מתיחה של שרירים עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם

כאבי ראש עקב הפתולוגיה של עמוד השדרה הצוואר הצוואר ואת שרירי הצוואר מאוחדים תחת המונח הכללי "קרוגני" כאב ראש. הוא כולל תסמונות גולגולתיות שונות, שונות במנגנוני המוצא ותכונות של התמונה הקלינית.

מקור דחפי nociceptive עשוי להיות מעבר למבנה craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) עבור מצור תפקודיים שנקראים ומשטחי arthrosis הזדווגות, PDS צוואר אחר, ואת שריר, fascial ו triggernyetochki רצועות (נקודות), במיוחד שרירי הפושטים של הראש צוואר, שליש העליון של שריר הסטרנוקלידומסטואד, וכו '

מספר שרירים (חזה גדול וקטן, סולם, סטרנוקלימוס-מסטויד, עצם החזה, שריר iliacus של הצוואר, תת-מחלתית) ליזום כאבים באזור החזה הקדמי.

מתיחה של השרירים שנפגעו, אנו ממליצים לך להיכנס לפרוצדורה עיסוי מיד לאחר הכנת השריר המתאים עם טכניקות עיסוי (ליטוף, שפשוף, לישה, רטט).

[1], [2], [3], [4], [5]

שיטה של מתיחה השרירים osteochondrosis צוואר הרחם

שריר טרפזיוס

לדברי מחברים רבים, שריר הטרפז הוא ללא ספק מושפע לרוב על ידי CT myofascial ובכל זאת הוא התעלם לעתים קרובות כמקור סביר של כאב ראש באזור הזמני.

בחלקים העליונים, האמצעיים והתחתונים של השריר, ניתן למצוא שש TT (שניים בכל מחלקה), שמהם מועברים דפוסי כאב שונים.

תסמינים

• סיבובי הראש והצוואר מוגבלים באופן מינימלי (אם רק שריר הטרפז מושפע);
• מוגבל (עד 45 ° ופחות) נטייה של הראש לצד מול צרורות שריר העליון מושפע;
• התכווצויות הצוואר והטיית הזרוע מוגבלות במידה מועטה;
• אקטיבית, הפנייה המקסימלית האפשרית של הראש בכיוון ההפוך גורמת לכאב, מכיוון שהשרירים מתחברים מהמצב הקצר;
• הסיבוב הפעיל של הראש כלפי השריר המושפע אינו מלווה בכאב, אם השריר המרים את עצם השכמה, באותו צד או ציצים העליונים של שריר הטרפז אינו מכיל TT;
• אם TT פעיל מושפע השריר מרים את עצם השכמה, את התור של הראש והצוואר לתוך הצד המושפע מוגבל באופן משמעותי החולה מעדיף "לשמור על הצוואר עדיין".

טכניקה של מתיחת שריר הטרפז

השרירים העליונים (TT, ו- TT ₂ ): TTj. עמדת המוצא של המטופל - יושב על כיסא, מחזיק ידיים לישיבה (תיקון הכתפיים). כדי למתוח את סיבי השריר, הרופא (מעסה) מטיל את ראשו של המטופל בצד הנגדי של השריר המושפע (אוזניים לכתף). כדי למקסם את מתיחת השריר, ראשו של המטופל מוטה קדימה.

הרופא בשלב זה מפעיל לחץ על הראש והכתף של המטופל, ובכך לחזק את הפיצוץ של עמוד השדרה ואת התזוזה לרוחב של השכמה.

TT ₂. כדי להשבית את TT _2, השרירים נמתחים, מטה את ראשו של המטופל קצת יותר קדימה מאשר עם TT1.

שים לב! הליך מתיחה צריך להיות נתון שריר טרפז ו בצד השני על מנת למנוע את הפעלת כל TT בו קיצור הרגיל במהלך מתיחה עד אורך מרבי של השריר המושפע.

שריר-שרירי-שרירי

דפוסים מכאיבים ותסמינים נלווים ספציפיים לכל ראש השריר (המדיאלי והצדדי). כאב או הפרעות אוטונומיות או פרופריוספטיביות הנגרמות על ידי שרירי TT נבדקות על ידי רופאי שיניים כמרכיב חשוב של המחלה הנפוצה ביותר - כאב מיופציאלי מתפקדת תסמונת MDD. ה 'וויליאמס וא' אלקינס (1950) ציינו כי מיאלגיה של הראש מלווה בכאבים בשרירי הצוואר במקומות בהם הם מצמידים לגולגולת.

תסמינים

א ראש שריר המדיאלי.

• Active TT, הממוקמת בקצה התחתון של הראש המדיאלי, משקפת כאב באזור מעל החלק העליון של עצם החזה. הכאב בחלק העליון של החזה הוא סימן ההיכר של תסמונת myophascial sternocleidomastial מ triguralinal neuralgia.
• TT, המשפיעים על רמת המדיאלי של הראש המדיאלי, משקפים את הכאב בצד הצדדי של הפנים. אזור הכאב הזה בצורת קשת עובר דרך הלחי, הלסת העליונה, מעל הגבה ומסתיים עמוק במסלול.
• TT, מקומי לאורך הקצה הפנימי של החלק האמצעי של הראש המדיאלי, לשדר כאב בגרון האחורי של הלשון כאשר בולעים (ברודי ס), אשר גורמת תחושה של "כאב גרון", כמו גם שטח קטן בחלק העליון של הסנטר.
• הכאב שהשתקף מן ה- TT, הממוקמת בקצה העליון של הראש המדיאלי, משתרע אל תוך האזור של הקרום הכדורי.

ב ראש שריר לרוחב.

• הכאב מט, הממוקם באמצע הראש, משתקף במצח. כאב חמור משתרע על שני הצדדים של המצח.
• TTs הממוקם בחלק העליון של הראש לרוחב לגרום כאב עמוק באוזן באזור מאחורי האוזן, במספר מקרים - את הלחי ואת הטוחנות בצד ipsilateral.

הפרעות פרופריוספטיביות הנגרמות על ידי TT בראש לרוחב להוביל בעיקר לבלבול מרחבי. המטופלים מתלוננים על סחרחורת פוסטורלית בצורת אי-התאמה של תנועה או תחושה של תנועה "בתוך הראש" (H. קראוס). דיזי לחשים שנמשכים בין כמה שניות עד כמה שעות לפתח עם שינוי בתנוחה הנגרמת על ידי התכווצות שריר sternocleidomastastoid או מתיחה בלתי צפויה.

טכניקה של מתיחה של שריר sternocleidomastast

תנוחת המוצא של המטופל - יושב על כיסא, אוחז בידיו בישיבה (מתקן את שרירי חגורת הכתף). בנוכחות CT בשרירים רבים של מתיחת הצוואר הליך מבוצע ראשון עבור שריר שכמות טרפז ואת Levator, ובכך מגדיל את טווח התנועה בעמוד השדרה הצווארי, אשר חיונית מלא הפסיבי המתיח של הראש המדיאלי של שריר sternocleidomastoid. כדי להשיג את נפח מלא של תנועות הארכת מרבי של השריר, אתה יכול להחליף את הטיפול של השריר הזה עם מתיחה של המדרגות (H. קראוס).

מתיחה הדרגתית של ראש השריר לרוחב נעשה על ידי הטיה ראשו של המטופל לאחור ולאחר מכן מפנה את פניה לתוך הצד שריר הפוכה.

עם מתיחה פסיבית של ראש השריר המדיאלי, ראשו של המטופל פונה בעדינות לעבר השריר המתוח. ואז, עם סיבוב מלא של הראש, הסנטר הוא הוריד על הקדמי. בתנועה זו, העורף ואת תהליך mastoid מורם, הבטחת מתיחה שרירים מקסימלית. ראש בתנוחה זו צריכה להישמר במשך שניות ספורות בלבד, שכן הנוכחות של טרשת עורקי דחיסת עורק השדרה שלה מתרחשת בבסיס הגולגולת, מה שעלול להוביל מוגבלויות ראיית סחרחורות (J.Travell).

שים לב! במהלך הליכים אלה, את השרירים של הצוואר ואת חגורת הכתף צריך להיות רגוע.

נוהל מתיחה מבוצעת תמיד עבור השרירים ימין ושמאל. נפח מוגבר של סיבוב הראש כתוצאה של טיפול שריר יעיל בצד אחד יכול לגרום לעווית תגובתי של שריר מקוצר פתאום בצד השני. קיצור חריג כזה של השריר יכול להפעיל את TT החבוי, אשר שוב יגרום לכאב וסחרחורת. לאחר ההליך, מומלץ להחיל חמים דוחס את השרירים.

[6], [7], [8]

שרירים עמוקים באזור האחורי של הצוואר (שריר חצי אודימי של הראש, שריר צוואר חצי-ביולוגי, שריר רב-משתני)

תסמינים

כל אזור של לוקליזציה של נקודות ההדק (TT) מתאים דפוס מסוים של כאב משתקף.

האזור של לוקליזציה של TT1 שקרים מעט גבוה יותר מאשר הבסיס של הצוואר ברמה של גופים חוליות C ₄, C ₅. נקודות אלה גורמות כאב וכאב באזור suboccipital, לפעמים הכאב מתפשט באזור האחורי של הצוואר ימין עד החלק העליון של הקצה המדיאלי של עצם השכמה. אלה TT יכול לשקר על עומק של שריר חצי אליפסה של הצוואר ואת השריר המפריד.

• Active TT ₂, הממוקמים 2-4 ס"מ מתחת occiput, גורם כאב לאורך הצוואר עד הכתר.
• TT ₃ ממוקם ישירות מתחת לפסגה החיצונית באזור ההתקשרות של שריר הראש האובלי למחצה אל עצם העצם. הכאב מט זה בצורה של סמיבור מופץ במחצית השוליים של הראש, מפגין מקסימלית באזור הטמפורלי ובחלק הקדמי מעל העין (EJakson). לעתים קרובות, TT, הממוקמת בשרירי צוואר הרחם האחוריים מתחת ל- occiput, גורמת לכאב בשתי הידיים והרגליים או בתא המטען (מתחת לרצועת הכתפיים בצד הצדדי).

שיטת מתיחת השרירים

מתיחה, ככלל, היא קודם כל נתון אלה השרירים כי להגביל באופן מקסימלי התנועה. בתנאי שכל תנועות הראש מוגבלות, עדיף תחילה להחזיר את היצר הראש קדימה, ולאחר מכן נטיות לרוחב והסתובב של הראש, ורק לבסוף, הרחבה של הראש. לכן יש להעריך את מידת הנזק לקבוצות שרירים בודדות, תוך התחשבות בפונקציות החופפות של השרירים הללו (DZohn et al.).

בשל העובדה כי תנועה מסוימת באזור צוואר הרחם מסופק על ידי כמה שרירים, הליך של מתיחה רק בכיוון אחד בדרך כלל רק חלקית פותר את הבעיה. לכן, סיבי השריר הסמוכים כמעט במקביל חייב להיות נתון הליך מתיחה. כדי למנוע את הגבלת התנועות במטוסים שונים באזור צוואר הרחם, הליך מתיחה לעתים קרובות יש צורך לחזור 2-3 פעמים עם יישום חובה של דחיסה חם על השרירים המושפעים.

כדי להתמודד עם המגבלות של המדרון קדימה ולצדדים בתהליך מתיחה בעמוד השדרה הצווארי נתון הראשון השרירים sp-tylochnye ועליון הצוואר מתחת לאדמה, אז - סיבים ארוכים שרירי הצוואר התחתון ואת שרירי הגוף העליון, ולבסוף, השרירים בעמוד השדרה החזי. עם הליך זה, בעיקר את השרירים הקרוב חוליות נמתחים, כולל שריר הירך קטן האחורי של הראש, שריר semimineral של הראש, ואת השרירים הארוכים.

• שרירי האזור האחורי של הצוואר.

תנוחת המוצא של המטופל יושבת, ראשו מוטה, ידיו מורמות.

הרופא (מעסה) לוחץ בעדינות את ראשו של המטופל, מטלטל אותו בהדרגה וחגורת הכתפיים קרובה יותר לברכיים.

• שרירי האזור הקדמי של הצוואר.

אם, עם כיפוף מרבי של הראש, הסנטר של החולה אינו מגיע עצם החזה על ידי עובי האצבע, הסיבה לכך עשויה להיות השרירים של האזור הקדמי של הצוואר כי להשתתף בתנועה זו.

M. חולה, לשבת, כיסא. הרופא משחרר את ראשו באיטיות.

שים לב! נוכחותו של TT בשרירים אלה וקיצורם גורמת לעומס יתר של קבוצת השרירים.

הליך מתיחה צריך להיות נתון השריר sternocleidomastastoid (משני הצדדים).

מומלץ לסיים את ההליך על ידי החלת דחיסה חמה על השריר המושפע.

[9], [10], [11], [12], [13]

שריר מרים את כתף הלהב

השריר המרים את השכמה הוא אחד השרירים הנפוצים ביותר של מחלת הכתף (A.Sola et al.).

תסמינים

הכאב העיקרי של TT, ללא קשר לוקליזציה, מוקרן בפינה של הצוואר (אזור המעבר של הצוואר אל המצח), ואת הכאב שנשפך מ TT מופץ לאורך הקצה המדיאלי של עצם השכמה ואת אזור deltoid האחורי. הטמפרטורה התחתונה יכולה לגרום לכאב באזור הזווית התחתונה של עצם השכמה. הכאב שנגרם על ידי TT מגביל באופן משמעותי את הצוואר (H. קראוס).

טכניקה של מתיחת השריר

עמדת המוצא של המטופל יושבת על כיסא, אוחזת ידיים על ידי המושב (מתקן את הכתף במצב התחתון). הרופא (מעסה) מסובב בעדינות את ראשו של המטופל על 30 מעלות מהשריר המושפע, ואז מטה את הראש קדימה (כדי למתוח יותר סיבי שרירים אנכיים) ובצד הנגדי.

שרירי מדרגות

Active TT, הממוקמת בכל גרם המדרגות (הקדמי, האמצעי או האחורי) עלולה לגרום לכאב בחזה, בזרוע, בגבול המדיאלי של עצם השכמה ובשטח הביךפלייד.

תסמינים

1. כאשר מסתכלים על חולים:
   • כיפוף הראש אל הצד הנגדי מוגבל;
   • כאשר הראש מסתובב, הכאב נעדר;
   • היד היא לצד לצד מוגבל.
2. לדוגמא לעווית שרירים. המטופל מתבקש להפנות את ראשו אל הצד של הכאב לוקליזציה, ולאחר מכן להוריד את הסנטר לתוך fossa supraclavicular.

תנועות אלה גורמות לירידה משמעותית של השרירים במדרגות, להפעיל את TT הממוקמת בהם ולגרום דפוס של כאב משתקף אופייני עבור נקודות אלה.

3. נסו להרפות את השרירים. עמדת המוצא של המטופל יושבת על כיסא. החולה מיישם את זרועו של היד המושפעת אל המצח ומרים בו זמנית את הכתף ומניע את הכתף, ובכך חוסך את לחץ הבריח על שרירי המדרגות שמתחתיו והמקלעת הברכית. הכאב בתנועה זו מתרחש בתוך זמן קצר למדי.

שים לב! הבדיקה מבוססת על העובדה כי הרמת הזרוע והבטן מסירה את הכאב המשתקף בתסמונת המדרגות הקדמיות.

4. אצבע מבחן כיפוף. החולה חייב לפשוט את אצבעותיו במפרקי ה- metacarpophalangeal. בדרך כלל, בעת ביצוע בדיקה המורכבת של כיפוף מרבי של האצבעות במפרקים interphalangeal, קצות האצבעות לגעת במשטח כף היד של היד.

בדיקה זו נחשבת חיובית אם TT פעיל הוא מקומי בשרירי המדרגות. במקרה זה, ארבע אצבעות אינן מתכופפות לגמרי.

5. מבחן אדסון הוא כדלקמן: החולה לוקח נשימה ארוכה, מרים את הסנטר והופך אותו לצד מושפע.

במהלך תנועה זו, העלייה המקסימלית של הצלע הראשונה מתרחשת, אשר מתחיל ללחוץ על צרור neuromuscular אל השריר התכווץ.

המדגם נחשב חיובי אם הוא מוביל להיחלשות או היעלמות הדופק על העורק הרדיאלי או לשינוי בלחץ הדם.

שיטה של מתיחת השריר.

עמדת המוצא של המטופל יושבת, אוחזת ביד אחת (בצד של הנגע השריר) כדי לתקן את להב הכתף לשבת כיסא.

• מדרגות מלפנים: על מנת למתוח את המדרגות הקדמיות, הרופא (המעסה) מבקש תחילה מהמטופל להטות את הראש בצד הנגדי של השריר המתוח ואז להפוך אותו לכיוון הפוסט-אבולרי.
• כאשר המדרגות האמצעיות נמתחות, עמדת המוצא של המטופל זהה. הרופא (מעסה) מפעיל את נטיית הראש לכיוון הכתף הנגדית.
• כאשר המדרגות האחוריות נמתחות, עמדתו הראשונית של המטופל יושבת על כיסא, ותוחבת את הידיים מאחורי הכיסא. הרופא (מעסה), מבלי להפוך את ראשו של החולה, מפעיל עליה לחץ על הכיוון הקדמי-הנגדי לאורך הקו השורי של השריר. יחד עם זאת, ניתן לבצע המתיחה אנכית של עמוד השדרה הצוואר (לצורך הרפיה בשרירים).

מיד לאחר ההליך, מומלץ להחיל דחיסה חמה.

שרירים שרירים

לוקליזציה בנקודות ההדק של השריר הפותח גורמת לכאבים עמוקים בכתף ובכתף: הכאב באזור הדלתי האמצעי בולט במיוחד.

תסמינים

• כאשר השריר פגום, הבדיקה כדי לקבל את עצם השכמה מאחורי הגב הוא מוגבל;
• במצב העמידה החולה אינו מסוגל לסגת לחלוטין את הכתף, שכן זה מקצר ומטעין את השריר;

שים לב! אותה תנועה ב- IS. שוכב על גבו של החולה מבצע בחופשיות רבה יותר, שכן משקל היד אינו לנטרל את פעילות השריר.

• כאשר המישוש, רוך בולט של גיד של סוף לרוחב של השריר מתגלה.

שים לב! התקשרות Tendon של סוף לרוחב של השריר הוא הרבה יותר נגיש עבור המישוש, אם את היד בצד של השריר נבדק הוא פנה פנימה ואת היד שלו הוא הפצע מאחורי המותניים.

הטכניקה של מתיחת supraspinatus

M. חולה - יושב על כיסא, היד פצועה מאחורי המותניים. הרופא מושיט את ידו אל כתף.

M. חולה, לשבת, כיסא. הרופא עוזר להרים את הזרוע של החולה לפני החזה.

שריר שלד

רוב החוקרים מאמינים כי עם התבוסה של שריר זה, היעד העיקרי עבור כאב המוחזר הוא האזור הקדמי של מפרק הכתף. הכאב מוקרן גם אל האזור הקדמי-צדדי של הכתף, אל החלק הרדיאלי של פרק היד ולפעמים לתוך האצבעות.

תסמינים

חולים עם נגע כזה בדרך כלל מתלוננים כי הם לא יכולים לקבל להב הכתף בצד הנגדי. חוסר יכולתו של המטופל להפוך את הכתף אל תוך הבית, ובו-בזמן לסגת, מעיד על נוכחותו של TT פעיל בשריר התת-קרקעי. כאב משתקף אינו מאפשר לחולים לישון בצד המושפע.

בדיקות מומלצות לאיתור נגעים של שרירי חגורת הכתף:

• מקבל את הפה מעל הראש שלך
• מקבל כתף מאחור מאחור.

השיטה של מתיחת השריר: על מתיחת השריר, אתה יכול להשתמש באחת משלוש שיטות:

• דגימה כדי לקבל את להב הכתף מאחור. M. מטופל - יושב;
• i.p. חולה - יושב. הרופא מייצר בכיוון האופקי את המתיחה של היד על המוט;
• i.p. המטופל - שוכב על הצד הנגדי של השריר המושפע. הרופא מסובב את ידו של המטופל מאחורי גבו.

שריר

נקודות טריגר מקומי בשריר זה לגרום לכאב חמור הן במנוחה במהלך התנועה. השטח של הכאב הבסיסי הוא מוקרן הקרנה האחורי של מפרק הכתף. אזורי הכאב מפוזר לכסות את עצם השכמה והוריד את האזור האחורי של הכתף אל המרפק.

תמונה קלינית: בשלבים המוקדמים של הנזק לשרירים, המטופלים יכולים להרים את זרועם קדימה, אבל הם אינם יכולים להטות אותו בחזרה (לזרוק את הכדור). עם התקדמות של פעילות TT, הכתף נשען הופך אפשרי רק על ידי 45 °, המטופלים להתלונן על כאב הן במנוחה תחת לחץ. לעתים קרובות חולים אלה מאובחנים עם "כתף קפואה".

הטכניקה של מתיחת השריר: IP. החולה - שוכב על גבו, מתקן את עצם השכמה, מתבצע על ידי המסה של גופו. הרופא מסיר בזהירות את כתפו אל גבול הכאב הסובלני, ומחזיק אותו בתנוחה נייטרלית בין פונים החוצה ובפנים. אז הרופא צריך לסובב בעדינות את הכתף החוצה. הרופא מחזק בהדרגה את מתיחתו הפאסיבית של השריר, מניע את מברשת המטופל מתחת לראש, אחר כך מתחת לכרית, ולבסוף בקצה הספה, ובכך מגדיל את נפח תנועותיו של הכתף, כמו נסיגה לאחור ופנייה החוצה.

שריר הגב הרחב ביותר

CT מיופאשיאלי הוא בדרך כלל מקומי בחלק זה של השריר היוצר את הקיר האחורי של fossa השחי. כאב עמום מתמיד משתקף בזווית התחתונה של עצם השכמה (Scapula) אל האזור הסובב בגובה של בית החזה. כאב רפלקס יכול להתפשט גם לאזור האחורי של הכתף ולמטה על פני המדיאלי של האמה ואת היד, כולל את האצבע ואת האצבע.

יש לזכור כי הדורס לטיסימוס - מדובר הרפיית שרירים ארוך, אשר, ולכן, לעתים רחוקות גורם לכאב תחת עומס, חלקית מותח אותו, אבל זה מקרין כאב במהלך פעילויות הקשורות הורדת העומס, כאשר יש לך עומס גדול עליה.

חולים אלה לעיתים קרובות prescribed סדרה שלמה של הליכים אבחון (ברונכוסקופיה, אנגיוגרפיה כלילית, מיאלוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת), אשר אינם חושפים פתולוגיה כלשהי.

השיטה של מתיחת השריר: מתיחת השריר מתבצעת ב i.p. מטופל - שוכב על גבו ועל צדו.

שריר עגול גדול

נקודות ההדק (נקודות) ממוקמות בשני אזורים של השריר: נקודות המדיאלי נמצאות באזור המשטח האחורי של עצם השכמה. לרוחב - בשדה של הקיר האחורי של fossa השחי, שבו שריר latissimus של הגב "עוטפת" את השריר הזה. ה- TT של שני האזורים גורם לכאב באזור deltoid האחורי על הראש הארוך של שריר triceps brachii. TT, מקומי בשריר עגול גדול, יכול לגרום לכאב משתקף באזור האחורי של מפרק הכתף.

השיטה של מתיחת השריר: השריר יכול להיות מתוח בחולה בעמ '. שוכב על גבו ועל צדו. יחד עם זאת, הזרוע של המטופל צריך להיות נסוגה מקסימלית כפוף במפרק הכתף, המאפשר לסובב את הכתף פנימה או החוצה. הרופא צריך בהדרגה להביא את ידו של המטופל אל ראשו, בעוד זווית הלהב הוא קבוע על ידי משקל הגוף.

התמונה הקלינית מורכבת מתופעה כואבת וכאשר הלהב נע, המטופל עלול לחוות לחץ וקריסה.

השיטה של מתיחת השרירים. i.p. מטופל - יושב על כיסא, נטייה של תא המטען וראש קדימה, הידיים מורמות. בתנוחה זו, את הגב לאחור ואת הזרועות כלפי מטה כלפי מטה למשוך את scapula בכיוון anterolateral. כדי להגדיל מתיחה, הרופא חייב ללחוץ על הכתף של המטופל קדימה ולמטה.

שריר pectoralis גדול

CT מיופאסקלי של שרירי החזה הקדמי יכול לדמות כאב לב טיפוסי במונחים של אינטנסיביות, טבע ולוקליזציה. האבחנה הסופית של TT פעילה, המבוססת על הסימנים והתסמינים האופייניים שלהם ועל חיסול הטיפול התרופתי שלהם, אינה שוללת מחלת לב. המורכבות באבחון מתבטאת גם בעובדה כי כאבים ממוצא לא לבבי עלולים לגרום לשינויים חולפים בגלי ה- T על ה- ECG. תלונות של כאבים חד צדדיים באזור parasternal מסומן בבירור לעשות אחד לחשוד בקיומה של TT, מקומי בשריר.

התופעות הסומאוסרסליות השכיחות ביותר הן אפיזודות של טכיקרדיה על-גבייתית ו extrasystole או extrasystole בחדרית ללא נגעי לב אחרים. האזור הסומטי של כאב משתקף גורם לכאבי קידוח באיסכמיה בשריר הלב. דוגמה לביטוי ויסקרו-סומטי מיופיציאלי עשויה להיות הכישלון של העורקים הכליליים או של מחלה אחרת, המשקף כאב מהאיבר הנגוע על דופן החזה הקדמית. התוצאה היא פיתוח של ליתי-טרנספלנט לווין בשרירי החזה הסומטיים.

בנוסף לכאב לאורך המשטח הקדמי של הכתף ובתחום התת-קרקעי, מטופלים עם TT פעיל בחלק של הבריח של שריר החזה הגדול עשויים להתלונן על הגבלת המורסה של הכתף.

שיטה של מתיחת השריר. כאשר מותח את השריר, חשוב לזכור כי הוא מכסה שלושה מפרקים: crudo-clavicular, clavicular-acromial ו humeral. הוא מכסה גם שטח המתפקד כמו מפרק המניע את הלהב לאורך הצלעות.

ביעילות ביותר כל החלקים של שריר החזה גדול נמתחים p. החולה יושב על כיסא, שכן עמדה זו מאפשרת תנועה חופשית של השכמה ואת הנשק (הצורך בהשתתפות שלושה מפרקים).

הרופא מחזיק את המתיחה ביד, את הנסיגה במפרק הכתף ואת תנועת הכתף בצורה כזו שתוציא את עצם השכמה.

עבור מתיחה פסיבית של חלק הבריח של השריר, הרופא מבצע סיבוב חיצוני או נסיגה אופקית של הכתף.

כדי למתוח את הסיבים חריץ intermedial, הרופא מרים את זרועו על ידי כ 90 °, ואז מבצע סיבוב חיצוני ו retracts בחזרה למקסימום האפשרי הרחבה.

כדי למתוח את החלק הצלעות הנמוך ביותר מומלץ. החולה יושב או שוכב על הגב. הרופא מכופף את זרוע החולה במפרק הכתף, מבצע סיבוב חיצוני. במקרה זה, הרופא צריך ליישם התנגדות נמדדת לתנועה לאחור אפשרי של היד.

לאחר חיסול המתח בשריר החזה הגדול בשרירים - אנטגוניסטים (קבוצת השרירים האחורית המכסה את מפרק הכתף, מעוינת וטרפז), בדרך כלל מופיעים כאבים והפעלה של קיצור. הם יכולים גם להפעיל TT (חבוי) עקב חיזוק מוגזם במהלך מתיחה של שריר pectoralis העיקרי. לכן, כנוהל חובה, יש צורך למתוח אותם.

על מנת למתוח את שריר החזה גדול, מומלץ תרגילים, אשר יש לכלול תרגילים של התעמלות טיפולית.

שריר דלטי

Active TT, הממוקמת בחלק הקדמי של השריר, גורמת לכאב באזורי הדלתות הקדמיים והאמצעיים. Active TT, הממוקמת בחלק האחורי של השריר, גורמת לכאב באזורי הדלטוזה האמצעיים והאחרונים ולפעמים באזור הכתף הסמוך.

שיטה של מתיחת השריר.

M. חולה - יושב.

1. מתיחה החלק הקדמי של השריר. הרופא מכוון את היד הישרה של המטופל לצד ב -90 °, מסובב את הכתף החוצה ומשך אותה לאחור.
2. מתיחה של החלק האחורי של השריר. הרופא מסובב את הכתף של המטופל פנימה ואז נסוג אל הצד הנגדי. עם תנועה זו, יש מתיחה של שני שרירים נוספים - supraspinatus ו subacute.

[14]

שריר הזרוע השריר

Active TT ממוקמת בחלק הדיסטלי של השריר. הכאב הנגרם על ידי אלה TTs היא שטחית ומתפשטת באזור של החלק העליון של שריר הזרוע שריר הזרוע, באזור deltoid הקדמי.

טכניקה של מתיחת השריר

1. M. המטופל - יושב על הכיסא, להבי הכתף נלחצים לחלקו האחורי של הכיסא, היד אינה קשורה למפרק המרפק. הרופא הופך לאט את הכתף של המטופל החוצה, מושך אותו 90 ° ולאחר מכן חודר את המברשת. עם תנועה זו, הן את הראש הארוך והראש של שריר שריר הזרוע שרירים מתוחים. על הרופא להחזיק את ידו של המטופל במצב זה (20-40 שניות).
2. M. המטופל - שוכב, היד מסובבת כלפי חוץ, כריות ממוקמות מתחת לכתף, המברשת מנוקבת. הרופא מרחיב את זרועו של המטופל בעת ובעונה אחת במרפקים ובכתפיים. כדי להחזיק את ידו בתנוחה זו, הרופא מתקן את מרפקו של המטופל על הספה או על ברכו. כדי להבטיח את הארכת המלא של הזרוע במרפק המרפק, למתוח את הכתפיים שרירי התלת ראשי.

השריר התלת-ראשי

ראש ארוך של השריר. הכאב הנגרם על ידי TT1 פעיל משתרע כלפי מעלה מאזור לוקליזציה לאורך השטח האחורי של הכתף ואת השכבה העליונה, לתפוס את האזורים של צרורות שריר טרפז העליון (ליד הצוואר).

הראש המדיאלי של השריר. TT2 הוא מקומי בקצה לרוחב של הראש המדיאלי. משתקף הכאב הוא מוקרן על לרוחב מעל condyles והוא מרכיב נפוץ של epicondylitis.

ראש שרירי לרוחב. TT3 גורם לכאב באזור השטח האחורי של הכתף. שריר הדוק, שבו הוא מקומי, יכול לסחוט את העצב הרדיאלי.

טכניקה של מתיחת השריר

1. M. חולה, לשבת, כיסא, זרוע, כפוף, מרפק, משותף. הרופא מכופף את הזרוע במפרק הכתף עם הלחץ הבא על אזור המרפק (מניח את הזרוע מאחורי הגב), תוך לחיצה על האמה.
2. M. חולה - שוכב על גבו. הרופא מכופף את זרועו של המטופל במרפקים ובכתפיים, ואז המברשת שוכבת מתחת לשטח הכתפיים. במקביל, זרוע הרופא לוחצת על המרפק (כלפי מטה), ובכך מחזקת את הפלקסיה במפרק הכתף וכתוצאה מכך מגדילה את מתיחת השריר (בעיקר את הראש הארוך).

Extensors של פרק כף היד ואת שריר brachial

נקודות ההדק הממוקמות באזור הרחם הרדיאלי הארוך של פרק היד גורמות לכאב ולכאב באפיקונדייל לרוחב ובאזור תיבת האנטומי האנטומית. כאב מ TT הממוקמת ב extrasor רדיאלי קצר של פרק כף היד מוקרן לאזור האחורי של היד ואת היד. אלה TTs הם המקור העיקרי לכאב myofascial בחלק האחורי של פרק כף היד.

הטכניקה של מתיחה של extensors של פרק כף היד

M. החולה יושב או שוכב על הגב. מתיחת רצועות הרדיוס הארוכות והקטנות של פרק כף היד מתבצעת על ידי הידוק היד החודרת של הזרוע הישרה במפרק המרפק. כאשר מותח את מרפק extensor של פרק כף היד, הוא כופף את מפרק כף היד ואת supination.

טכניקה של מתיחה של שריר הזרוע

M. המטופל - יושב, הזרוע ישר, כרית קטנה ממוקמת מתחת למרפק המרפק. כאשר השריר חוצה את האמה, ואז למתוח זה מתבצעת ההטיה של האמה.

לאחר הליך מתיחה, הזרוע מכוסה דחוס חם.

[15], [16], [17], [18]

אקסטנסורס של אצבעות

נקודות ההדק (TT) של אצבעות האקסטנסור מעבירות כאב על המשטח החיצוני של האמה, המשטח האחורי של היד והאצבעות. הכאב יכול להתפשט לחלקים האסטליים של האצבעות, אך הוא אינו מופיע באזור הפלנגות והמסמרים.

טכניקה של מתיחה של אקסטנסור של אצבעות היד

M. החולה יושב, הזרוע זקופה, כרית קטנה מונחת מתחת למרפק.

הרופא צריך לכופף את כל האצבעות של החולה עם כיפוף בו זמנית של היד.

[19], [20]

Supinator ("מרפק טניס")

נקודות ההדק של כף הרגל תומכות בכאב באזור האפיכונדיל החיצוני ובמשטח החיצוני של המרפק. הם גם משפיעים על הכאב ברקמת הפער בין האצבע לאגודל, ובעוצמה ניכרת, הכאב יכול ללכוד חלק מהשטח האחורי של האמה.

Cyriax מבחין ארבעה סוגים של "מרפק טניס":

1. Tendon-periosteal, אשר מוסבר כמו ניתוק חלקי של השריר וגידים שלה מן האתרים המצורף, וכתוצאה מכך צלקת מכאיבה.
2. שריר, אשר קרוב לתמונה הקלינית לפעילות המתוארת של TT, הממוקם ב extrasor רדיאלי ארוך של פרק כף הרגל והעברת תחושות כואבות לאזור epicondyle חיצוני.
3. Tendon, המתואר כנזק לגוף הגיד. ברור, אנחנו מדברים על גיד של אקסטנסור נפוץ ברמה של ראש הרדיוס. בדיקה מורפולוגית חשפה קרעים מיקרוסקופיים של הרחבת הרדיאלי הקצרה של פרק היד עם תופעות של התחדשות אבסטורית.
4. Supracondylar, אשר מגלה TT, מקומי בשריר התלת ראשי של הכתף ומעביר כאב epicondyle פנימי.

טכניקה של מתיחת השריר

M. החולה יושב, היד מזדקפת, כרית קטנה מונחת מתחת למרפק. מצב זה מאפשר לך לבטל את הזרוע לחלוטין באזור של מרפק המפרק עם ההטיה המלאה של המברשת למנוע סיבוב פנימי של הכתף.

שריר ארוך

נקודות הטריגר ממוקמות בשריר כף היד הארוך ומשקפות כאב דקירה שטחי, בניגוד לרוב השרירים האחרים המעבירים כאב עמום עמוק. דפוס הכאב המשתקף מתמקד במשטח כף היד של היד.

טכניקה של מתיחת השריר

M. מטופל - יושב, מתחת למרפק באזור המפרק, כרית קטנה מובאת, אצבעות היד אינן כרוכות. הרופא מותח את זרועו של המטופל. מתיחה יכולה להיות לסירוגין עם דחיסה כלילית עבור האיון של TT, אז מומלץ למתוח את השרירים בקבוצה-מכופף כולו של האמה, ובעיקר מכופפים של פרק כף היד ואצבעות להשבית myofascial TT מעורב שרירים במקביל.

מברשת flexors

CT פעיל של כופף את היד של פרק כף היד, הכאב התמקדו על פני השטח הרדיאלי של קפל כף היד של פרק כף היד, משקף על כף היד ועל כף היד. TT פעיל של כופף המרפק של פרק כף היד משדר דפוס כאב דומה על הצד האולנרי של משטח כף היד של פרק היד.

[21], [22], [23]

תיקיות של אצבעות

הבדלים בדפוסים של כאב משתקף של מכופפים גמישים ושטוחים לא נצפו. TT, הממוקמת בשרירי הכופף של כל אצבע, משקפת כאב באצבע זו.

[24], [25], [26]

הכופף הארוך של האגודל

כאשר יש שריר myofascial בשריר, הכאב מתפשט על פני השטח הדקלים של האצבע על קצהו.

סיבוב פרונטור

TT, הממוקמת בשריר, משקפים כאב בעומק פרק היד לאורך המשטח הדקלי ובזרוע.

שיטת מתיחת השרירים

M. את המטופל - שוכב, הזרוע היא unbent, כרית קטנה ממוקמת מתחת לאזור מרפק המרפק. הרופא מרחיב את פרק ידו ואצבעותיו של המטופל.

השריר שמוביל את אגודל היד

Active TT גורם כאב עמום לאורך המשטח החיצוני של האגודל בבסיסו, דיסטלי על פרק כף היד. אזור הכאב מפוזר כולל את המשטח הדקלי של המפרק metacarpophalangeal הראשון, והוא יכול גם להרחיב את האגודל, את עליית הטנאר ואת המשטח הגבי של קרום interdigital.

השריר המתנגד לאגודל היד

הכאב מה- TT מתמקם בשריר זה משתקף על פני השטח הדקלים של האגודל ועל משטח כף היד הרדיאלי של פרק היד, שאליו המטופל לוחץ את האצבע על מנת למקם את הכאב.

שיטת מתיחת השרירים

M. המטופל - יושב או שוכב, המברשת שוכבת ומונחת על הכרית, המאפשרת הרחבה מלאה, ולאחר מכן נסיגה משמעותית של האגודל.

המטופל צריך להיות גם מאומנים תרגיל מתיחה של השרירים האלה, אשר מבוצע באמבטיה חמה.

השרירים הבינוסים

נקודות הטריגר של השריר הראשון בין השניים משקפות את הכאב בבירור על פני השטח הרדיאלי של האצבע, עמוק לתוך המשטח האחורי של היד ועל פני כף היד. CTs מיופאסיאליים של השרירים האחוריים ושרירי הפנים האחרים משקפים כאב בצד האצבע שאליו מחובר השריר. הכאב משתרע על המפרק הבין-דיאלי. נוכחותו של TT הפעיל בשריר הבינוסי משולבת לעיתים קרובות עם הצומת Geberden הממוקם באזור של כאב משתקף של TT וכאבי myofascial.

שיטת מתיחת השרירים

למעט שריר בין השדרה האחורית, טיפול מתיחה הוא בדרך כלל לא יעיל, שכן מתיחת אותם קשה. אלה TTs גם לא נגיש דחיסה איסכמית. השריר האחורי האחורי הראשון נמתח על ידי חזרה חזקה של האגודל והפחתת האצבע.

החולה מוצע מדי יום בבית כדי לבצע תרגילים כדי למתוח את השרירים interosseous של היד. חשוב כי אמות הידיים הן קו ישר אחד.