טיפול ברככת

מטרות הטיפול ברככת

• חיסול של חסר ויטמין D.
• נורמליזציה של מטבוליזם סידן זרחן.
• חיסול של חומצה.
• חיזוק תהליכים של היווצרות רקמות עצם.
• תיקון הפרעות מטבוליות.

טיפול ללא תרופה של רככת

תזונה רציונלית עם רככת

אופטימלי הוא breastfeeding, שכן בחלב האדם סידן וזרחן כלולים היחס האופטימלי עבור קליטה. עבור האכלה מעורבת או מלאכותית של חולים עם רככת, ילדים משתמשים בתערובות מותאמות המכילות מינון מניעתי של ויטמין D (400 IU לליטר) ומכלול של ויטמינים אחרים. מומלץ להשתמש תערובות חלב מותסס (NAN חלב מותסס, ASU-1 חלב מותסס) בסכום של 1 / 2-1 / 3 נפח היומי. חשוב מאוד מבוא בזמן לתוך הדיאטה של מיצי פירות וירקות, מרקים ירקות, חלמונים של ביצי עוף, גבינת קוטג ', מזון משלים. כמו מזון משלים הראשון מומלץ מאוד מחית ירקות, אשר הציג מ 4-4.5 חודשים. השני לפתות - דייסה על מרק ירקות או עם תוספת של ירקות ופירות. מ 5 חודשים מומלץ למנות כבד בצורה של סופל, 6-6,5 חודשים - בשר טחון.

בקרת הדיאטה של הילד מתבצעת בעזרת חישוב קבוע (1-2 פעמים בשבוע) של תזונה עם תיקון לאחר מכן. אם הילד מניקה, יש לשים לב לתזונה של האם.

סידן באוכל

מוצר, 100 גרם	תכולת הסידן, מ"ג	מוצר, 100 גרם	תכולת הסידן, מ"ג
חלב	120	כרוב	60
שמנת חמוצה	100	סלט	83
יוגורט	120	בצל ירוק	60
גבינת קוטג '	150	שעועית ירוקה	40
גבינה (קשה)	600	ירוק זית	77
גבינה (התמזגו)	300	תפוזים	35
ביצה	55	תפוחים יבשים	45
לחם לבן	30	תאנים	57
לחם, שחור	60	יבש	170
דג מבושל	30	צימוקים	56
בשר בקר	30	שקדים	254
דגים מיובשים (עם עצמות)	3000	בוטנים	70
-	-	שומשום	1150

מצב

ארגון המשטר הנכון של יום הילד מספק מנוחה מספקת, חיסול של גירויים שונים (אור בהיר, רעש, וכו '). יש צורך להישאר באוויר הצח (> 2-3 שעות ביום), שידור קבוע של הסלון.

עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה עבור רככת

שבועיים לאחר תחילת הטיפול התרופתי, הטיפול המורכב כולל טיפול תרגילי ועיסוי במשך 1.5-2 חודשים, אשר מקדמים התאוששות מואצת של טונוס השרירים ולמנוע הפרעה בתנוחה ופיתוח של רגליים שטוחות.

טיפול בבליעה

החל לאחר סיום הטיפול התרופתי.

אמבטיות מחטניים נרשמות לילדים נרגשים (לחשב 1 כפית של תמצית נוזלית לכל 10 ליטר מים, טמפרטורה 45 מעלות צלזיוס) מדי יום. הקורס מורכב מ 10-15 פרוצדורות הנמשכות 8-10 דקות.

אמבטיות מלח מומלצות לילדים איטיים ובלתי פעילים עם היפוטוניה בשרירים (חישוב 2 כפות מלח או מלח לכל 10 ליטר מים, הקורס מורכב מ -8 עד 10 נהלים במשך 3-5 דקות). הם מציינים את ההתעצמות של תהליכים מטבוליים, את עליית צריכת החמצן ואת שחרורו של דו תחמוצת הפחמן, לאחר רחצה הילד הוא שטף עם מים חמים חמים.

קורסים של balneotherapy מתבצעות 2-3 פעמים בשנה.

טיפול תרופתי של רככת

הקצה מימית (aquadetrim) או שמנוני (viganthol) פתרון של cholecalciferol במינון של 2500-5000 ME בקורסים של 30-45 ימים. פתרונות שמנוני נספגים גרוע יותר, ההשפעה שלהם היא פחות ממושכת.

בנוכחות מחלות חריפות במקביל בחולים עם רככת (ARVI, דלקת ריאות), צריכת ויטמין D צריך להיות מושעה למשך הקדחת (בדרך כלל 2-3 ימים). לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה, הטיפול צריך להיות נמשך.

לאחר תום הטיפול, צריכת מניעה של ויטמין D ₃ במינון של 200-400 IU נקבע מאוקטובר עד אפריל עבור 2-2.5 שנים.

בילדים מעל גיל שנה אתה יכול להשתמש בהכנות שמן דגים.

הכנות הוויטמין D מנוהלות בשילוב עם ויטמיני B (B _G B ₂, B ₆ ), C, A ו- E. במיוחד, שילוב חשוב עם ויטמיני B ₂ ו- C, שכן ההשפעה של מחסור של טיפול בוויטמין D לא יכולה להתבצע.

לנורמליזציה של פונקציה של בלוטת יותרת התריס ולהפחית את חומרת הסימפטומים של האוטונומית בטיפול מורכב של תרופות רככת כוללים אשלגן ומגנזיום (* Pananginum. Asparkam *) שיעור 10 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום במשך 3-4 שבועות.

כדי לעורר תהליכים מטבוליים, שיפור בפרמטרים במשקל וצמיחה כוללת, לחסל orotate אשלגן תת לחץ דם שרירי מנוהל 10-20 מ"ג / ק"ג ליום, 2-3 טיפות קרניטין 1 פעמים ביום למשך 1-3 חודשים.

עבור ילדים מוזנים ופגים, 2-3 שבועות של תוספת סידן מומלץ, מינון אשר תלוי בגיל, חומרת העצם ואת הפרעות מטבוליות. בלוח. 11-6 מציג את תכולת הסידן של ההכנות השונות. עבור תיקון של מטבוליזם זרחן, סידן glycerophosphate או osteogenone * (178 מ"ג של סידן ו 82 מ"ג של זרחן בטבליה אחת) משמש במשך 3-4 שבועות.

תוכן סידן בהכנות שונות

סידן ההכנות	תכולת הסידן, מ"ג / גרם מלח
סידן קרבונט	400
שלושה בסיס סידן פוספט	400
סידן פוספט dibasic anhydrate	290
סידן כלורי	270
סידן פוספט dhyasic ייבוש	230
סידן ציטרט	211
סידן גליצרופוספט	191
סידן לקטט	130
סידן gluconate	90

כדי לשפר את ספיגת הסידן והזרחן במעי משמשים בתערובת ציטרט (חומצה ציטרית מזוקקים 2.1 גרם נתרן ציטרט 3.5 גרם מים 100 מ"ל). במשך 10-12 ימים 1 כפית. 3 פעמים ביום. חומצת לימון מסייעת לשמור על תגובה חומצית במעי, יוצר קומפלקס מסיס וקל לעיכול של סידן ציטראט.

במהלך הטיפול עם ויטמין D, מדגם Sulkovich מבוצעת מעת לעת, אשר קובע את הפרשת סידן בשתן, וגם מעריך את התוכן סידן בדם הדם לאיתור בזמן של hypercalcemia.

אינדיקציות לאשפוז

צורות חמורות של רככת המתרחשת ברקע מוחלש (פג מחלת decompensated סומטיים), כמו גם את הצורך באבחנה מבדלת של רככת מחלה בטיפול אוזל סטנדרטי.

בדיקה קלינית

ילדים אשר סבלו רככת של התואר הראשון הם נצפו על ידי רופא ילדים עד 2 שנים, ואלה שסבלו רככת II-III תואר - במשך 3 שנים. כל הילדים כפופים לבדיקה רבעונית.

על פי עדותו של רופא ילדים רשאי לקבוע ניתוח דם ביוכימית (קביעת סידן, זרחן, ו phosphatase אלקליין), צפיפות או רדיוגרפיה של עצמות, לייעץ לילד יש אורטופד מנתח.

ריקטס אינו מהווה התווית נגד לחיסונים מונעים. לאחר סיום הטיפול בוויטמין D, ניתן לחסן את הילד.

תחזית

עם אבחון בזמן וטיפול של צורות לא חמורות של רככת, הפרוגנוזה לחיים ובריאות הוא חיובי. במקרה של התקדמות מחלה חמורה ותהליך חוזר, ההסתברות לבריאות טובה יחסית, שכן ניתן לשמור על הפרות חמורות של מערכת השריר והשלד, המחייבות התבוננות וטיפול במנתח האורטופדי.