המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול במחסור בוויטמין B12
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מניעה מתבצעת במקרה של כריתה של הגסטרוקנמיוס וכריתה של האילום.
המינון היומי ההתחלתי של ויטמין B12 הוא 0.25-1.0 מ"ג (250-1000 מק"ג) למשך 7-14 ימים. כמשטר טיפול חלופי (אם הגוף מסוגל לאגור את הוויטמין למשך זמן רב), משתמשים במתן תוך שרירי של התרופה במינון של 2-10 מ"ג (2000-10,000 מק"ג) מדי חודש. ברוב המקרים, הטיפול הוא לכל החיים.
בחסר בטרנסקובלמין II, התגובה הטיפולית מושגת על ידי מתן מינונים גבוהים של ויטמין B12 , כאשר יש לשמור על רמת קובלמין בסרום ברמה גבוהה מספיק. שליטה נאותה במחלה מובטחת על ידי מתן תוך שרירי של 10 מ"ג (10,000 מק"ג) של ויטמין B12 2-3 פעמים בשבוע.
בחומצה מתילמלונית ובסינתזה לקויה של קואנזימי קובלמין, ויטמין B12 נרשמת במינון של 0.01-0.02 מ"ג (10-20 מק"ג) ליום, אך עבור חלק מהחולים מינון זה אינו מספיק. ניתן לתת את התרופה באמצעות קורדוצנטזה.
באנמיה מגלובלסטית עקב מחסור בוויטמין B12, נצפית עלייה במספר הרטיקולוציטים ביום השלישי-רביעי לטיפול, המקסימום - ביום השישי-שמיני, וביום ה-20 לטיפול מספר הרטיקולוציטים מתנורמל. תכולת הרטיקולוציטים היא ביחס הפוך לחומרת האנמיה. במח העצם, המגלוציטוזה מתחילה להיעלם 6 שעות לאחר מתן ויטמין B12 ונעלמת לחלוטין 72 שעות מתחילת הטיפול. נצפית ירידה בחומרת התסמינים הנוירולוגיים לאחר 48 שעות, והפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית נפסק לאחר מספר חודשים. לעיתים קרובות נצפים שינויים נוירולוגיים שיוריים אצל חולים.
חשוב לזכור כי מתן חומצה פולית לחולים עם אנמיה מגלובלסטית עקב מחסור בוויטמין B12 מוביל להתפתחות הפוכה של תסמינים המטולוגיים בלבד, בעוד שתסמינים נוירולוגיים ברוב המקרים מתקדמים או נשארים ללא שינוי, ולכן השימוש בה אינו נמנע.