טיפול שמרני באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי-חזה: עיסוי

עיסוי שרירי הצוואר

אזור הצוואר מאופיין במיקום שטחי של כלי דם גדולים ומספר רב של כלי לימפה של מקלעת הלימפה הצווארית, המלווים את ורידי הצוואר ונושאים לימפה אל קשרי הצוואר והסופר-בריח. עיסוי צוואר מגביר את זרימת הדם הוורידי והלימפה מחלל הגולגולת ועוריו וכך משפיע לטובה על ההמודינמיקה. העיסוי מתבצע כאשר המטופל יושב או שוכב. המעסה ממוקם מאחורי או לצד האדם שעובר עיסוי.

תוכנית עיסוי: השפעה על אזורים פארא-ורטברליים C7 C3 _ו- Th2 C7 _, אזורים רפלקסוגניים של בית החזה. יש לבצע עיסוי באזור הבין-שכמות, באזור החללים הבין-צלעי, שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד, עורף הצוואר, חגורת הכתפיים ושרירי הגפיים העליונות.

עיסוי אזור הצווארון

עיסוי אזור ה"צווארון" מתבצע בתנוחתו ההתחלתית של המטופל - ישיבה על שרפרף, ידיים מונחות בחופשיות על השולחן, ראשן מורכן על כפות הידיים.

חלק מהמחברים ממליצים להתחיל הליך זה בעיסוי של האזור הבין-שכמותי, אחרים - עם שרירי הגפיים העליונות. רופאים דבקים בדעתם של קוניצ'ב ל.א. ואחרים שיש להשפיע תחילה על שרירי הגב, ולאחר מכן, ככל שהם מוכנים, לעבור בהדרגה לאזורים אחרים.

• עיסוי האזור הבין-שכמות: ליטוף שטוח קל עם שתי הידיים מחלקו האחורי של הראש עד לגובה הקו המחבר את הזוויות התחתונות של השכמות (שתי כפות ידיו של המטפל בעיסוי נעות "אחורה" לאורך הרקמות הפרה-ורטברליות). כל שאר הטכניקות מבוצעות באותו כיוון לקו שצוין. לאחר מכן יש להשתמש בליטוף "יהלום"; ליטוף אורכי וליטוף "יהלום" נחשבות כטכניקה אחת. שפשוף לסירוגין של שרירי האזור הבין-שכמות, ליטוף אורכי עמוק ו"יהלום", שפשוף ספירלי של שרירי האזור הבין-שכמות עם ארבע אצבעות מלמעלה למטה "קדימה" ו"אחורה". מומלץ לבצע טכניקה זו ביד אחת, וביד השנייה המטפל בעיסוי מקבע את המטופל בכתף. ליטוף אורכי עמוק ויהלום, לישת רוחבי עמוקה לסירוגין עם שתי הידיים פרה-ורטברליות מלמעלה למטה, ליטוף אורכי עמוק ויהלום, חיתוך לאורך האזור הבין-שכמות, ליטוף אורכי שטחי ויהלום. לאחר מכן עוברים לעיסוי אזור הצוואר והכתפיים.
• עיסוי עורף: ליטוף עוטף (ידי המטפל/ת ממוקמות כך שהאצבעות המורות מוקרנות מתחת לזווית הלסת התחתונה, והאגודלים נמצאים מתחת לעצם העורף החיצונית - החלקת הידיים לאורך חגורות הכתפיים למפרקי הכתפיים), שפשוף לסירוגין, ליטוף בכיוון "אחורה" מקו העורף העליון למפרקי הכתפיים, שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות, ליטוף דמוי מלקחיים מבוצע עם כריות האגודל והאצבע המורה של שתי הידיים בו זמנית, שפשוף ספירלי עם אגודל אחד (מבוצע בזווית שבין הזחלים הרוחביים והקוציים של חוליות הצוואר), ליטוף עמוק בכיוון "קדימה" (מומלץ לבצע את הטכניקה ביד אחת, השנייה מקבעת את מפרק הכתף; בסיס כף היד של המטפל/ת נמצא ליד עצם העורף, והאצבעות פונות החוצה, ממוקמות במקביל לסיבי השריר של החלק העליון של שריר הטרפז; החלקה מתבצעת מלמעלה למפרק הכתף); לישה דמוית מלקחיים מתבצעת בעזרת האגודלים והאצבעות המורות של שתי הידיים (האצבעות אוחזות ברכס השריר, מושכות ולוחצות אותו, ואז אוחזות בחלק חדש של רכס השריר - נעות מלמעלה אל מפרק הכתף); ליטוף בתנועה "הפוכה", טפיחות וליטוף עוטף.
• עיסוי שריר הסטרנוקלידומאסטואיד מתבצע כאשר המטופל נמצא באותו תנוחת התחלה, כאשר המעסה נמצא מאחוריו. טכניקות העיסוי הבאות מבוצעות ברצף: ליטוף שטוח עם כריות האצבע המורה, האמצעית והקמיצה. המעסה ממקם את אצבעותיו באזור חיבור השרירים, האגודל צריך להיות כפוף ומחובר. הידיים מחליקות למנובריום של עצם החזה; שפשוף ספירלי, ליטוף, לישה דמוית מלקחיים (מבוצעת עם האגודל והאצבע המורה), ליטוף. המעסה עומד לצד המטופל: יד אחת מקבעת את ראש המטופל, השנייה מבצעת את המניפולציה הטיפולית. מומלץ לעסות את שריר השמאל ביד ימין, ואת שריר הימני ביד שמאל. במהלך העיסוי מבוצעות הטכניקות שתוארו לעיל, אך היד המבצעת אותן נעה "אחורה". בעת ביצוע טכניקת ה"ליטוף", האגודל נחטף. אפשרות העיסוי הראשונה נוחה בעת ביצוע ההליך עבור שני השרירים בו זמנית, והאפשרות השנייה מתאימה יותר לשימוש לעיסוי סלקטיבי של שרירים אלה.
• עיסוי אזור השכמות: ליטוף עם משטח כף היד ואצבעות יד אחת ממפרק הכתף ועד לעמוד השדרה לאורך סיבי השריר של שרירי הסופרספינטוס והאינפראספינטוס, שפשוף חלופי עם שתי הידיים, ליטוף, שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות באותו כיוון, ליטוף, ניסור, ליטוף.

תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על בטנו. שרירי הגב הארוכים בצד העקמומיות עוברים עיסוי בעיקר על ידי שפשוף וטפיחות. הגבהה בבסיס האצבע הראשונה של כף היד (תנר) משמשת בעיקר לשפשוף. שרירים אלה עוברים עיסוי לא לכל אורכם, אלא עד שהם "שוקעים" באזור המותני.

באזור הקיפוזיס, עצם השכם נמשכת החוצה עקב מתיחה והחלשה של שרירי הטרפז (החלקים האמצעיים והתחתונים) והשרירים המעוינים. כדי לחזקם, עצם השכם מובאת באופן פעיל לקו האמצע. מטפל העיסוי מחזיק את הכתף משוכת לאחור בידו השמאלית או מניח מתחתיה bolster כדי לקבע אותה ומעסה את שרירי האזור הבין-שכמות והשכמות. החלק העליון של שריר הטרפז מכווץ, ויוצר אסימטריה של קווי חגורת הכתפיים. כדי לנרמל חלק זה של השריר, יש צורך להרפות אותו בתנועות רטט קלות של האצבעות ולמתוח אותו.

אזור העיסוי הבא הוא הצד הנגדי של אזור בית החזה, שם נמצא המטפל בעיסוי. באזור זה יש נטייה לעיוות: הצלעות במרכז הקעירה יכולות להתקרב יחד ולקרב את המרחבים הבין-צלעיים. השרירים באזור זה מתכווצים. משימת העיסוי היא להביא את השרירים למצב של הרפיה, להרחיב את המרחבים הבין-צלעיים. לשם כך, משתמשים בעיקר בעיסוי מרגיע כאשר כיוון התנועה מהפריפריה למרכז השקע, שם הצלעות ושכבת השרירים מוזזות, וכאשר מניעים את הידיים בכיוון ההפוך, השרירים נמתחים. כאשר השרירים נרגעים, יש לחדור לתוך השקע של המרחבים הבין-צלעיים ולמתוח אותם.

כדי למשוך את הזווית התחתונה של עצם השכם באזור הצלעות, המעסה מכניס את יד ימין מתחת לזווית עצם השכם ומושך אותה הצידה. כדי להקל על התמרון הזה, המעסה צריך לאחוז בכתף השמאלית של המטופל, להרים ולהוריד אותה. בשלב זה, החדרת אצבעות היד מתחת לזווית עצם השכם הופכת לקלה הרבה יותר והיא נמשכת בחופשיות הצידה.

השרירים בחגורת הכתפיים ובאזור השכמות בצד זה מוחלשים והיפוטרופיים. במקרה זה, נעשה שימוש בעיסוי מחזק.

שים לב! בכל מקרה של עיסוי באזור "הצלעות והשרירים השקועים" אין לאפשר לחץ.

עיסוי שרירי הגפיים העליונות

כשמתחילים לעסות אזור זה, חשוב לזכור שכלי הלימפה השטחיים, כמו רשת, עוטפים את הזרועות מכל עבר. כלי הדם הגדולים ביותר ממוקמים בעיקר על המשטח הפנימי של האמה והכתף. שם ממוקמים גם כלי דם עמוקים גדולים. בלוטות הלימפה העיקריות ממוקמות בבית השחי, הן גם נמצאות בכיפוף המרפק. גזעי העצבים הנגישים ללחץ ידו של המטפל בעיסוי ממוקמים בעיקר על הכתף, מחריץ המרפק ועד לבית השחי. הם ממוקמים על פני מרחק משמעותי באזור חריץ הכתף הפנימי, ובשני שלישים מהחריץ נגישים רק העצבים המדיאניים והאלנריים, ובשליש העליון - העצב הרדיאלי.

עיסוי שרירי הגפה העליונה מתבצע בשלבים, ועיסויים בנפרד:

• אזור האצבעות;
• מִברֶשֶׁת;
• מפרק שורש כף היד;
• שרירי האמה;
• אזור מפרק המרפק;
• אזור הכתפיים.

עיסוי של אזור האצבעות והיד

הקשרים האנטומיים והטופוגרפיים המורכבים של היד מסבכים את השימוש במספר טכניקות עיסוי. בדרך כלל משתמשים תחילה בטכניקות הבאות:

• טְחִינָה דַקָה;
• ליטוף;
• תנועות פסיביות, אקטיביות-פסיביות ואקטיביות.

ליטוף ושפשוף של פלנגות האצבעות צריכים להתאים למהלך כלי הלימפה ולהתבצע בצורה של תנועות רוחביות על המשטחים העליונים והתחתונים של האצבעות, מכיוון שהדם וכלי הלימפה הגדולים עליהם ממוקמים באופן סימטרי, משני צידי גיד האצבע, בצד האחורי ובצד כף היד שלה.

מלטפים את האצבעות בתנועה מעגלית עם כריות האגודל, ומשפשפים אותן בתנועות ישרות, ספירליות ומעגליות. לאחר מכן עוברים לליטוף ולשפשוף של גב וכף היד של כף היד, תוך ניסיון להחליק לאורך הגידים. בהתחלה מומלץ ללטף ולשפשף את החללים הבין-דיגיטליים בצד האחורי, לאחר מכן פונים את היד כשכף היד כלפי מעלה ומבוצעים ליטוף ושפשוף. במקרה זה, שרירי הבולטות של האצבעות הראשונה והחמישית נלושים בעזרת האגודל והזרת. העיסוי מסתיים בתנועות של אצבעות היד (פסיבית, אקטיבית עם ואקטיבית).

עיסוי מפרק שורש כף היד מתחיל תמיד בליטוף אזור המפרק. המעסה אוחז באצבעות היד המטופלת ומעניק לאמה תנוחה יציבה, כף היד השנייה מונחת על גב היד ומלטפת עד המרפק. לאחר מכן הוא מסובב את האמה עם שרירי הכופף וכף היד כלפי מעלה וממשיך ללטף עד חלל המרפק. כתוצאה מכך, שרירי היד מלטפים במצב פרונציה וסופינציה לאורך כל אורך האמה.

כשמתחילים לשפשף, יש לזכור שקפסולת המפרק נגישה ביותר מהחלק האחורי ומהצדדים של המפרק.

בעת שפשוף, תנועות השפשוף משמשות בעיקר עם כרית האגודל. עדיף להתחיל לשפשף מהמשטח הצידי של המפרק. בעזרת תנועות מעגליות קטנות עם כרית האגודל, תוך ניסיון לחדור לעומק קפסולת המפרק, העבירו את היד אל המשטח האחורי של המפרק, תוך ודאו שהיד המעסה נמצאת במצב כפוף.

כאשר עוברים לשפשוף שרירי הכופף, יש צורך לכופף את שורש כף היד ככל האפשר כדי שניתן יהיה לפעול על קפסולת המפרק.

נעשה שימוש בטכניקות השפשוף הבאות:

• "מלקחיים" שנוצרות על ידי כל האצבעות (האגודל בחלק האחורי של המפרק, והשאר על כף היד). השפשוף נעשה ביד אחת או בשתיהן;
• תנועה מעגלית עם כריות האגודלים לאורך חלל מפרק שורש כף היד. התנועות צריכות להיות קטנות, האצבעות צריכות לחדור עמוק ככל האפשר לתוך קפסולת המפרק;
• מלבנית ומעגלית כאשר כריות האגודלים חוצות את מרווח המפרק. ידו של המטופל נתפסת באופן כזה שהאגודלים נמצאים למעלה ושאר האצבעות נמצאות מתחת ותומכות בה. השפשוף נעשה לסירוגין עם אצבע אחת ולאחר מכן עם השנייה;
• עגול, עם כריות כל האצבעות. המעסה מניח את בסיס כף היד על אצבעות היד המעסה. טכניקה זו מבוצעת גם עם משקולות - אז היד המעסה צריכה לשכב על ירך המעסה בעלת אותו שם;
• זיגזג עם בסיס כף היד. טכניקה זו מבוצעת בכיוון מאצבעות היד לאמצע האמה.

לאחר טכניקות עיסוי, המטופל מתבקש לבצע תנועות במפרק (כיפוף, ישיבה, אבדוקציה, אדוקציה וסיבוב). ההליך מסתיים על ידי ניעור.

עיסוי של שרירי האמה

המעסה אוחז בידו השמאלית ביד המטופל ובשרירי כופף האמה בידו הימנית. אם מעסים את יד ימין, יד ימין של המעסה מלטפת, לוחצת או לושה לכיוון מפרק המרפק. מומלץ להתחיל את העיסוי ממפרק שורש כף היד. אגודל המעסה מחליק תחילה לאורך הרדיוס, ולאחר מכן לאורך החריץ שבין שריר הסופינטור הארוך לשרירי הכופף, והאצבעות האחרות עוקבות אחר מסלול עצם הגומד. בקונדיל הפנימי, האגודל והאצבעות האחרות מתכנסות. לאחר עיסוי קבוצת שרירי הכופף, יש לעבור למשטח הגבי של האמה, שם נמצאים שרירי הפשטה. יד ימין של המעסה ממוקמת על המשטח הגבי של האמה, בשליש התחתון שלה, ומופנית לכיוון מפרק המרפק. במקרה זה, אגודל היד נמצא לאורך עצם הגומד, והאצבעות האחרות מכוונות לכיוון החריץ המפריד בין שרירי הכופף לשרירי הפשטה בשליש התחתון של האמה. התנועה מתבצעת לאורך הרדיוס, בין שריר הסופינטור הארוך לשרירי הכופף. האצבעות מתכנסות בקונדיל הצידי.

הטכניקות הבאות משמשות בהליך העיסוי:

• ליטוף;
• סחיטה ללא משקולות;
• לִישָׁה;
• הַכָּאָה.

העיסוי מסתיים בליטוף וניעור.

עיסוי אזור מפרק המרפק

ראשית, מעסים את המפרק מסביב לכל היקף הפרק באמצעות טכניקת ליטוף. תנועת היד של המטפל/ת מעסה מתחילה באמה ומסתיימת בשליש האמצעי של הכתף. העיסוי מתבצע לסירוגין על ידי יד ימין ושמאל של המטפל/ת מעסה, בעוד שהיד השנייה תומכת בידו או באמה של המטופל.

העיסוי העיקרי של המפרק באמצעות שפשוף מרוכז על פני כף היד של האמה. אצבעות המעסה חודרות עמוק מספיק לתוך המפרק (לשם כך רצוי לכופף את הזרוע במפרק המרפק), ומגעות בקלות עם הרצועות הממוקמות מעל תהליך העטרה והקצה המדיאלי של המפרק. שפשוף מעגלי נעשה עם כריות האגודלים ואצבעות אחרות. המעסה יושב לצד המטופל, לאחר שסיים ללטף את אזור המפרק, הוא תומך באמה של המטופל ביד אחת, מניח את כרית האגודל מעט פנימה מזיז האולקרנון ונע מעט החוצה בתנועות מעגליות ומסיים לשפשף באזור ראש הרדיוס המוחש. תנועות סיבוב מעגליות של האגודל מתחלפות בליטוף המפרק עם כרית האגודל.

בעת ליטוף ושפשוף האזור הפנימי של מפרק המרפק, מעורבים החלקים התחתונים של שרירי התלת-ראשי, שריר הדו-ראשי ושריר הזרוע הפנימי. השפשוף מתחיל מהמשטחים הצדדיים של המפרק, מהצד הרדיאלי - במפרק הרדיוס וההומוס, ומהצד האולנרי - במפרק האולנה וההומוס. משתי נקודות אלו, שני האגודלים של המעסה יכולים לנוע בו זמנית. המעסה תומך בידו של המטופל. לאחר שהגיע לגובה המרפק, האצבעות מחליקות לאורך קצהו ולאורך המשטח הצדדי של גיד התלת-ראשי, ואז חוזרות חזרה. בנוסף לשפשוף המעגלי, מבוצעים שפשוף "מלקחיים", שפשוף ספירלי ושפשוף ישר. השפשוף מסתיים בתנועות פסיביות במפרק.

עיסוי הכתף ואזור הסופר-בריח

כאשר מעסים אזור זה בנפרד, יש לשים לב קודם כל ל: א) אזור שרירי הדו-ראשי; ב) אזור שרירי התלת-ראשי; ג) אזור שריר הדלתא.

מומלץ להתחיל את העיסוי עם שרירי הכופף.

עיסוי שריר הדו-ראשי מתבצע מהשליש העליון של האמה לכיוון בית השחי. בעת ליטוף, סחיטה, לישה, כף היד המעסה צמודה היטב לפני השטח של השריר. במקרה זה (אם מעסים את יד ימין), ארבע אצבעות המעסה מחליקות לאורך החריץ הפנימי של שריר הדו-ראשי, מבלי ללחוץ עליו או ללחוץ עליו בחוזקה, שכן עורק הזרוע והווריד, כמו גם עצבי הזרוע, עוברים דרכו; האגודל נע בשלב זה לאורך החריץ החיצוני של שריר הדו-ראשי. בבית השחי, האגודל, לאחר שעיגל את הקצה הקדמי של שריר הדלתא, מתחבר לאצבעות היד האחרות. טכניקות מועדפות הן ליטוף, לישה ביד אחת וסחיטה.

עיסוי התלת-ראשי מתבצע באותו כיוון. יד ימין של המעסה תומכת בידו הימנית של המטופל מתחת למרפק. יד שמאל פועלת בעיקר. בעת ליטוף, לחיצה, לישה, אגודל המעסה, נע כלפי מעלה, נע תחילה לאורך החריץ החיצוני של שריר הדו-ראשי, ולאחר מכן לאורך הקצה החיצוני של שריר הדלתא עד לבית השחי. במקביל, ארבע אצבעות מחליקות לאורך החריץ הפנימי של שריר הדו-ראשי, ולאחר מכן את שריר הדלתא. כל האצבעות נפגשות בבית השחי. ליטוף, לחיצה, לישה וגלגול מבוצעים על שריר התלת-ראשי.

עיסוי שריר הדלתואיד מתבצע בשתי דרכים. אם השריר אינו מפותח, ניתן לבצע ליטוף, סחיטה ולישה ביד אחת בבת אחת על פני כל שטח השריר. האגודל של יד ימין מחליק לאורך הקצה החיצוני של השריר, וארבע האצבעות האחרות מחליקות לאורך הקצה הפנימי עד לעצם הבריח ולזוזת האקרומיאל של עצם השכם (בתנאי שעיסוי יד ימין). אם שריר הדלתואיד מפותח היטב, עיסוי בנפרד. ישנה אפונאורוזיס צפופה למדי במרכז השריר, המאפשרת עיסוי של שני חלקים נפרדים. ראשית, עיסוי של כל השריר. בעת עיסוי החלק הקדמי, האגודל נע כלפי מטה דרך אמצע השריר עד לזוזת האקרומיאל, וארבע אצבעות מחליקות לאורך הקצה הקדמי של השריר. בעת עיסוי החלק האחורי, הן נעות לאורך הקצה האחורי של השריר. מבוצעים שפשוף, "חיתוך", "ניסור" והקשה על השריר. העיסוי מסיים בניעור וליטוף ועובר לעיסוי מפרק הכתף.

עיסוי אזור מפרק הכתף

מלטפים במרץ את שריר הדלתואיד, ולאחר מכן מבצעים ליטוף בצורת מניפה של כל אזור מפרק הכתף תוך שפשוף השריר. ישנן שתי דרכים לשפשף את מפרק הכתף:

1. המעסה מניח את ידו על אזור מפרק הכתף של המטופל ומתחיל לשפשף, לעסות מלמטה למעלה מעל ראש עצם הזרוע. בתנוחה זו מתבצע שפשוף מעגלי, כאשר אגודל היד מונח על אזור עצם הזרוע (ארבע האצבעות האחרות חודרות עמוק למנגנון הרצועות בתנועות מעגליות לאורך הקצה הקדמי של המפרק עד לבית השחי), וארבע אצבעות היד משמשות כתמיכה. בשלב זה, האגודל, המבצע תנועות סיבוביות על המשטח האחורי של המפרק, מופנה גם הוא לכיוון בית השחי לאורך מפרק המפרק.

שיטה זו כוללת שלוש תנוחות של יד המטופל:

2. המעסה לוקח את זרועו של המטופל מאחורי גבו ומניח את גב ידו על הגב התחתון על מנת לעסות היטב את החלק הקדמי של קפסולת המפרק. בתנוחה זו, ראש עצם הזרוע דוחף את קפסולת המפרק קדימה. המעסה עומד מאחורי האדם שעובר עיסוי, מניח את אגודלו על כריות ארבע האצבעות האחרות, משפשף את המפרק בתנועה מעגלית לכיוון בית השחי (במקרים מסוימים, טכניקה זו מבוצעת באמצעות האצבע המורה והאצבע האמצעית);
3. המטופל מניח את ידו על הכתף הנגדית כדי שניתן יהיה לעסות את גב קפסולת המפרק. לדוגמה, בעת עיסוי כתף ימין, המטופל מזיז את כף היד לכתף שמאל. המטפל בעיסוי, כשהוא מניח את האגודל על ראש עצם הזרוע, משפשף את האזורים הבולטים בחלק האחורי של קפסולת המפרק עם כריות כל ארבע האצבעות או האצבע המורה והאצבע האמצעית;
4. כדי לשפשף את החלק התחתון של קפסולת המפרק, ידו הישרה של המטופל מונחת כשכף היד כלפי מטה על כתפו של המעסה. המעסה לוחץ את כריות ארבע אצבעותיו כנגד אזור ראש עצם עצם הזרוע, וכרית האגודל שלו חודרת לבית השחי עד שהוא מישש את ראש עצם הזרוע, ואז מתחיל לבצע שפשוף מעגלי לאורך המשטחים הצדדיים של בית השחי, מבלי ללחוץ על בלוטות הלימפה.

ידו של המטופל מורדת כלפי מטה והאצבע האמצעית והקמיצה משמשות לשפשוף החריץ הבין-שחפתי, בו נמצא אחד מגידי הדו-ראשי. בסיום העיסוי, יש לבקש מהמטופל לבצע מספר תנועות במפרק (אקטיבי, אקטיבי עם סיוע, פסיבי).

עיסוי אזור החזה

כלי הלימפה של המשטח הקדמי של בית החזה פונים לכיוון הצמתים העל-בריחיים, התת-בריחיים והאקסילריים. כל תנועות העיסוי מכוונות מהקו הלבן אל סיבי שריר החזה הגדול בקשת כלפי מעלה, ובאזור החלקים הצידיים והתחתונים של בית החזה - אל בית השחי והגומה האקסילית. על בית החזה, עיסויים את שרירי החזה הגדולים, השרירים הבין-צלעיים ושרירי הסראטוס הקדמיים.

עיסוי שריר החזה הגדול. לסיבים של שריר החזה הגדול יש כיוון כפול: מעצם הבריח לעצם הזרוע ומעצם החזה לעצם הזרוע. ידו של המעסה מחליקה מצד אחד לבית השחי, ומצד שני - מעצם החזה למפרק הכתף; הפטמה מתבצעת ללא תנועה. ההליך משתמש בטכניקות ליטוף, לישה, סחיטה, הקשה וחיתוך. נוח יותר לבצע ליטוף שטוח עם שתי הידיים בצורה של ליטוף נפרד. ידיו של המעסה מחליקות לאורך סיבי השריר מלמטה למעלה ובקשת למפרק הכתף. שפשוף ספירלי מתבצע עם 4 אצבעות באותו כיוון; יש לשלב לישה דמוית מלקחיים על מנת ללוש צרורות בודדים של השריר כולו.

עיסוי של שריר הסראטוס הקדמי. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על צידו. המעסה מניח את ידו על המשטח הצידי של בית החזה כך שבסיס כף היד ממוקם על קו בית השחי הקדמי, ואצבעות היד מכוונות לכיוון השכמות. התנועות מבוצעות בכיוון אלכסוני כלפי מעלה, לכיוון השכמות, ומכסות את האזור שבין הצלעות השנייה והתשיעית.

הטכניקות הבאות משמשות:

• שפשוף חלופי עם ארבע אצבעות;
• ליטוף;
• לישה דמוית מלקחיים;
• ליטוף;
• טְפִיחָה;
• ליטוף.

עיסוי השרירים הבין-צלעי מתבצע באותו תנוחת התחלתית של המטופל. הטכניקות הבאות משמשות בהליך: ליטוף (מבוצע עם כרית האגודל או האצבע האמצעית, התנועות מכוונות מלפנים לאחור - מעצם החזה לעמוד השדרה), שפשוף ספירלי או אורכי (עם כרית האצבע האמצעית), ליטוף, לחץ מתחלף (עם כריות האצבע האמצעית והאצבע המורה), ליטוף, ויברציה.

בנוסף, כאשר עצבים בין-צלעיים מושפעים, עיסוי מתבצע בנקודות היציאה של ענפי העצבים הבין-צלעיים. נקודות אלו ממוקמות לאורך הקווים הפרה-ורטברליים, לאורך בית השחי האמצעי ולאורך הקווים הפרה-סטרנליים. בנקודות היציאה של עצבים אלו, עיסוי מתבצע באותה טכניקה כמו בעת עיסוי נקודות היציאה של ענפי העצבים הטריגמינליים: ליטוף יציב מישורי מעגלי (עם כרית האצבע האמצעית), שפשוף יציב מעגלי, ליטוף, לחיצה מתמשכת, ליטוף, ויברציה וליטוף.

הוראות מתודולוגיות.

1. במהלך עיסוי אזור הצוואר, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל (תלונות, בדיקת קצב לב ונשימה, לחץ דם).
2. אין לבצע רטט ידני לסירוגין באזור צרור עצב כלי הדם הצווארי, מכיוון שהדבר עלול לגרום למטופל לחוות כאב ראש מוגבר, סחרחורת, בחילות והתעלפויות.
3. בעת ביצוע עיסוי של שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד, יש לזכור כי עליהם ממוקמים הווריד הצווארי החיצוני, המכוסה רק על ידי שריר העור של הצוואר, והווריד הצווארי הפנימי, היורד לאורך הקצה הפנימי של שרירים אלה.
4. ידוע שבגב ישנן שתי זרימות מנוגדות של נוזל לימפטי - זרימה אחת עוברת מלמעלה למטה, השנייה - מלמטה למעלה. בהתבסס על הנחה זו, מוצע לעסות את שרירי הגב בשני כיוונים שונים - מלמעלה למטה ומלמטה למעלה.
5. יש לבצע טכניקות רטט בנקודות פארא-ורטברליות, בסמיכות לעמוד השדרה, בנקודת היציאה של הענפים האחוריים של העצבים. מומלץ לבצע רטט באמצעות כרית האגודל, תוך הזזתה בהדרגה לכיוון הגולגולת.
6. עיסוי של שרירי החזה הגדולים משמש רק לגברים, ולנשים - על פי אינדיקציות מיוחדות.
7. בעת ביצוע טכניקות עיסוי כגון חיתוך או טפיחות על צד שמאל של החזה באזור הלב, יש לנקוט משנה זהירות.
8. באזור הבין-שכמות, יש לבצע טכניקות רטט ידניות לסירוגין בזהירות, במיוחד במקרים של מחלות לב וכלי דם.
9. עבור אנשים עם שבירות מוגברת של כלי הדם, יש לבצע טכניקות לישה ורעידות ידניות לסירוגין ללא הפעלת לחץ משמעותי כדי למנוע גרימת דימומים תת עוריים.

יש לשלב או להשלים טכניקות עיסוי קלאסיות (טיפוליות) עם סוגי עיסוי אחרים.