טיפול במחלת כליה פוליציסטית

חולים עם כליות פוליציסטיות זקוקים לטיפול ארוך טווח עם מינוי קורסים חוזרים ונשנים של טיפול תרופתי, תוך עמידה מתמדת במשטר התזונה. הטיפול בכליה פוליציסטית נועד לחיסול או היחלשות של pyelonephritis, שיפור ושימור תפקוד הכליות.

טיפול תרופתי במחלות כליה פוליציסטיות

טיפול אנטיבקטריאלי של הכליה polycystic מוצג, שכן המום הזה הוא כמעט תמיד מלווה זיהום pyelonephritis.

הבחירה של אנטיביוטיקה ותרופה כימותרפית תלויה בעיקר בתוצאה של קביעת הרגישות של זנים בודדים של מיקרואורגניזמים אליהם. זה צריך לקחת במיוחד בחשבון את nephrotoxicity של ההכנות ואת הסכנה של הצטברות שלהם בגוף. הטיפול צריך להיות ארוך; האפקטיביות שלה ניתן לשפוט רק כאשר שתי בדיקות תרבות של שתן הפיק תוצאה שלילית, בדיקות תפקודיות של הכליות השתפרו, דם הפרמטרים ESR מנורמל.

סוכני hypertensive הם שנקבעו על פי התוכנית הרגילה. בטיפול ביתר לחץ דם צריך לשאוף להגדיל את שחרורו של מלחים עם שתן או להפחית את צריכת הנתרן בגוף.

כליה פוליציסטית: טיפול כירורגי

אינדיקציות לטיפול אופרטיבי בכליות פוליציסטיות הן אינדיווידואליות; ככלל, הם מוסדרים בקפידה ומטרתם לסלק סיבוכים. כל סוגי פעולות עם פליאטיבי polycystic. טיפול כירורגים של כלית פוליציסטית מתבצע עם כאב בולט, פוגע חיים נורמלים של חולים עם ציסטות מוגלתיים, עם סכנת חיים הכולל המטוריה, יתר לחץ דם, מגיבים לטיפול להורדת לחץ דם, ציסטות גדולות, דחיסת הכלי הראשי של כליות LMS, עם שינוי ממאיר של כליות פיברוזיס עם אבנים גדולות באגן או חסימה בתוך השופכן.

הניתוח הנפוץ ביותר עם כליה פוליציסטית נותר דקומפרסיה אופרטיבית, שהוצעה בשנת 1911 על ידי Rowwing; שיטה זו נקראת needlepunkture. אינדיקציות עבור זה צריך להיות מבוסס על גיל, את אופי המחלה, את חומרת הסיבוכים ואת האפקטיביות של טיפול שמרני. Iglinpunktura מאפשר להשיג השפעה חיובית לטווח ארוך אם זה מבוצע בשלב של פיצוי בחולים בגילאי 30-50 שנים. ירידה בלחץ הדם מפחיתה את גודל הציסטות, משחררת את הכאב, מפחיתה את הלחץ הפנימי, משפרת את המיקרו-סירקולציה בכליה ואת תפקוד הנפרנים. התומך בפעולה זו היה מיזם משותף. Fyodorov (1923), הוא הציע לראשונה וביצע לאחר לנקב של ציסטות עוטף את הכליה עם omentum גדול (omentonephrospexia), אשר מאוחר יותר להחיל MD. אבל ג'ווד-זאדה לא התרחש.

בשנת 1961, טיפול פשוט יותר ובטוח יותר של הכליות פוליציסטיות פותח והוכנסו לתוך תרגול קליני - לנקב percutaneous של ציסטות. ניקוב המספר המרבי האפשרי של ציסטות עם כליות פוליציסטיות מאפשר לאדם להגיע לתוצאה הקרובה לתוצאות שהושגו על ידי מחטנית ללא טראומה חמורה שנגרמה על ידי התערבות אופרטיבית.

כאשר ניקוב percutaneous מבוצע תחת שליטה של אולטראסאונד או CT סריקה, הסיכון של טראומה נרחבת לרקמת הכליות הוא נמוך מאוד גם עם שחרור לחץ של ציסטות הממוקם עמוק parenchyma הכליות. נקב נקודתי, המתבצע אחת ל 4-6 חודשים, מאפשר תחזוקה ארוכת טווח של הפונקציות המטבוליות הבסיסיות של הכליות בחולים עם פוליקיסטוזיס במצב של פיצוי. ניקוב percutaneous קבוע של ציסטות של כליה polycystic יכול להיחשב חלופה לטיפול פתוח כירורגי.

A.V. Lulko ממליץ לחולים עם שיעור גבוה של azotemia ו creatinineemia יש להעביר דיאליזה התוכנית, ואחריו השתלת כליה. הכללתו של מטופל בדיאליזה של התוכנית כמעט אינה מספקת הפוגה יציבה, והחולים נשארים בחיים על המודיאליזה, או דורשים השתלת כליה.

השילוב של מחלות פוליציסטיות עם אנומליות כליות אחרות

בספרות, מקרים של שילוב תכופים של כליה פוליציסטית עם כבד polycystic, לבלב ואיברים אחרים מתוארים. זה יכול להיות משולב עם אנומליות אחרות של הכליות עצמן. במקרה זה, הן מולדות ונרכשות, cents אופי retentive מזוהים.

כמו מקרה נדיר מיוחד, polycystosis של הכליה פרסה עם ציסטות שימור ב איזכוס נצפתה.

דיאט למחלות כליה פוליציסטיות

יש צורך לאכול כראוי בצורה כמותית ואיכותית. עם תת תזונה, במיוחד עם חלבון לא מספיק במזון, המחלה היא חמורה יותר. הדרישה היומית לחלבון (90-100 גרם) מרוצה בצורה הטובה ביותר על ידי הכנסת מוצרי חלבון נוספים לתזונה (גבינת קוטג ', חלב דל שומן). כמות השומנים והפחמימות צריכה להיות מוגבלת. דיאטה יעילה עם הגבלת נתרן (צריכת מרבי של מלח שולחן ליום 3-4 גרם). ערך האנרגיה היומי צריך להיות לפחות 3000 קק"ל. החלק העיקרי של עלויות האנרגיה צריך להיות מתחדשים עם פחמימות ושומנים צמחיים; חייב לקחת ויטמינים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]