טיפול בדמנציה סנילית באמצעות תרופות

משטר הטיפול בדמנציה סנילית כולל בדרך כלל שימוש בחומרים נוירו-פרוטקטיביים המשפרים תהליכים מטבוליים במוח. אם יש קשר בין דמנציה לתהליכי מחלה אחרים בגוף, אז הטיפול הישיר בהם מתבצע בשלב הראשון.

כדי לנרמל תפקודים קוגניטיביים, נקבעים חוסמי תעלות סידן - לדוגמה, סינריזין או חומרים נויטרופיים. אם לחולה יש דיכאון ארוך טווח, אז תרופות נוגדות דיכאון כלולות בהכרח במשטר הטיפולי. כדי להבטיח הגנה על המוח, הטיפול משלים עם נוגדי קרישה ותרופות נוגדות קרישה.

הרופא נותן נקודה נפרדת של המלצות בנוגע לאורח חיים בריא. חשוב להימנע לחלוטין מאלכוהול וסיגריות, להקפיד על תזונה נכונה ובריאה. במידת האפשר, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפעילות יומיומית, הליכה, התעמלות באוויר הצח.

תרופות נקבעות בעיקר כדי לחסל או להקל על תסמינים בודדים. אם לחולה יש חרדה מוגזמת ללא מוטיבציה, נדודי שינה, מצבים הזייתיים, הרופא רשאי לרשום תרופות פסיכוטרופיות.

תרופות

לטיפול בדמנציה סנילית, משתמשים לרוב בשילוב של אקטינול ממנטין עם אחת התרופות המעכבות אצטילכולין אסטראז (תרופות אלו מיוצגות על ידי הריבסטיגמין הידוע, כמו גם גלנטמין, דונפזיל). התרופות המפורטות ניתנות ללא הגבלת זמן.

אקטינול ממנטין	משפר תהליכים מטבוליים במוח, מקל על עבודת מערכת העצבים. משפיע לטובה על הזיכרון והריכוז, מסייע בשיפור מיומנויות יומיומיות. התרופה נלקחת במינון של 10 מ"ג פעמיים ביום. תופעות לוואי נחשבות נדירות. ניתן להשתמש באקטינול ממנטין לשיפור מצבם של חולים במחלות אלצהיימר ופרקינסון, דמנציה וסקולרית וצורות מעורבות של דמנציה.
ריבסטיגמין	ברשת בתי המרקחת, תרופה זו מיוצגת על ידי Alcenorm. הרכיב הפעיל של התרופה מעכב את פירוק האצטילכולין, משפר את הצטברותו במבני המוח, ומקל על העברת דחפים עצביים. ריבסטיגמין מייעל את תהליכי השינון, הדיבור ומהירות התגובה, מתקן הפרעות נפשיות והתנהגותיות. התרופה נלקחת במינון של 1.5-6 מ"ג פעמיים ביום, עם עלייה הדרגתית במינון.
מדבקת אקסלון	מדבקת אקסלון היא אחת מצורות הריבסטיגמין, עם העברה הדרגתית של הרכיב הפעיל לגוף דרך העור. המוצר מוחל על עור הגב, החזה או האמות, תוך החלפתו מדי יום בו זמנית. מותר להתקלח ולהתרחץ עם המדבקה - אין בכך כדי לפגוע בתכונות התרופה. היוצא מן הכלל הוא ביקור בסאונה או בבית מרחץ.

תרופות נוספות הניתנות לעיתים קרובות לחולים עם דמנציה כוללות:

• לצרברוליזין, המכיל חומצות אמינו חופשיות ופפטידים מולקולריים נמוכים, יש השפעה רב-גונית על פעילות המוח. התרופה מגנה על תאי עצב מפני נזק, מנרמלת תהליכים מטבוליים תוך-מוחיים, מקלה על למידה ושינון מידע. צרברוליזין ניתן דרך הווריד, מדי יום במשך חודש. השפעת התרופה היא מצטברת.
• אקטובגין דומה בהשפעתו לתרופה הקודמת. היא משפרת את הובלת הגלוקוז התאית ואת אספקת החמצן לרקמות. במהלך הטיפול, היכולות הקוגניטיביות משתפרות בחולים עם דמנציה סנילית, ותסמיני המחלה הופכים פחות בולטים. אקטובגין נקבע לפי התוכנית הבאה: המטופל מקבל את התרופה דרך הווריד במשך 14 הימים הראשונים, לאחר מכן מתן הטפטוף מוחלף בצורת טבליות של התרופה.

הלופרידול

בשלב של ביטויים מתונים, דמנציה סנילית מלווה לעיתים קרובות בתסמינים פסיכוטיים - לדוגמה, חולים חווים דליריום, מצבים הזייתיים ועוררות יתר פסיכומוטורית. במצב כזה, רופאים עשויים לרשום Haloperidol, תרופה נוירולפטית השייכת לקבוצת butyrophenone. התרופה מפחיתה את השפעת ההתרגשות, מבטלת הפרעות התנהגות ומבטלת תוקפנות. מינון ה-Haloperidol נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגיל המטופל, במידת ביטוי התסמינים ובתגובתו הקודמת של המטופל לנטילת תרופות נוירולפטיות אחרות.

עם שימוש ממושך בתרופה זו, עלולה להתפתח דיסקינזיה מאוחרת. מצב זה מאופיין בתנועתיות לא מודעת קצבית של הלשון, הלסת והפנים. אם יש חשד להתפתחות דיסקינזיה מאוחרת, יש להפסיק את הטיפול בהלופרידול באופן מיידי.

אצל חולים רגישים, עלולה להופיע תחושה סובייקטיבית של עיכוב ("היעדר תחושה") במהלך הטיפול. לעיתים קרובות נצפים גם סחרחורת, כאבי ראש, חרדה והפרעות שינה. ההחלטה להפסיק את הטיפול בהלופרידול במצב כזה מתקבלת רק על ידי הרופא המטפל.

תרופות הרגעה לדמנציה סנילית

דמנציה סנילית מלווה לעיתים קרובות בהידרדרות בשינה, התפתחות דיכאון או מצבים תוקפניים, הופעת הזיות וכו'. יש לתקן מצבים כאלה, שכן הם מחמירים את בריאותו של המטופל ומאיצים את מהלך הדמנציה. ניתן להשתמש בתרופות הבאות כתרופות מתאימות:

• פנזפאם - תרופה זו שייכת לקבוצת הבנזודיאזפינים, ויש לה השפעה מרגיעה, מרפה שרירים, מסייעת בהרגעה והיפנוזה. בדמנציה סנילית, תרופה זו נלקחת רק לפי מרשם רופא ורק במקרים קיצוניים - להקלה דחופה בתסמונת חרדה, במצב פסיכופתי וכו'. פנזפאם נלקחת פעם אחת, מכיוון שטיפול ארוך טווח יכול רק להחמיר את התמונה הקלינית של דמנציה.
• פניבוט היא תרופה נויטרופית ואינה בעלת השפעה מרגיעה ישירה. עם זאת, תרופה זו מקלה בהצלחה על מצבי אי שקט וחרדה, מבטלת נדודי שינה, מונעת מצבי לחץ ומפחיתה פעילות רגשית. עם שימוש ממושך, פניבוט משפר את מדדי הביצועים הפיזיים והאינטלקטואליים.
• תיורידזין (סונאפקס) היא תרופה אנטי-פסיכוטית בעלת כל התכונות הנוירולפטיות. לתרופה יש השפעה נוגדת דיכאון חלשה, והיא משפרת את רווחתו של המטופל במצבים של נוירוזות, פחדים, התקפי חרדה, הפרעות שינה ומצבים אובססיביים. תיורידזין מסייע גם עם עוררות יתר מוטורית, דיכאון; ניתן להשתמש בה עבור דמנציה סנילית מעורבת, כמו גם מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית. התרופה מתמודדת היטב עם היפוך שינה (כאשר המטופל משוטט ללא מטרה בלילה וישן במהלך היום).

לכל התרופות המפורטות יש השפעה הרגעה וטיפולית חזקה, ויש לרשום אותן רק על ידי רופא שיקבע את המינון על סמך אינדיקטורים אישיים.

ויטמינים

כמובן, עדיף שאדם יקבל את כל הוויטמינים החיוניים מהמזון. עם זאת, זה אפשרי אם הגוף צעיר ובריא. קשישים הסובלים מדמנציה סנילית כבר סובלים מבעיות בריאותיות רבות שיכולות להשפיע לרעה על הספיגה וההטמעה של ויטמינים ומינרלים. לכן, עדיף לקשישים ליטול קומפלקסים מוכנים של מולטי ויטמין-מינרלים.

• "אלפבית 50+" מורכב משלושה עשר ויטמינים ותשעה מינרלים בסיסיים, שנבחרו במינון אופטימלי לקשישים. מומלץ ליטול שלוש טבליות בצבעים שונים מדי יום.
• "ויטרום צנטורי" מכיל שלושה עשר ויטמינים ושבעה עשר רכיבים מינרליים. התרופה מיועדת לאנשים מבוגרים ומסומנת כ-"50+". הטבליה נלקחת מדי יום, פעם ביום, במשך 3-4 חודשים.
• "צנטרום סילבר" נחשב לתרופה רב-רכיבית, המכילה יותר משלושה תריסר ויטמינים ומינרלים. צריכה קבועה של הקומפלקס מאטה תהליכים הקשורים לגיל, משפרת יכולות קוגניטיביות ומשפרת את מצב כלי הדם. יש ליטול טבליה אחת מדי יום עם האוכל במשך 1-2 חודשים.

לפני שבוחרים קומפלקס מולטי ויטמינים, עדיף להתייעץ תחילה עם רופא. זה יעזור למנוע מנת יתר, אשר בגיל מבוגר יכולה להוביל לבעיות כמו כאבי ראש, בחילות, תפקוד לקוי של הכליות והפרעות מטבוליות.

טיפול פיזיותרפיה

במקרה של הפרעות תנועה, שינויים בטונוס שרירים, נוקשות שרירים ורעידות בגפיים, והפרעות קואורדינציה עקב דמנציה סנילית, מומלץ טיפול נוסף שאינו תרופתי, כולל טיפול גופני, עיסוי ופיזיותרפיה.

אימון גופני טיפולי מורכב הוא יישום של תרגילים במינון מיוחד שמטרתם לייצב טונוס שרירים וקואורדינציה. תרגילים שיטתיים גם מסייעים במניעת התפתחות של התכווצויות מפרקים.

התרגילים העיקריים של פיזיותרפיה לדמנציה סנילית הם:

• הרפיית שרירים, תרגילי נשימה;
• חיזוק הקואורדינציה המוטורית;
• פיתוח שרירי הפנים;
• תרגילי מתיחה.

אימון גופני טיפולי מנרמל את טונוס השרירים, משפר את היציבה ומסיר רעידות. הודות לפעילות גופנית סדירה, המטופל מתחיל להבין ולקבל את יכולותיו הפיזיות, מה שמניע אותו להמשיך בפעילותו.

טיפולי עיסוי משפרים את הפעילות המוטורית, משפרים את הרווחה הכללית ומשפרים את זרימת הדם בגפיים. כל טיפול צריך לכלול מספר אלמנטים של ליטוף, חימום, שפשוף, ולאחר מכן רטט ותזוזה. המפגשים חוזרים על עצמם פעם ביומיים, המספר הכולל של טיפולים הוא בין עשרה לארבע עשרה.

שיטות פיזיותרפיה לדמנציה סנילית מסייעות בשיפור תהליכים מטבוליים וזרימת הדם, ויש להן השפעה רפלקסית על תפקודי המוח. לאחר טיפולי פיזיותרפיה, הפעילות המוטורית משתפרת, מצבי דיכאון מוקלים, והתפקוד המנטלי אופטימלי.

ההליכים היעילים ביותר נחשבים ל:

• הידרותרפיה, אמבטיות מרפא;
• גירוי חשמלי של שרירים;
• שינה חשמלית.

פיזיותרפיה מאטה את התקדמות הדמנציה הסנילית, במיוחד בנוכחות התוויות נגד לטיפול תרופתי.

תרופות עממיות

מחלה כמו דמנציה סנילית ידועה מזה זמן רב - עוד לפני שהופיעה האפשרות להשתמש בטיפול תרופתי מלא. בעבר, החולה שוחרר מסבלו בעיקר באמצעות שיטות עממיות, המשמשות לעתים קרובות כיום.

מספר עצום של שיטות טיפול עממיות מבוססות על ארומתרפיה - ההשפעה המרפאה של ניחוחות על המחלה. חומרים מועילים יכולים לחדור לגוף המטופל באמצעות שאיפת אדים, במהלך טיפולי מים. מותר פשוט למרוח שמן אתרי ארומטי על העור.

ניחוחות יכולים גם להרגיע וגם לעורר, או לעורר. בדמנציה סנילית, עדיף להשתמש בניחוחות בעלי השפעה מרגיעה: מליסה, לבנדר, נענע וכו'. עיסוי עם תוספת שמנים אתריים יוצר השפעה מיוחדת.

כדי לחסל תוקפנות ולהרגיע את מערכת העצבים, רופאים ממליצים להשתמש בטיפול בקול. צלילים הם לא רק מוזיקה. לעתים קרובות מוצע למטופל להאזין לשירת ציפורים, לקול הגשם או לחיכוך הגלים על החול. אם מדובר ביצירות מוזיקה, אז קלילות, עם אלמנטים של קלאסיקות. מומחים מצאו שבמקרים מסוימים, טיפול בקול יכול להחליף נטילת תרופות הרגעה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול צמחי

השימוש בצמחי מרפא הוא תוספת נוספת מהרפואה המסורתית לטיפול העיקרי. כיום, רופאים ממליצים לשים לב לתכשירים הצמחיים הבאים לדמנציה סנילית:

• גינקו בילובה (בילובה) הוא צמח שריד המשמש לעתים קרובות כבסיס לייצור תרופות רבות המנרמלות את תפקוד המוח.
• שורש אלקמפן, גרגרי עוזרר, לופנט אניס - צמחים אלה מבוקשים לרוב לטיפול בטרשת עורקים ולחץ דם גבוה - מחלות שעלולות לגרום להתפתחות דמנציה סנילית.
• מרווה היא חומר חיטוי ידוע שכאשר נלקחת באופן פנימי, יכולה להיות לה השפעה חיובית על תהליך שינון המידע.

לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להציע לחולה עם דמנציה צמחי מרפא אחרים, לדוגמה:

• עשב למון גראס;
• פירות ועלי אוכמניות;
• קליפת רואן ופירות יער;
• עלי נענע ומליסה;
• קנה שורש ולריאן;
• שרביטן ביספיקה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יחד עם טיפול שמרני, תרופות הומאופתיות יעילות במיוחד וניתן לרשום אותן רק על ידי רופא הומאופת. סוג זה של טיפול מבוסס על השפעת מינונים קטנים ביותר של תכשירים צמחיים על הגוף. בדמנציה סנילית, ניתן להשתמש בתרופות ההומאופתיות הבאות:

• כולסטרול – בנוסף לנרמול יעיל של רמות הכולסטרול בדם, תרופה זו מרגיעה את מערכת העצבים ומשפרת את איכות השינה;
• יודאטום אורום ובריום קרבוניקום – משפרים את זרימת הדם במוח;
• קוניום – מנרמל את זרימת הדם המוחית;
• קרטגוס – משפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ואת זרימת הדם במוח;
• ארניקה - מפעילה את אספקת הדם למוח.

במקרה של הפרעות חמורות בכלי הדם, ניתן לבחור תרופות כגון Nervoheel, Cerebrum compositum, Ubiquinone compositum, Coenzyme compositum. תרופות חד-תרופתיות נחשבות גם הן יעילות: Ginkgo biloba, Lachesis, Helleborus, Botrops וכו'. המינון מחושב לאחר התייעצות אישית עם רופא.