ודרום אמריקה, הודו, אוסטרליה, אגן הים התיכון ואזורים אחרים. שם יש מספר רב של מכרסמים (חולדות, עכברים). מקרים ספורדיים נרשמים בחופי הים השחור, הכספי והיפני.

[6], [7], [8], [9],

מה גורם לטיפוס אנדמי?

טיפוס אנדמי נגרם על ידי ריקטציה mickeri Rickettsia , אשר מתרבים בציטופלסמה של תאים מושפעים. בשל תכונותיו המורפולוגיות, הביולוגיות והאנטיגניות, הוא קרוב מאוד לסבך של רכס פרוכצ'יק, אך יש לו פחות פלאומורפיזם. יש להם אנטיגן thermostable משותף ולתת תגובות לחצות עם סרה בחולים עם טיפוס. בידול סרולוגי מבוסס על זיהוי של אנטיגן thermolabile ספציפי המינים. בקרב חיות מעבדה, חולדות, עכברים, חזירי ים רגישים לסוכן הסיבתי. בסביבה בטמפרטורות נמוכות, Rickettsia Micker במצב מיובש צואה פרעושים ומכרסמים הפרשות יכול להישאר קיימא במשך זמן רב.

פתוגנזה של טיפוס הטיפוס

בשנת ניסוי בבעלי החיים הראו כי הבסיס של המחלה ו מצע מורפולוגיה מחלה, כמו גם על טיפוס - הרסני שגשוג נימי trombovaskulit ו arterioles precapillaries עם היווצרות של גרנולומות באתר של rickettsia הטפילה. עם זאת, כל התהליכים פחות בולטים ומתמשכים. רכיבים אלרגיים - אחד הגורמים החיוניים בפתוגנזה של מחלת טיפוס בעכברים, אשר באה לידי ביטוי בעיקר פריחת טבע papular. לאחר חולדות rickettsiosis הועברו לפתח חסינות הומולוגית יציבה.

סימפטומים של טיפוס הטיפוס

בטיפוס עכברוש אנדמי יש תקופת הדגירה של 5-15 ימים (ממוצע של 8 ימים). התחלת המחלה היא בדרך כלל חריפה, הסימפטומים של טיפוס חולדה אנדמית מופיעים : צמרמורות, כאבי ראש, חום, כאבי שרירים ומפרקים. החום מגיע למקסימום (38-40 מעלות צלזיוס) עד יום 4-5 של המחלה, ללא שימוש באנטיביוטיקה זה נמשך עד 2 שבועות והוא מופחת על ידי תמוגה מואצת. עקומת הטמפרטורה היא מסוג קבוע, לעתים קרובות פחות או בלתי סדיר.

ביום הרביעי 4-7 של המחלה ב 75% מהחולים מופיע פריחה ורדים או פריחה ורוד, נפוץ ביותר על תא המטען. שלא כמו מגיפת מגיפת, אלמנטים יכולים להופיע על הפנים, כפות הידיים והסוליות. מאפיין נוסף של הפריחה הוא השינוי של רוב התאים הוורדים תוך 2-3 ימים לתוך papules. אלמנטים petechial אפשריים רק במחלה קשה (10-13% מהמקרים). אין טיפה.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם הם מינימליים, ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם העורקי המתון עלולים להתרחש. הנגעים של מערכת העצבים ברוב החולים הם חסרי משמעות - בצורה של סחרחורת וחולשה כללית. סימני המנינגל, פסיכוזות, סימפטום של Govorov-Godel, אין מצב טיפוס. הגדלת הכבד והטחול אפשרי ב 30-50% מהחולים.

הטיפוס של חולדה אנדמית בדרך כלל מתקדם בצורה חיובית, ללא הישנות. סיבוכים (thrombophlebitis, otitis מדיה, דלקת ריאות) הם נדירים מאוד.

אבחון של טיפוס הטיפוס

האבחנה הקלינית וההפרדה של טיפוס הטיפוס האינדימי קשה מאוד. יש לקחת בחשבון את המצב האפידמיולוגי ואת הנוכחות של פריחה ורודה ו papular לא רק על העור של תא המטען והגפיים, אלא גם על הפנים, כפות הידיים והרגליים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של טיפוס הטיפוס

בהמוגרמה, קודם כול, לוקופניה, לוקיטוטוזה אז עם לימפוציטוזה; אולי עלייה ב ESR.

אבחנה ספציפית של טיפוס חולדה אנדמית (תקן אבחון) - RSK ו- RNGA. בהתחשב הדמיון האנטיגני של Ricettsiae Muser ו Riquettsia Prowacek, התגובות הן מקבילות במקביל. עליונות ברורה על כייל הנוגדנים תגובה עם אנטיגן mooseri ר לעומת אנטיגן prowazekii ר מאשרת את האבחנה של מחלת הטיפוס בעכברים. נדיר, בעיקר עם אותם titres של נוגדנים לשני המינים, להשתמש במדגם ביולוגי (תופעה scrotal).

כיצד מטופלת הטיפוס של חולדה אנדמית?

הטיפול במחלת הטיפוס של עכברוש אנדמי מתבצע בהתאם לעקרונות הכלליים של הטיפול בחולים עם ריקטציוזיס. החולים מאושפזים לפי מדדים קליניים. דיאטה מיוחדת אינה נדרשת. לפני נורמליזציה של הטמפרטורה, תנאי המיטה. הקצאת דוקסיציקלין (היום הראשון של 0.5 גרם פעמיים ביום, פעם ביום) או טטרציקלין (0.3 גרם ארבע פעמים ביום), ועם חוסר הסובלנות שלה - chloramphenicol (0.5 גרם ארבע פעמים ליום) עד היום השני של נורמליזציה טמפרטורה (בדרך כלל 4-5 ימים). עם שימוש בזמן באנטיביוטיקה, הטיפול הפתוגנטי והסימפטומטי בטיפוס העכברים באנדמה מתבצע בכמות מינימלית.

כללי הצהרה

מחלימים משוחררים לאחר התאוששות קלינית מלאה.

בדיקה קלינית

אל תבזבז את המרפאה.

[16], [17], [18], [19], [20]

כיצד למנוע טיפוס של חולדה אנדמית?

הטיפוס של חולדה אנדמית אינו מדבק ואין צורך באשפוז חובה. אמצעי מניעה במרכז ההתפרצות מכוונים בעיקר למלחמה במכרסמים (דרמטיזציה). גם החיטוי נעשה. אין מניעה ספציפית.