טיפול בברונכיט חריפה אצל ילדים

טיפול בברונכיט חריפה (פשוט) צריך להיות מקיף, תוך התחשבות בתגובתיות גוף הילד החולה, במאפייני אופי המחלה ובמשכה. עם צורה זו של ברונכיט, עדיף משטר טיפול ביתי. אשפוז אפשרי רק במקרה של פתולוגיה נלווית חמורה או מהלך חמור של זיהום ויראלי. המשטר בתקופה החריפה הוא מנוחת מיטה במשך מספר ימים. יש צורך לספק אוויר צח ככל האפשר (אוורור דם תכוף). התזונה צריכה לכלול את המזון המכיל את הוויטמינים הרבים ביותר, מוצרים קלים לעיכול עם תכולה פיזיולוגית המתאימה לגיל של חלבונים, שומנים ופחמימות, עם חלבונים מלאים וחומצות שומן בלתי רוויות. כדי לדלל ליחה, מומלץ לשתות הרבה נוזלים - חלב עם סודיום ביקרבונט, בורג'ומי, תה עם חלב, משקאות פירות חמוציות ולינגונברי, תה טיליה.

ברוב המקרים של ברונכיט פשוטה חריפה, אנטיביוטיקה אינה משמשת. עם זאת, אצל ילדים צעירים, ישנן מספר אינדיקציות לשימוש בהן: חשד לפלורה חיידקית (תסמיני שכרות, ליחה מוגלתית, סימנים של זיהום חיידקי על פי בדיקת דם כללית); ילדים עם רקע טרום-מורבידי שלילי (רככת חמורה, ניוון, ליקויים חיסוניים משניים וראשוניים; אנמיה חמורה); ילדים עם מומים מולדים חמורים בריאה או בלב. במקרים כאלה, משתמשים באנטיביוטיקה דרך הפה: אמוקסיצילין, אזיתרומיצין, אוגמנטין, קלריתרומיצין, תרחיף מידקמיצין, צפורוקסים, צפטריאנזון. משך האנטיביוטיקה הוא 5-7 ימים.

מהימים הראשונים של ברונכיט, יש צורך לרשום חומרים מדללי כיח ותרופות נוגדות דלקת מכייחות. משתמשים בתערובות עם שורש מרשמלו בתוספת נתרן בנזואט, תרמופסיס, אוסף חזה מספר 1, חליטות של שורש אלקמפן, וקולטספוט. חומרים מוקוליטיים: מוקלטין, מוקומיסט, פלואימוציל, מוקוסלבן, ברומהקסין. משתמשים בשאיפות של תמיסת סודיום ביקרבונט 2%. על מנת לעורר את התחדשות האפיתל הנשימתי של הסמפונות, מסומנים ויטמין A ומטאציל במינונים הקשורים לגיל. כדי להגביר את תכונות ההגנה של הגוף, משתמשים בוויטמינים C, B1, B2, B6 בטיפול; שורש ג'ינסנג, במיוחד בתקופת ההחלמה.

עיסוי ויברציה עם ניקוז יציבתי מסומן. למטופלים מרשם טיפול גופני ועיסוי. מוקדי זיהום כרוניים עוברים חיטוי.

מכייחים מגבירים את הפרשת המרכיב הנוזלי של הליחה ומשפרים את הובלת הליחה על ידי הגברת תנועתיות הסימפונות. בעת מתן מכייחים, יש צורך להבטיח הידרציה מספקת, מכיוון שאובדן מים מגביר את צמיגות הליחה. משתמשים בתערובות המבוססות על חליטת שורש מרשמלו בתוספת נתרן בנזואט, אשלגן יודיד וטיפות אמוניה-אניס. ברונכיקום ודוקטור אמא שייכים גם הם לסוג המכייחים.

חומרים מוקוליטייםלקדם הנזלה של כיח על ידי פעולה כימית על מולקולת המוצין. במקרה של מחלות בדרכי הנשימה התחתונות עם היווצרות כיח סמיך וצמיג, מומלץ להשתמש בתכשירים המכילים אצטילציסטאין (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). מנגנון הפעולה של אצטילציסטאין קשור ליכולתן של קבוצות סולפהידריל חופשיות לשבור קשרים תוך-מולקולריים ובין-מולקולריים של מוקופוליסכרידים של כיח, מה שמוביל לירידה בצמיגות הכיח. השפעתו נוגדת החמצון הוכחה, ועוזרת לשמור על הפעילות התפקודית והשלמות המורפולוגית של תאי דרכי הנשימה.

נגזרות של האלקלואיד וזיצין - ברומהקסין, ביסולבון, מוקוסלבן - בעלות השפעה מוקוליטית. תרופות אלו מפחיתות את צמיגות ההפרשה, משקמות את פינוי הרירי ומעודדות את הסינתזה של חומר פעיל שטח אנדוגני.

לקרבוציסטאין (mucodin, mucopront, bronkatar) יש השפעות מוקורוליטיות וגם מוקוליטיות. תחת השפעת תרופות מקבוצה זו, מתרחשת התחדשות של הקרום הרירי של הסמפונות, שחזור המבנה שלה, הפחתה של מספר תאי הגביע, שחזור הפרשת IgA ושיפור בסילוק הרירי.

שאיפות של אנזימים פרוטאוליטיים (כימוטריפסין, כימופסין וכו') אינן נכללות בארסנל הפולמונולוגיה, שכן הן יכולות לתרום להתפתחות שינויים פיברוטיים בריאות.

ניקוז יציבתי(ניקוז תנוחתי) ועיסוי רטט הן שיטות עוצמתיות לפינוי כיח. יעילות הן תליית הגוף מהמיטה על הבטן כאשר הידיים על הרצפה מיד לאחר היקיצה למשך 15-20 דקות (עם הפסקות) וחזרה על המניפולציה 2-3 פעמים ביום.

אנטי-היסטמינים ומדכאי שיעול מהדור הראשון אינם מסומנים לטיפול בברונכיט פשוטה חריפה.

אם ישנם סימנים של דלקת חיידקית, יש צורך לרשום טיפול אנטיבקטריאלי (צפלוספורינים דרך הפה, אמוקסיצילין, מקרולידים) במינון המתאים לגיל. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 5-7 ימים.