טיפול בדלקת מפרקים שגרונית והקלה על כאבי רגליים

כיום, מטרת הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, הגורמת לכאבים עזים ברגליים, היא להפחית דלקת וכאב במפרקים. מטרה נוספת היא למקסם את תפקוד המפרקים ולמנוע הידרדרות ועיוות במפרקים. ככל שאדם יתחיל לטפל בדלקת פרקים מוקדם יותר, כך תהיה לו הצלחה רבה יותר. ניהול כאב אגרסיבי יכול לשפר את תפקוד המפרקים, לעצור נזק למפרקים ולהפחית כאבי רגליים. כיצד ניתן לעשות זאת?

האתגר של טיפול אופטימלי בדלקת פרקים

טיפול אופטימלי במפרקי הרגליים ממחלה זו כולל שילוב של תרופות, מנוחה, תרגילים לחיזוק השרירים, המפרקים והרצועות, הגנה עליהם ומידע על מחלה זו עבור המטופל. הטיפול תלוי בבריאות הכללית, בגיל המטופלים ובפעילותם הגופנית. הטיפול מוצלח ביותר אם המטופל והרופא משתפים פעולה זה עם זה.

לפחות שתי קבוצות של תרופות משמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית: תרופות קו ראשון הפועלות במהירות, ותרופות קו שני הפועלות לאט. הן ידועות יותר כתרופות אנטי-ראומטיות משנות כאב.

תרופות קו ראשון הן קורטיזון ואספירין (קורטיקוסטרואידים), בהן משתמשים הרופאים כדי להפחית דלקת וכאב ברגליים. תרופות קו שני נועדו לקדם הפוגה של דלקת פרקים ויכולות למנוע הרס אגרסיבי של המפרקים.

היקף הרס המפרקים ברגליים בדלקת מפרקים שגרונית משתנה בהתאם למצב הכללי של האנשים הנפגעים. אלו הסובלים מצורות פחות הרסניות של המחלה יכולים להתמודד עם כאבי רגליים. עם טיפול מוקדם, תפקוד הרגליים משתפר והסיכון לנכות, כמו גם להרס המפרקים ברגליים, ממוזער. אך זאת בתנאי שהאדם טופל בעבר בתרופות קו שני (תרופות אנטי-ראומטיות משנות כאב).

רוב האנשים זקוקים לתרופות קו שני אגרסיביות יותר, כגון מתוטרקסט, וגם זקוקים לתרופות אנטי דלקתיות בשילוב. לעיתים תרופות קו שני אלו משמשות בשילוב. במקרים מסוימים, הן מנטרלות עיוות חמור של מפרקי הרגליים, ואז ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

תרופות "קו ראשון" לדלקת מפרקים שגרונית

אצטיל סליצילט (אספירין), נפרוקסן (פרצטמול), אטודולק (יוד) ואיבופרופן הן דוגמאות לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). אלו תרופות שיכולות להפחית דלקת רקמות, כאב ונפיחות ברגליים בדלקת מפרקים שגרונית. אספירין במינונים גבוהים יותר מאלה שאנשים נוטלים לטיפול בכאבי ראש וחום הן תרופות נוגדות דלקת יעילות לטיפול במפרקי הרגליים בדלקת מפרקים שגרונית.

אספירין משמש לטיפול ושיפור בריאות המפרקים מאז ימי מצרים העתיקה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) חדשות יותר יעילות כמו אספירין בהפחתת דלקת וכאב, ודורשות מינונים יומיים נמוכים בהרבה. תגובות המטופלים לתרופות NSAID שונות משתנות. לכן, אין זה יוצא דופן שרופא ינסה מספר תרופות NSAID כדי לזהות את התרופות היעילות ביותר עם תופעות הלוואי הנמוכות ביותר.

התמודדות עם תופעות לוואי של תרופות

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אחרות יכולות לכלול כאבי בטן, כאבי בטן, התלקחויות כיבים ואפילו דימום במערכת העיכול. כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נלקחות בדרך כלל עם אוכל.

תרופות נוספות מומלצות לעיתים קרובות כדי להגן על הקיבה מפני כיבים. תרופות דרך הפה הללו כוללות נוגדי חומצה, סוכרלפט (Carafate), מעכבי כאב (Prevacid וכו'), אימיסופרוסטול (Cytotec). חומרים חדשים יותר - NSAIDs סלקטיביים - עשויים לכלול מעכבים, כגון צלקוקסיב (Celebrex), הנלחמים בדלקת, אך עם פחות סיכון לגירוי של דופן הקיבה וסיכון לדימום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תרופות קורטיקוסטרואידים

ניתן ליטול קורטיקוסטרואידים דרך הפה או להזריק ישירות לרקמות ולמפרקים. הם חזקים יותר מ-NSAIDs בהפחתת דלקת ובשיקום ניידות ותפקוד המפרקים ברגליים. קורטיקוסטרואידים שימושיים לתקופות קצרות במהלך התלקחויות קשות של פעילות המחלה או כאשר הגוף אינו מגיב ל-NSAIDs. עם זאת, לקורטיקוסטרואידים יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות, במיוחד כאשר הם ניתנים במינונים גבוהים לאורך תקופה ארוכה.

תופעות לוואי אלו של דלקת פרקים כוללות עלייה במשקל, נפיחות בפנים, דילול העור והעצמות, חבורות אפילו בפציעות קלות, קטרקט, סיכון לזיהום, ניוון שרירים ברגליים והרס של מפרקים גדולים כמו הירכיים. קורטיקוסטרואידים (לא כולם!) עלולים גם הם להגביר את הסיכון לזיהום. ניתן להימנע חלקית מתופעות לוואי אלו על ידי הפחתה הדרגתית של מינון הקורטיקוסטרואידים.

הפסקה פתאומית של קורטיקוסטרואידים עבור דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום להתלקחויות או לתסמינים אחרים - לכן הפסקה פתאומית של קורטיקוסטרואידים אינה מומלצת. ניתן למנוע דילול עצמות עקב אוסטאופורוזיס על ידי נטילת תוספי סידן וויטמין D.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תרופות קו שני

תרופות "קו שני" או תרופות בשחרור איטי לדלקת מפרקים שגרונית (תרופות אנטי-ראומטיות המשנות כאבים) תרופות "קו ראשון" (NSAIDs וקורטיקוסטרואידים) יכולות להפחית דלקת וכאב במפרקים, אך הן אינן בהכרח יכולות למנוע הרס ושינויים במפרקים - עיוות.

דלקת מפרקים שגרונית דורשת תרופות נוספות מלבד NSAIDs וקורטיקוסטרואידים המומלצים על ידי הרופא שלך כדי לעצור את הנזק הפעיל לעצם, לסחוס ולרקמות הרכות שמסביב. התרופות הדרושות לטיפול יעיל במחלה זו ובכאבי הרגליים הנלווים אליה מגיעות בצורות רבות. אלו הן תרופות "קו שני" או "שחרור איטי" שהוזכרו לעיל, שעשויות לקחת חודשים או שבועות עד שהן פועלות ביעילות בטיפול מורכב. הן משמשות לתקופה ארוכה למדי, אפילו שנים, ובמינונים משתנים.

התרופות היעילות ביותר יכולות לקדם רמיסיה, ובכך להאט את ההרס המתקדם של המפרקים ואת העיוות שלהם. לעיתים כל תרופות הקו השני משמשות יחד, וזהו טיפול משולב טוב למפרקים ארתריטיים של הרגליים. כמו בקו הראשון, הרופא יכול לנסות תרופות קו שני שונות, ואז הטיפול יהיה אופטימלי.

מוזרויות

מחקרים אחרונים הראו כי חולים המגיבים לתרופות בשחרור איטי לשליטה בדלקת מפרקים שגרונית עשויים למעשה להפחית את הסיכון הקטן אך האמיתי לפתח לימפומה (סרטן בלוטות הלימפה) שלעיתים פוגע בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

הידרוקסיכלורוקין (פלקוויניל) משמש לטיפול במלריה. הוא משמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מזה זמן רב. תופעות לוואי אפשריות של תרופה זו כוללות חולשת שרירים ברגליים ובזרועות, כאבי בטן, פריחות בעור ושינויים במבנה המפרקים של הרגליים.

שינויים בראייה הם נדירים, אנשים הנוטלים תרופה זו צריכים לפנות לרופא עיניים לצורך מעקב.

סולפסלזין (אזולפידין)

זוהי תרופה דרך הפה המשמשת באופן מסורתי לטיפול במצבים דלקתיים קלים עד בינוניים של המעי, כגון קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. סולפסלאזין משמש גם להקלה על תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית, אך יש לשלב אותו עם תרופות נוגדות דלקת. סולפסלאזין נסבל בדרך כלל היטב. עם זאת, תופעות הלוואי כוללות פריחה וכאבי בטן.

מכיוון שסולפסלאזין מורכב מתרכובות גופרית וחומצה סליצילית, יש להימנע ממנו על ידי אנשים הסובלים מאלרגיות לתרופות המכילות גופרית. מתוטרקסט פופולרי מאוד בקרב רופאים כתרופה קו שני מכיוון שהוא יעיל ויש לו מעט תופעות לוואי. יש לו גם יתרון של מינון גמיש (ניתן להתאים אותם בהתאם לצורכי האדם). מתוטרקסט היא תרופה מדכאת חיסון. היא יכולה להשפיע על מח העצם והכבד, ולעתים רחוקות גורמת לשחמת הכבד. כל האנשים הנוטלים מתוטרקסט זקוקים לבדיקות דם סדירות כדי לנטר את תפקודי הדם והכבד שלהם.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מלחי זהב לטיפול בדלקת פרקים וכאבי רגליים

מלחי זהב שימשו לטיפול בתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית במשך עשרות שנים רבות במאה האחרונה. נתרן אורותיומאלט (מסיס במים) ואאורותיוגלוקוז, תרחיף זהב, ניתנים בזריקה מדי שבוע במשך מספר חודשים ועד מספר שנים. אורנופין, תרופה דרך הפה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית וכאבים ברגליים, הוצגה בשנת 1980. היא נסבלת הרבה יותר טוב מתרופות קודמות, אך פועלת על הגוף מעט יותר לאט.

תופעות לוואי של תכשירי זהב (דרך הפה ונלקחים דרך הפה) כוללות פריחות בעור, פצעי פה, נזק לכליות עם חלבון בשתן, ונזק אפשרי למח העצם אם קיימות אנמיה וספירת תאי דם לבנים נמוכה. אנשים המטופלים במלחי זהב צריכים לעבור ניטור דם ובדיקות שתן באופן קבוע. זהב דרך הפה עלול לגרום לשלשולים. תרופות זהב אלו איבדו את הפופולריות בקרב חולי דלקת פרקים עקב זמינותם של טיפולים יעילים יותר.

תרופות מדכאות חיסון

D-פניצילאמין עשוי להיות שימושי במקרים מסוימים של סוגים מתקדמים של דלקת מפרקים שגרונית. תופעות הלוואי שלו דומות לאלו שחווים חולים בתרופות לזהב. תופעות לוואי אלו כוללות צמרמורות, חום, פצעים בפה, פריחות בעור, טעם מתכתי בפה, בעיות בכליות ובמח העצם, כאבי בטן וכאבי מפרקים, במיוחד ברגליים. אנשים הנוטלים תרופה זו צריכים לעקוב אחר בדיקות שתן ודם. D-פניצילאמין עלול לעיתים רחוקות לגרום לתסמינים של מחלות אוטואימוניות אחרות, והוא אינו מומלץ לעיתים קרובות עבור דלקת מפרקים שגרונית.

תרופות מדכאות חיסון הן תרופות חזקות המדכאות את מערכת החיסון. תרופות מדכאות חיסון משמשות בהצלחה להקלה על תסמיני דלקת מפרקים שגרונית, ובמיוחד כאבי רגליים. הן כוללות מתוטרקסט, כמו גם אזתיופרין (אימורן), ציקלופוספמיד (ציטוקסן), כמו גם ציקלוספורין (סנדימיון) וכלוראמבוציל (לויקראן). בשל תופעות הלוואי החמורות שלהן, תרופות מדכאות חיסון (מלבד מתוטרקסט) מומלצות בדרך כלל לאנשים הסובלים ממחלה אגרסיבית מאוד או דלקת מפרקים שגרונית עם סיבוכים חמורים, כגון וסקוליטיס - דלקת בכלי הדם.

יוצא מן הכלל הוא תרופה כמו מתוטרקסט, שלעתים קרובות קשורה לתופעות לוואי מורכבות ויש לבדוק את תכולתה בדם. מתוטרקסט עדיף כתרופה קו שני לקבלת תוצאה איכותית.

תרופות מדכאות חיסון

תרופות מדכאות חיסון יכולות לדכא את תפקוד מח העצם ולגרום לאנמיה, כמו גם לספירה נמוכה של תאי דם לבנים, ומצב זה קשור גם לספירה נמוכה של טסיות דם. ספירה נמוכה של תאי דם לבנים יכולה להגביר את הסיכון לזיהומים בגוף, בעוד שספירה נמוכה של טסיות דם יכולה להגביר את הסיכון לדימום.

התרופה מתוטרקסט עלולה לעיתים לגרום לשחמת הכבד, כמתואר לעיל, ולגרום לתגובות אלרגיות בריאות. ציקלוספורין עלול לגרום לנזק לכליות וללחץ דם גבוה. בגלל תופעות הלוואי שעלולות להיות חמורות, תרופות מדכאות חיסון משמשות במינונים נמוכים, בדרך כלל בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת יעילות.

טיפולים חדשים לדלקת מפרקים שגרונית

תרופות "קו שני" חדשות להפחתת תסמיני דלקת מפרקים שגרונית עשויות לכלול לפלונומיד (Arava) וטוסיליזומאב. כל אחת מתרופות אלו עלולה להגביר את הסיכון לזיהומים ולהתפתחות זיהומים, מידע שיש להעביר לחולים בעת נטילת תרופות קו שני חדשות אלו. לפלונומיד זמין להקלה על תסמיני כאבי רגליים ולעצירת התקדמות דלקת הפרקים.

זה דומה לחסימת פעולת הגוף על אנזים חשוב מאוד אשר ממלא תפקיד בהפעלת מערכת החיסון. ערבה עלולה לגרום לנשירת שיער, מחלת כליות, מחלת כבד, שלשולים ו/או פריחה אצל אנשים מסוימים. אין ליטול תרופה זו מיד במהלך או לפני ההריון עקב מומים מולדים אפשריים, ויש להימנע ממנה על ידי נשים המתכננות להיכנס להריון.

תרופות המייצגות גישה חדשה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הן תוצרים של המדע המודרני - ביוטכנולוגיה. הן מכונות בספרות כסוכנים ביולוגיים או משנים רבי עוצמה של תגובה ביולוגית. בהשוואה לתרופות מסורתיות לדלקת פרקים, תרופות ביולוגיות חזקות פועלות על הגוף הרבה יותר מהר ויכולות להשפיע חזק בשלב של נזק מתקדם למפרקים. באופן כללי, שיטות הפעולה של חומרים ביולוגיים ממוקדות יותר, מוגדרות יותר מבחינת מידת ההשפעה מאשר תרופות מסורתיות לדלקת פרקים.

תרופות ביולוגיות

אטנרספט, אינפליקסימאב ואדלימומאב הן תרופות ביולוגיות המסוגלות לבלום גורמי חלבון במפרקים מודלקים (גורם נמק הגידול), דבר התורם להופעת דלקת מפרקים בדלקת מפרקים שגרונית. חוסמי TNF אלה מסוגלים לבלום את החלבון לפני שהם משפיעים על הקולטן הטבעי, המסוגל "להפעיל" את תהליך הדלקת. זה חוסם ביעילות גורמים לדלקת מתאי דלקת.

תסמינים – כאב, נפיחות ותסמינים אחרים המעידים על רגליים לא בריאות ניתנים להפחתה מהירה אצל אנשים המשתמשים בתרופות אלו. אטנרספט מוזרק תת עורית 1-2 פעמים בשבוע. אינפליקסימאב היא זריקה הניתנת ישירות לווריד (התרופה מוזרקת דרך הווריד).

אדלימומאב ניתן תת עורית פעם בשבועיים או פעם בשבוע. גולימומאב ניתן תת עורית מדי חודש. צרטוליזומאב פגול ניתן באמצעות מחט מתחת לעור כל 2-4 שבועות. כל אחת מהתרופות הללו מוערכת כיום על ידי רופאים בלבד בפועל, כך שרופאים יכולים לקבוע איזה תפקיד יכולות למלא תרופות אלו בטיפול בחולים בשלבים שונים ובצורות שונות של דלקת מפרקים שגרונית. מחקרים בשנים האחרונות הראו כי גורמים המשנים את התגובה הביולוגית מונעים הרס מתקדם של המפרקים בדלקת מפרקים שגרונית.

[ 16 ]

משנים של תגובה ביולוגית

כיום מומלץ להשתמש בהם לאחר שתרופות קו שני נכשלו. תרופות מעכבות TNF (מעכבי תגובה ביולוגית) הן יקרות. לעתים קרובות הם משמשים בשילוב עם מתוטרקסט ותרופות DMARD אחרות. כמו כן יש לציין כי תרופות ביולוגיות חוסמות TNF נמצאות בשימוש הולך וגובר בשילוב עם מתוטרקסט.

יש להימנע מתרופות אלו על ידי אנשים הסובלים מגודש משמעותי בלב, אי ספיקת לב או מחלות דה-מיאלינציה (כגון טרשת נפוצה) מכיוון שהן עלולות להחמיר את מצבו של האדם. אנאקינרה (כנרת) היא תרופה ביולוגית נוספת המשמשת לטיפול מתמשך בצורות בינוניות עד קשות של דלקת מפרקים שגרונית.

אנאקינרה פועלת על ידי קשירה לחלבון על תאים (ציטוקינים מעודדי דלקת). אנאקינרה מוזרקת מתחת לעור מדי יום. ניתן להשתמש באנקינרה לבד או בשילוב עם DMARDs אחרים. אנאקינרה אינה פועלת במהירות כמו תרופות ביולוגיות אחרות.

ריטוקסימאב

ריטוקסימאב (Rituxan) הוא סוג של נוגדן ששימש לראשונה לטיפול בלימפומה, סרטן של בלוטות הלימפה. ריטוקסימאב עשוי להיות יעיל בטיפול במחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית מכיוון שהוא מדלדל תאי B, החשובים בהריגת תאי דלקת ובייצור נוגדנים חריגים. ריטוקסימאב מסייע בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בינונית עד פעילה בחולים שנכשלו בטיפול בתרופות ביולוגיות חוסמות TNF.

מחקרים ראשוניים הראו כי ריטוקסימאב שימש כיעיל לטיפול בצורות חמורות של דלקת מפרקים שגרונית המסובכות על ידי דלקת חמורה של כלי הדם (הידוע גם כדלקת כלי דם) וקריוגלובולינמיה. ריטוקסימאב ניתן כעירוי תוך ורידי בשתי מנות מחולקות על פני תקופה של שבועיים בערך כל שישה חודשים.

אבאטספט

אבאטספט (אורנסיה) היא תרופה ביולוגית חזקה החוסמת תאי T פעילים. אבאטספט משמש לטיפול בדלקת פרקים אצל מבוגרים שאינם מטופלים בתרופות DMARD מסורתיות. אבאטספט ניתן בעירוי תוך ורידי במשך חודש.

[ 17 ], [ 18 ]

טוציליזומאב

טוציליזומאב (אקטמרה) אושרה לאחרונה לטיפול בחולים בוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA) פעילה בדרגה בינונית עד קשה. טוציליזומאב היא התרופה הביולוגית הראשונה שאושרה שיכולה לחסום אינטרלוקין-6 (IL-6), שהוא חומר כימי המשפיע על דלקת בצורה החריפה של דלקת מפרקים שגרונית.

טוציליזומאב היא תרופה הניתנת דרך הווריד למשך חודש. תרופות ביולוגיות משמשות לעיתים קרובות בשילוב עם תרופות מסורתיות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, אך בדרך כלל אינן משמשות עם תרופות ביולוגיות אחרות מכיוון שהסיכון לזיהומים חמורים אינו מקובל.

הכנת פרוסורבה

פרוסורבה משמשת להפחתה או הקלה על תסמינים של כאבי דלקת מפרקים שגרונית בינוניים עד חמורים אצל מבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית ארוכת שנים שלא הצליחו להחלים מתרופות אנטי-ראומטיות לשינוי כאבים (DMARDs) או שאינם סובלניים לתרופות אלו. התפקיד המדויק של טיפול זה אינו מובן היטב על ידי רופאים כיום והוא אינו נפוץ כיום.

דלקת מפרקים שגרונית, הריון וכאבי רגליים

דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות חולפת או מפחיתה את התסמינים ככל שההריון מתקדם. ככל שההריון מתקדם, דלקת מפרקים וכאבי רגליים כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית נוטים לרדת ולהיות מינימליים במהלך ההריון. למרבה הצער, הפחתה זו בדלקת מפרקים וכאבי רגליים בהריון אינה נמשכת לאחר הלידה.

תרופות הנפוצות לטיפול בדלקת חמורה של מפרקי הרגליים, כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כולל איבופרופן (מוטרין, אדוויל), נפרוקסן (אלב) ואחרות, אין להשתמש במהלך ההריון. תרופות המשמשות לעצירת התקדמות דלקת מפרקים שגרונית, כגון מתוטרקסט וציקלוספורין (ניאורל, סנדימיון), אין להשתמש במהלך ההריון ויש להפסיק אותן הרבה לפני ההתעברות עקב הסיכון הפוטנציאלי לעובר. תרופות ביולוגיות לכאבי רגליים עקב דלקת מפרקים שגרונית אין להשתמש במהלך ההריון.

עבור דלקת מפרקים שגרונית הפעילה במהלך ההריון, תרופות סטרואידים כגון פרדניזון ופרדניזולון משמשות לעיתים קרובות להקלה על כאבי רגליים כדי להרגיע את דלקת המפרקים. לתרופות אלו אין השפעות שליליות על העובר.

דיאטה וטיפולי דלקת פרקים אחרים להקלה על כאבי רגליים

רופאים אומרים שאין דיאטה מיוחדת לטיפול בתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית. לפני מאה שנה, דיאטות כאלה פורסמו ככאלה הממנעות ממזונות כמו עגבניות המחמירים את תסמיני דלקת מפרקים שגרונית. זה כבר לא מקובל כנכון. שמן דגים פורסם כמועיל בכמה מחקרים קצרי טווח של דלקת מפרקים שגרונית.

היתרונות של תרופות להקלה על תסמיני דלקת מפרקים שגרונית נותרו בלתי מוכחים. הקלה סימפטומטית בכאב יכולה לעיתים קרובות להיות מושגת באמצעות אצטמינופן (טיילנול) דרך הפה - תכשיר מקומי המשפשף לתוך העור. אנטיביוטיקה, במיוחד טטרציקלין ומינוציקלין (מינוצין), נוסו להקלה על תסמיני דלקת מפרקים שגרונית בניסויים קליניים אחרונים. תוצאות ראשוניות הראו שיפור קל עד בינוני בתסמיני דלקת הפרקים.

נראה כי מינוציקלין מעכב את התפתחותם של אנזימים חשובים המתווכים הרס רקמות, הנקראים מטלופרוטאינאזות.

מחלות של הרגליים, שאינן רקמות שנפגעו מדלקת שגרונית, נלקחות בחשבון באופן פרטני.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תרגילים לניידות מפרקים ברגליים עם דלקת פרקים

פעילות גופנית סדירה, הנעשית בצורה נכונה, חיונית לשמירה על ניידות המפרקים ולחיזוק השרירים סביב המפרקים הכואבים ברגליים במקרים של דלקת פרקים. בנסיבות אלה, בריכת שחייה שימושית במיוחד משום שהיא מאפשרת לבצע תרגילים עם מינימום לחץ על המפרקים. מטפלים מקצועיים יכולים להציע תמיכה בפעילות גופנית כדי לשקם את מפרקי הרגליים.

לדוגמה, תרגילי תנועתיות מפרקים לכפות הרגליים והבהונות יכולים לסייע בהפחתת דלקות ובשמירה על יישור מפרקים לא מיושרים. מכשירים כמו מקלות הליכה וקביים יכולים לסייע בחיי היומיום. חום וקור לסירוגין בכפות הרגליים הם מצבים שיכולים לסייע בהקלה על תסמינים לפני ואחרי פעילות גופנית.

ייתכן שיומלץ ניתוח כדי להחזיר את הניידות למפרקי הרגליים או לתקן מפרקים פגומים ברגליים. רופאים המתמחים בניתוחים למפרקים כואבים הם מנתחים אורתופדיים. הניתוחים נעים בין ארתרוסקופיה להחלפת מפרק חלקית ומלאה ברגל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ארתרוסקופיה

ארתרוסקופיה היא טכניקה כירורגית שבה רופא מחדיר מכשיר דמוי צינור לתוך מפרק כדי לראות ולהסיר רקמה מעוותת.

ארתרוסקופיה של המפרק הכולל היא הליך כירורגי שבו מפרק פגום מוחלף בחומרים מלאכותיים. לדוגמה, מפרקים קטנים בידיים או ברגליים עשויים להיות מוחלפים בפלסטיק.

ניתן להחליף מפרקים גדולים כמו ירכיים או ברכיים בחלקי מתכת.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תמיכה פסיכולוגית

תרגילי מפרקים, תוך מזעור לחץ רגשי, יכולים לסייע בשיפור הבריאות הכללית של אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית. תמיכה וקבוצות פסיכולוגיות מיוחדות מספקות לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית זמן לדון בבעיותיהם עם אחרים וללמוד עוד על מחלתם.

מהי הפרוגנוזה לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית?

עם טיפול מוקדם ואגרסיבי, התחזית לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות טובה מאוד. גישתם של אנשי המקצוע הרפואיים כלפי השליטה במחלה השתנתה באופן דרמטי מאז תחילת המאה. רופאים שואפים כיום לחסל כל סימן לפעילות מחלה, ולמנוע התפרצויות והתקפים. ניתן לשלוט במחלה, והמאמצים המשותפים של הרופא והמטופל יכולים להוביל לתוצאות טובות.

לחולים יש פרוגנוזה פחות טובה כאשר יש להם עיוותים במפרקים ברגליים או בזרועות, נכות, דלקת מפרקים מתמשכת בלתי מבוקרת ו/או מחלה שגרונית המשפיעה על איברים אחרים בגוף. באופן כללי, דלקת מפרקים שגרונית נוטה להיות הרסנית יותר למפרקי הרגליים כאשר נוגדנים כנגד גורם שגרוני או ציטרולין נמצאים בדם.

האם ניתן למנוע דלקת מפרקים שגרונית וכאבי רגליים?

נכון לעכשיו, אין אמצעים ספציפיים למניעת דלקת מפרקים שגרונית. מכיוון שעישון וחשיפה למחלות דלקתיות וכרוניות בחניכיים מגבירים את הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית, יש להימנע מפעילויות אלו.

אילו מחקרים נעשים עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית?

מדענים ברחבי העולם חוקרים גישות חדשות ומבטיחות רבות להקלה על תסמיני דלקת מפרקים שגרונית וכאבי רגליים. תחומים אלה כוללים טיפולים החוסמים את פעולתם של גורמי דלקת ספציפיים כגון גורם נמק הגידול (TNFalpha), תפקודי תאי B ותאי T, ואינטרלוקין-1 (IL-1), כמתואר לעיל. תרופות רבות אחרות מפותחות כדי להתמקד בתאי דם לבנים קריטיים ספציפיים המעורבים בדלקת שגרונית. בנוסף, תרופות חדשות בעלות מנגנוני פעולה חדשים נבדלות מתרופות מסורתיות.

שיטות אחרות למיקוד במפרקים חולים יזהו בצורה מדויקת יותר אילו חולים נמצאים בסיכון לפתח מחלה אגרסיבית כמו דלקת מפרקים שגרונית. מחקר נוגדנים שנערך לאחרונה מצא כי נוכחות נוגדנים נגד ציטרולין בדם קשורה לנטייה לצורות הרסניות יותר של דלקת מפרקים שגרונית.

מחקר גנטי עשוי להביא הזדמנויות חדשות רבות לאבחון מוקדם וטיפול מדויק ברקמות הרגליים בעתיד הקרוב. ישנם מחקרים שמתנהלים המשתמשים בניתוח גנים כדי לקבוע אילו חולים נמצאים בסיכון גבוה יותר ובעלי מהלך אגרסיבי יותר של המחלה. כל זה קורה בזכות שיפור הטכנולוגיה. אנו נמצאים על סף שיפורים עצומים באופן הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.