טיפול בהזעה אצל גברים

שיטות שמרניות לטיפול בהזעה אצל גברים כוללות פסיכותרפיה, תרופות, שימוש בחומרים חיצוניים (נוגדי הזעה), זריקות בוטוקס ופיזיותרפיה.

אנשים הסובלים מצורות פסיכוגניות של הזעת יתר מומלץ להשתתף בפגישות עם פסיכותרפיסט, שם, בהדרכת מומחה, המטופל לומד להתמודד עם חרדה ושולט בטכניקות להפגת מתחים. לעיתים משתמשים בהיפנוזה. הצורך להשקיע זמן רב במהלך טיפול, ולפעמים לשנות את השקפת עולמך נחשבים לחסרונות של שיטה זו. יתרונה הוא היעדר תופעות לוואי. בתנאי שמבוצעת טיפול פסיכותרפי מלא, הטיפול מצליח ב-70% מהמקרים.

תרופות

טיפול תרופתי כרוך בשימוש בתרופות בעלות השפעה מרגיעה, אנטיכולינרגיות או חוסמי β-אדרנרגיים הקושרים אדרנורצפטורים. טיפול סיסטמי בהזעה פסיכוגנית מתבצע על מנת להפחית את רגישות המטופל ולהגביר את עמידותו ללחץ.

הטיפול מתחיל במרשם תכשירים צמחיים טבעיים (תמיסת ולריאן, אדמונית או צמח האם) או ברומידים של אשלגן ונתרן. כמו כן, נעשה שימוש בטיפות משולבות של ולוקרדין וברבובל. תרופות אלו מדכאות את מערכת העצבים המרכזית, מפחיתות תסיסה, מקלות על ההירדמות, מקלות על תסמינים של הפרעות במחזור הדם ובהתאם, מפחיתות הזעה עקב פעולות אלו. תרופות כאלה נקבעות במהלך שנמשך 2-2.5 חודשים. יש להן השפעה מרגיעה פחות בולטת מאשר תרופות הרגעה או נוירולפטיות מודרניות, אך הן גם נסבלות הרבה יותר טוב, וחשוב מכל, אינן גורמות לתופעות לוואי כה מרשימות, במיוחד התמכרות.

פעולתם של תכשירים צמחיים מובטחת על ידי אסטרים, חומצות אורגניות, אלקלואידים דלי רעילות ופלבנואידים הכלולים בהרכבם. תכשירי ברום משפרים בעיקר את תהליכי העיכוב, אך מופרשים באיטיות מהגוף ונוטים להצטבר ולגרום לתופעת לוואי ספציפית - ברוםיזם.

אם אין השפעה, נקבעות תרופות חזקות יותר - תרופות נוגדות דיכאון. מקבוצת תרופות זו, שרבות מהן בעלות תופעת לוואי כמו הזעת יתר ובמקום העזרה הצפויה בהגברת הפרשת הזיעה, על הרופא לבחור את המתאימה ביותר בהתאם למידת ההזעה ולתסמינים השוררים של חוסר יציבות במערכת העצבים.

חולים הסובלים מחוסר יציבות רגשית המתלוננים על פחדים, נדודי שינה, שאצלם ההתרגשות הקלה ביותר מוציאה אותם מאיזון נפשי, עשויים לקבל את התרופה נוגדת הדיכאון הטטרציקלית לריבון, בעלת השפעה נוגדת חרדה והיפנוטית בולטת. לפחות תרופה זו אינה מפרטת הזעה בין תופעות הלוואי שלה, כמו למשל פלואוקסטין, שלעיתים ניתנת גם להזעת יתר פסיכוגנית.

גלריום היפריקום היא אחת התרופות בעלות פעולה חרדתית אופטימלית והיעדר מספר תופעות לוואי, כולל התמכרות וניסיונות התאבדות. נוגד הדיכאון, שהחומר הפעיל בו הוא תמצית יבשה של ערבה, מאופיין ביכולתו לנרמל את המצב הנוירופסיכי ואת תהליך ההירדמות, מבלי להשפיע על ההיפנוזה הישירה, מבלי להחליש את יכולת הריכוז ומבלי להפחית את מהירות התגובה. תופעת הלוואי היחידה שנקבעה עד כה היא התפתחות רגישות לאור אצל אנשים בעלי עור בהיר. האפשרות לפתח תגובות אלרגיות ובעיות עיכול אינה נשללת. יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום עם מים.

תכשירים של בלדונה, דטורה וכרמל המכילים אטרופין, אלקלואיד רעיל ממקור צמחי, מפחיתים את העירור של מערכת העצבים הסימפתטית ומפחיתים הזעה. תרופה אנטיכולינרגית מסוג M המדכאת את פעילות ההפרשה של כל בלוטה, כולל בלוטות זיעה, על ידי השפעה על מערכת העצבים המרכזית והמחלקות הסימפתטיות שלה. זמינה כתמיסה להזרקה. משמשת תוך שרירית, תת עורית ותוך ורידית.

טבליות להזעת הגוף אצל גברים, Bekarbon, Bellacehol, המכילות אלקלואידים של בלדונה, בעלות השפעה דומה. באופן דיוק, מטרתן העיקרית אינה הזעה, אלא עצירת ייצור עודף של חומצה הידרוכלורית על ידי בלוטות הקיבה. אך השפעת התרופה נוגעת להפרשת נוזלים פיזיולוגיים אחרים - רוק, זיעה. לכן, טבליות כאלה אינן מתוויות נגד לאנשים עם הפרשה לא מספקת של מיץ קיבה. לא ניתן להשתמש בהן במקרה של תירוטוקסיקוזיס ואדנומה של הערמונית. כמו כל התרופות האחרות, הן עלולות לגרום לתגובות רגישות. ותופעות הלוואי של פעולתן הן יובש בריריות הפה, פגיעה בראייה, קצב לב מוגבר (לכן, אנשים עם מחלות לב גם אינם רצויים לטיפול בהן. וניתן ליטול אותן לא יותר מחודש, ולאחר הפסקת הטיפול, ההזעה תתאושש במהירות.

תרופה אנטיכולינרגית נוספת, סקופולאמין (אלקלואיד צמחי המצוי בצמחי סולנום), בעלת השפעה דומה לאטרופין. יש לה השפעה מרגיעה והיפנוטית. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של נטילתו היא אמנזיה. הרגישות האישית לאלקלואיד זה משתנה מאוד בין חולים. בעוד שיש לו השפעה מרגיעה על חלק, הוא מעורר אחרים, ואף גורם להזיות. הוא נלקח דרך הפה בתמיסה של 0.05% של 0.5 עד 1 מ"ל או ניתן בזריקות תת עוריות.

בהשוואה לתרופות קודמות, טבליות אפילאק לגברים נגד הזעה יהיו תרופת פלא אמיתית. עם זאת, אנשים האלרגיים למוצרי דבורים אינם מומלצים ליטול את התרופה. כמו כן, אין ליטול אותה לחולים במחלת אדיסון. אין הגבלות אחרות על השימוש בתרופה זו, כולל הגבלות הקשורות לגיל. זוהי תרופה רחבת טווח וכללית המגבירה את הגנות הגוף. יש לה ביקורות טובות רבות מחולים שסבלו מהזעה מוגזמת. בהתחשב בעלותה הסבירה למדי וביכולת לרכוש אותה בכל בית מרקחת, ביקורות אלו כנות למדי. ותכונות התרופה והרכבה מצביעות על כך שהיא באמת יכולה לעזור לפתור את הבעיה.

התרופה מיוצרת על בסיס ג'לי מלכותי והיא קומפלקס של רכיבים פעילים ביולוגית:

• ויטמיני B, כמעט כולם, שבלעדיהם תפקוד תקין של מערכת העצבים בלתי אפשרי, כמו גם כולין וחומצה אסקורבית;
• היסודות המינרלים החיוניים העיקריים הם סידן, זרחן, ברזל, אשלגן, מגנזיום, נתרן;
• חומצות אמינו חיוניות - מתיונין, טריפטופן ורכיבים רבים אחרים.

היפרהידרוזיס נגרמת לעיתים קרובות עקב רגישות מוגברת של מערכת העצבים, תנודות בלחץ הדם מובילות להופעת כתמי זיעה. נטילת אפילאק מאפשרת להרוות את הגוף במרכיבים חיוניים רבים, לייצב את מערכת העצבים, כולל זו הסימפתטית, לנרמל את לחץ הדם ולחזק את מערכת החיסון. התרופה יכולה לשמש גם אנשים הסובלים ממחלות אנדוקריניות ומחוסר אנדרוגן, לאחר זיהומים, וירוסים והרעלות. מומלץ למבוגרים ליטול טבליה אחת פעמיים או שלוש פעמים ביום במשך שבועיים. הטבליות נלקחות תת-לשוניות עד להמסה מלאה, אין טעם לבלוע אותן. חומצה הידרוכלורית בקיבה מנטרלת מיד את תכונותיהן. חלק מהחולים חווים תופעות לוואי כמו נדודי שינה, ולכן מומלץ ליטול אותן במחצית הראשונה של היום.

במקרה של תפרחת חיתולים, פריחות, שרפה בעור, ניתן להשתמש במשחת אפילאק, אשר מורחת על האזור הפגוע פעם או פעמיים ביום. בהתאם למידת הנזק, ניתן לראות את ההשפעה תוך שבוע, אך לעיתים נדרש טיפול ארוך יותר.

הידרונקס ממוקמת כתרופה יעילה להזעה אצל אנשים מכל מין וגיל. היא מיוצרת בשתי צורות - לשימוש פנימי (תמיסה מרוכזת) וחיצוני - בצורת תרסיס. ההרכב הרב-רכיבי של התרופה, המורכב מחומרים צמחיים מהאזור האירופי וצמחים אקזוטיים עבורנו, אינו סותם את בלוטות הזיעה, אלא משפיע על עוצמת ההזעה ומנרמל את תפקודן.

הריכוז נלקח דרך הפה במשך 20 יום (התוכנית מצורפת להוראות), והתרסיס משמש חיצונית, מרסס אותו במקומות של הפרשת זיעה מוגברת.

חומרים חיצוניים משמשים גם כן - נוגדי הזעה, קוסמטיים ורפואיים. השפעתם של חומרים אלה היא שלאחר מריחה על העור באזורי ההזעה, בלוטות הזיעה נחסמות, והזיעה באזורים המטופלים מפסיקה להיות מופרשת, בנוסף, לחומרים יש השפעה אנטיבקטריאלית, המונעת הופעת ריח רע. חומרים כאלה מכילים מלחי אלומיניום או אבץ, פורמלדהיד, חומצה סליצילית, טריקלוזן, אתיל אלכוהול. אלו חומרים יעילים למדי המבטלים הפרשת זיעה. עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק להזעה מקומית, מכיוון שהזעה אמורה להתרחש ומתרחשת דרך חלקים אחרים בגוף. הגורם להזעת יתר אינו מבוטל. תופעות לוואי עשויות להופיע - הידראדניטיס ודלקת עור, גירוד, נפיחות ופריחות באתר המריחה. נוגדי הזעה מורחים בלילה על עור שטוף ויבש למשעי, נקי משיער, ובבוקר שוטפים את אזורי המריחה עם סבון. צינורות בלוטות הזיעה נשארים סתומים, מה שמונע הפרשת זיעה. יש להשתמש בהתאם להוראות.

זריקות בוטוקס או תכשירים אחרים המכילים בוטולינום טוקסין נחשבים יעילים הרבה יותר מאשר נוגדי הזעה. זריקות אלו משבשות את העברת הדחפים העצביים לבלוטות הזיעה למשך כשישה חודשים. האזור בו יש הפרשת זיעה מוגברת מוזרק בצורת מעגל.

יש להסכים עם רופא לגבי טבליות וויטמינים להזעה, שכן הגורמים להזעה מוגברת שונים מאוד, ולכן ניתן לספק עזרה אמיתית רק לאחר בדיקה וזיהוי הגורמים למצב זה. אחרת, ניתן להגביר את ההזעה ולפגוע קשות בבריאותך.

טיפול פיזיותרפיה

הזעת יתר מסוג פסיכוגני מטופלת בשיטות פיזיות המספקות הרגעה של הגוף. טיפול כזה יכול להיות יעיל למדי, ברוב המקרים (70-80%) התוצאה מושגת. החיסרון העיקרי של השפעה כזו על תהליכים פיזיולוגיים הוא היעדר השפעה קבועה. הזעה יכולה לחזור תוך 30-40 יום.

לטיפול בהזעה נוירולוגית, נקבעים אלקטרושינה, יונטופורזה באזורים של הזעה מוגברת, אמבטיות אורן עם תוספת מלח ים, מקלחות ניגודיות וצווארון גלווני.

יונטופורזיס ניתנת גם לגברים הסובלים מהיפרהידרוזיס בסיסי שאינו קשור לגורמים חיצוניים ספציפיים. באמצעות זרם חשמלי ישר במתח נמוך, יוני אבץ ואלומיניום חודרים לשכבות השטחיות של העור, מצמצמים את תעלות ההפרשה של בלוטות הזיעה וגורמים להתייבשות של אזור ההזעה. עם זאת, השפעה זו זמנית.

אלקטרופורזה רפואית עם תרופות אנטיכולינרגיות משמשת גם כן.

מהלך הטיפולים נמשך בין שבוע לשבועיים. כתוצאה מכך, משוחזר האיזון בין נוירוטרנסמיטרים מעוררים ומעכבים בסדק הסינפטי של המוח, ובהתאם, מצטמצמת זרימת הדחפים העצביים המעניקים "פקודות להזיע" לקצות העצבים של הגזע הסימפתטי, ובהתאם, לבלוטות הזיעה. ניתן לבצע טיפולי פיזיותרפיה חוזרים במרווחים של שלושה עד ארבעה חודשים.

תרופות עממיות

הבסיס לכל שיטה לטיפול בהזעה מוגזמת הוא הליכי היגיינה תכופים. הטוב שבהם הוא מקלחת ניגוד - הנקבוביות, המתרחבות והצטמצמות, תחת השפעת מים חמים וקרים, עושות מעין "התעמלות", מערכת העצבים מתייצבת במהלך הזרקת חומר ניגוד, ומערכת החיסון מתחזקת. בנוסף, חלקיקי עור קרטיני וזיעת לילה נשטפים מהגוף, והוא מוכן לטיפול נוסף.

אם אינכם מסוגלים להתקלח, עליכם בהחלט לשטוף את האזורים שבהם יש הזעה מוגזמת במים קרים וסבון.

יש לנקות את בתי השחי משיער בכל דרך שהיא - החל מגילוח ועד אפילציה באמצעות חומרה. זה לבדו יפחית את ההזעה באזור זה, מכיוון שבלוטות הזיעה האפוקריניות מפרישות זיעה לא לעור, אלא לזקיק השערה.

בתי שחי שטופים ו"קירחים" ניתן לטפל בהם בעזרת קרם ביתי: ערבבו חלקים שווים של חומץ שולחן, מים בוריים 4%, אלכוהול אתילי או בושם (רק בשביל הריח). לאחר מכן פזרו אבקת תינוקות עם אבץ.

אמבטיות או שטיפת אזורים בעייתיים במים בטמפרטורה מנוגדת מבוצעות בכל אזורי הגוף. לאחר מכן, ניתן למרוח משחת טיימורוב על כפות הרגליים; ישנן ביקורות טובות רבות על יעילותה במאבק בכפות רגליים מזיעות, אם כי הרפואה הרשמית לא תמיד מאשרת זאת.

אפשר לנגב את הפנים עם מי לימון עם כמה טיפות של שמן לבנדר, או אפילו תה רגיל (לבעלי עור כהה).

טוב לנגב את כפות הידיים במיץ לימון ולעשות אמבטיות ידיים של עשר דקות עם אמוניה (להוסיף כפית אמוניה לליטר מים).

טיפול צמחי בהזעה, חיצונית ופנימית, הוא הבסיס לרפואה המסורתית.

לדוגמה, קליפת עץ אלון. היא משמשת בחליטות להכנת אמבטיות ולנגוב אזורים עם הזעה מוגזמת. עבור הזעה על כף הרגל, קליפת עץ אבקה יוצקת לגרביים ולובשת על רגליים נקיות שטופות לפני השינה. בבוקר, הסירו ושטפו את הרגליים במים קרים.

בהליך זה, ניתן להחליף אבקת קליפת עץ אלון בחומצה בורית או עמילן.

קמומיל משמש גם לטיפול בהזעה מוגזמת. הוא מבושל בפרופורציות - שלוש כפות של פרחים מרוסקים לליטר מים, ומשרים כשעה. מסננים ומוסיפים כף סודה לחליטה. תמיסה זו משמשת לשטיפת אזורי ההזעה.

עלי אגוזי מלך, קצוצים דק גולמיים או יבשים מרוסקים, מוזגים בוודקה (1:10) או באלכוהול אתילי מדולל במים (1:5:5). החליטה נשמרת שבעה ימים במזווה חשוך או בארון סגור במטבח. מסננים ומנגבים את בתי השחי.

כפית של קליפת ערבה לבנה כתושה מוחדרת למשך הלילה (שמונה שעות) בשתי כוסות מים קרים. בבוקר, מסננים את החליטה ומשמשים כקומפרסים על אזורים מזיעים.

הדברים הבאים נלקחים באופן פנימי עבור הזעת יתר:

• חליטות של מליסה ונענע - כף אחת של עלים מרוסקים של שני הצמחים נשפכת ל-200 מ"ל מים רותחים, לאחר שליש שעה מסוננים ושותים בבוקר ובערב כל יום במשך שבועיים לפחות, אך לא יותר מחודש;
• תרמילי אפונה (שמונה או תשע יחידות) או שעועית (חמש או שש) ללא תוכן מבושלים עם 200 מ"ל מים רותחים, לאחר שהם מתקררים, מסננים ושותים בשלוש מנות, 30 דקות לאחר האכילה, במשך שלושה שבועות;
• חליטת נסטורטיום: פרחים (8-10 יחידות), עלים (10-12 יחידות) או זרעים (כף) מתאימים - כל חלק מחומר הצמח יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים ומקררים, את החליטה המקוררת מסננים ושותים בחלקים שווים עד סוף היום למשך שלושה שבועות.

חליטות קלאסיות של שורש ולריאן, עשב האם, פסיפלורה ותה מרגיע מסייעים בהפחתת תסיסה והזעה הקשורה אליה.

ואמבטיות - מחטניות, עם מלח ים, צמחי מרפא - קמומיל, קלנדולה, זנב סוס, קליפת עץ אלון גם עוזרות להפחית הזעה, כולל כללית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות, שאין להן תופעות לוואי רבות, בעלות השפעה קלה וכמעט אף פעם לא גורמות לתגובות אלרגיות, יכולות להוות אלטרנטיבה ראויה לשיטות טיפול אלופתיות טראומטיות ולא תמיד בלתי מזיקות. על ידי פנייה למומחה לטיפול הומיאופתי ובהיענות להמלצותיו, למטופל יש הזדמנות להיפטר מהזעה מוגזמת לנצח, מבלי להזדקק לתרופות, זריקות, הרס גזעי העצבים הסימפתטיים והסרת בלוטות הזיעה, ובנוסף לכך, להשיג לפחות הפוגה של המחלה הבסיסית שגרמה להיפרהידרוזיס, אם בכלל.

לדוגמה, במקרה של הזעה מוגזמת של כפות הרגליים, יש להשתמש ב-Arsenicum album וב-Rhus toxicodendron - במקרים בהם כפות רגליים מזיעות גורמות אי נוחות מוסרית לבעליהן, Arundo - לגברים צעירים עם תפקוד מיני לקוי וכפות רגליים מזיעות נגועות; בריום אצטט (Barita acetica), חומצה סיליקית (Silicea) - במקרים של הזעה וזיהומים פטרייתיים, זיעה מסה; פחם (Carbo vegetabilis), יוד (Iodum), Lycopodium - גפיים מזיעות קרות, נטייה להתכווצויות.

להזעות לילה, נרשם Ferrum phosphoricum, והתרופה הטובה ביותר לבתי שחי מזיעים היא Petroleum, להזעה במהלך היום ובשעות הבוקר עם ההתעוררות, נרשם Sambucus, ותוכן הבורסה של דיונון שחור (Sepia) יעזור בהזעה קשה, במיוחד כאשר הנגעים ממוקמים במפשעה, בבתי שחי, מתחת לברכיים ובגב, ובמקרה של גלי חום קלימקטריים.

אלו הן רק דוגמאות, שכן מקרים שונים של הזעת יתר דורשים תרופות שונות בהתאם לסוג המחלה ולתלונותיו של המטופל. כמעט כל תרופה הומאופתית ניתנת לטיפול בהזעת יתר, לכן הטיפול צריך להיות בפיקוח מומחה.

ייתכן שהדבר נכון גם לגבי תכשירים הומאופתיים מורכבים המיוצרים על ידי תעשיית התרופות. כמעט כל תכשיר יכול לסייע בהקלה על הסימפטומים של מחלה ספציפית הגורמת להזעה. ניתן לרשום ולריאנה-היל ונרבו-היל כתרופות הרגעה לעלייה ברגישות וחרדה; קרלונין נרשם למחלת לב איסכמית, הפרעות עצב-מחזור הדם ויתר לחץ דם עורקי; סבל גומקורד, פופולוס קומפוזיטום ורנל - לפתולוגיות של איברי המין והשתן: הידרונפרוזיס, אורוליתיאזיס, דלקת או היפרטרופיה של בלוטת הערמונית; טעסטיס קומפוזיטום - תפקוד לקוי של בלוטות המין אצל גברים; שווף-היל - תפרחת חיתולים, מיקוזיס. ניתן לרשום תרופות רבות אחרות ושילובים שלהן בטיפול מורכב.

לפני שימוש בשיטות טיפול רדיקליות או נטילת תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות הרגעה, כדאי לפנות לטיפול הומאופתי, אולי לא יהיה צורך בשום דבר אחר. הומאופתיה מתמודדת לעתים קרובות עם בעיות שהרפואה הרשמית אינה יכולה לפתור. אך תהליך הטיפול חייב להיות במעקב של רופא הומאופת.

טיפול כירורגי בהזעה אצל גברים

כל שיטת התערבות כירורגית מקומית ומרכזית כרוכה בסיכון מסוים עבור המטופל. בהתחשב בכך, הגיוני לפנות לטיפול כירורגי רק לאחר שכל השיטות הטיפוליות המתוארות נוסו ולא הביאו הקלה מהבעיה.

התערבות כירורגית מקומית מבוצעת ישירות במקום הפרשת זיעה מוגזמת.

הליך כירורגי כזה יכול להיות שאיבת שומן של אזור בית השחי (בית השחי) עם הזעה מוגברת. ניתוח מיני זה מיועד לחולים עם עודפי שומן. ניקוב קטן מבוצע בבית השחי, אליו מוחדר צינור, דרכו מבוצעות מניפולציות כירורגיות, שבאמצעותן מוסרת רקמת שומן (חלקית או מלאה), אשר משפיעה על קולטני העצבים של הגזע הסימפתטי, ונותנת פקודה לבלוטות להפריש נוזל פיזיולוגי. במהלך ההתערבות עלולים להתרחש דימומים מקומיים, המטומות וירידה קלה ברגישות העור. במקרה של הצטברות נוזלים מתחת לעור, הם מסולקים באמצעות ניקוב.

גרידה סגורה של אזור בית השחי היא הסרת בלוטות זיעה עודפות באמצעות ניקוב קטן (או שני ניקובים) על ידי גירוד עם כף כירורגית (קורטה) וכרוך בהרס קולטני עצבים. הסיבוכים דומים למניפולציה הקודמת. לאחר מספר שנים של היעדר הזעת יתר, קולטני עצבים יכולים להתאושש, ובהתאם, ההזעה תגבר. אבל זה לא קורה לעתים קרובות.

כריתת עור חלל בית השחי כרוכה בהסרה מלאה של קטע משטח העור יחד עם בלוטות הזיעה. היעילה ביותר מבין שלוש השיטות המקומיות, מכיוון שלא ניתן לשקם הזעת יתר. נותרת צלקת קטנה (כ-3 ס"מ) באזור הניתוח.

לפני ואחרי כל התערבות כירורגית, מבוצעת בדיקה מינורית לצורך בקרה.

השימוש בהתערבויות כירורגיות מקומיות נחשב לפחות מסוכן מבחינת סיבוכים, מאופיין בתוצאה חיובית יציבה, ופחות לעתים קרובות מוביל לתוצאות חמורות ופגמים קוסמטיים.

אם שיטות כירורגיות מקומיות אינן יעילות, יש צורך לפנות למה שמכונה התערבות כירורגית מרכזית עבור הזעת יתר - סימפתקטומיה. הטכניקה לביצוע שיטה זו מפותחת היטב, שכן מניפולציות ההורסות את הגזע הסימפתטי על מנת לחסום דחפים עצביים לבלוטות הזיעה נהוגות כבר יותר מ-70 שנה. מנתחים מודרניים אינם משתמשים עוד בשיטה הפתוחה, אלא מבצעים ניתוח תחת פיקוח של ציוד אנדוסקופי. סימפתקטומיה מסומנת רק במקרים של צורות חמורות של הזעת יתר שלא ניתן לתקן בשיטות אחרות, אם כי הניתוח נחשב להתערבות טראומטית נמוכה, והתוצאה החיובית שלו נשמרת לכל החיים.

ההשלכות המוקדמות של ההתערבות עשויות לכלול יובש מוגבר של עור הפנים וכפות הידיים (ככלל, עם הזמן, תפקודי הלחות של העור מתנרמלים). הסיבוך החמור והבלתי צפוי ביותר של הניתוח הוא הסיכון להזעת יתר מפצה לאחר הניתוח, שכמעט בלתי אפשרי לתקן.

סימפתקטומיה, כלומר, שיבוש תפקוד גזע העצב הסימפתטי באמצעות הרס חלקי או מלא שלו, מבוצעת בכמה דרכים.

התערבות כירורגית פתוחה קלאסית דרך חתך היא סימפתקטומיה של בית החזה או הצוואר. כיום היא אינה מבוצעת עקב הטראומה הגבוהה.

ניתוחים מודרניים ועדינים יותר כוללים הרס באמצעות זרם בתדר גבוה או חומרים כימיים על ידי החדרת מחט דרך העור לתוך עמוד השדרה (מבוצעת באופן עיוור).

באמצעות ציוד אנדוסקופי, מבוצעות ניתוחים לחיתוך או חיתוך הגזע הסימפתטי.

ניתוחים מקומיים מבוצעים בהרדמה מקומית, וניתוחים מרכזיים בהרדמה כללית.

סיבוכים עשויים לכלול ביטויים דימומיים, ייצור זיעה מוגבר על ידי בלוטות הפנים לאחר אכילת אוכל חריף (חם), תסמונת הורנר (עפעף צנוח, התכווצות האישון).

התוצאה החמורה ביותר, וכמעט בלתי ניתנת לתיקון, היא הזעת יתר מפצה, המתרחשת בערך בכל ניתוח עשירי. מצב זה הוא תגובת הגוף להפסקה מיידית של הזעת יתר במקומות הרגילים ונדידה של מוקדי הזעת יתר למקומות אחרים שלא היו נתונים לה בעבר.

האפשרות לבטל תוצאה זו קיימת רק במקרים של גזירה על ידי ביצוע ניתוח שני להסרת הגזירה ושיקום העצב הבין-צלעי. הרס חשמלי ומכני אינו מספק אפשרות לשיקומו.

כמובן, כמו בכל ניתוח, תוצאות קטלניות בלתי צפויות אפשריות, אך הסבירות לכך נמוכה ביותר.

עם זאת, יעילותן של התערבויות כירורגיות היא כ-95-98%, כלומר, מדובר במקרים של ניתוחים מוצלחים שבוצעו ללא סיבוכים. ואפילו ביטויי הזעה מפצה במקומות אחרים יכולים לרדת עם הזמן.

עתיד הטיפול בהזעת יתר ניכר בשימוש בטכנולוגיות לייזר. השפעת קרן הלייזר על רקמת בלוטת הזיעה מובילה לאידוי שלה ולהפסקה מוחלטת של העבודה. ההליך יכול להתבצע על בסיס אמבולטורי והוא אורך לא יותר מחצי שעה, סיבוכים בצורת המטומות, זיהום, צלקות ודימום אינם יכולים להתרחש. עם זאת, השיטה עדיין אינה נפוצה עקב עלותה הגבוהה והיעדר מומחים מוסמכים.

בעיקר, הזעת יתר בבית השחי ובכף היד כפופה לטיפול כירורגי. ניתוחים לחיסול הזעה בכפות הרגליים לא הפכו נפוצים עקב סיבוכים בצורת תפקוד מיני לקוי.