בלוטת התימוס (תימוס).

התימוס (או, כפי שאיבר זה נקרא בעבר, בלוטת התימוס, בלוטת הזפק) הוא, כמו מח העצם, האיבר המרכזי של אימונוגנזה. תאי גזע החודרים לתימוס ממח העצם עם זרם הדם, לאחר שעברו מספר שלבים ביניים, הופכים ללימפוציטים מסוג T האחראים על תגובות חיסוניות תאיות. לאחר מכן, לימפוציטים מסוג T נכנסים לדם, עוזבים את התימוס ומאכלסים אזורים תלויי-תימוס של האיברים ההיקפיים של אימונוגנזה. רטיקולואפיתליוציטים של התימוס מפרישים חומרים פעילים ביולוגית הנקראים גורמים תימיים (הומורליים). חומרים אלה משפיעים על תפקודי הלימפוציטים מסוג T.

התימוס מורכב משתי אונות אסימטריות: האונה הימנית (lobus dexter) והאונה השמאלית (lobus sinister). שתי האונות עשויות להיות מחוברות או צמודות זו לזו במרכז. החלק התחתון של כל אונה מורחב, והחלק העליון צר. לעתים קרובות החלקים העליונים בולטים באזור הצוואר בצורת מזלג דו-שיניים (ומכאן השם "בלוטת התימוס"). האונה השמאלית של התימוס ארוכה מהימנית בכמחצית מהמקרים. בתקופת התפתחותה המקסימלית (10-15 שנים), מסת התימוס מגיעה לממוצע של 37.5 גרם, והאורך הוא 7.5-16.0 ס"מ.

טופוגרפיה של בלוטת התימוס

התימוס ממוקם בחלק הקדמי של המדיאסטינום העליון, בין הצדר המדיאסטינומי הימני והשמאלי. מיקום התימוס תואם את השדה הבין-פלורלי העליון עם השלכה של גבולות הצדר על דופן בית החזה הקדמית. החלק העליון של התימוס משתרע לעיתים קרובות לתוך החלקים התחתונים של החלל הבין-פאציאלי הקדם-קני ונמצא מאחורי שרירי הסטרנו-היואיד והסטרנו-תירואיד. המשטח הקדמי של התימוס קמור, צמוד למשטח האחורי של המנובריום וגוף עצם החזה (עד לגובה הסחוס הצלעי הרביעי). מאחורי התימוס נמצא החלק העליון של קרום הלב, המכסה את החלקים הראשוניים של אבי העורקים וגזע הריאה מלפנים, קשת אבי העורקים עם כלי הדם הגדולים היוצאים ממנה, הווריד הברכיוצפלי השמאלי והווריד הנבוב העליון.

מבנה בלוטת התימוס

לתימוס יש קפסולה דקה ועדינה של רקמת חיבור (capsula thymi), שממנה משתרעות מחיצות בין-אונתיות (septa corticales) בתוך האיבר אל תוך קליפת המוח שלו, ומחלקות את התימוס לאונות (lobuli thymi). פרנכימת התימוס מורכבת מקליפת מוח כהה יותר (cortex thymi) וממדולה בהירה יותר (medulla thymi), התופסת את החלק המרכזי של האונות.

סטרומה של התימוס מיוצגת על ידי רקמה רשתית ותאי אפיתל רב-ענפים בצורת כוכב - אפיתליורטיקולוציטים של התימוס.

בלולאות הרשת שנוצרות על ידי תאים רשתיים וסיבים רשתיים, כמו גם רטיקולוציטים אפיתליאליים, ממוקמים הלימפוציטים של התימוס (תימוציטים).

במוח הדם ישנם גופי תימוס צפופים (corpuscula thymici, גופי האסל), הנוצרים על ידי תאי אפיתל שטוחים מאוד הממוקמים בצורה קונצנטרית.

התפתחות ומאפיינים הקשורים לגיל של התימוס

המרכיב האפיתליאלי של התימוס מתפתח כאיבר זוגי מהאפיתל של המעי הצפלי בכל בעלי החוליות. בבני אדם, התימוס מונח כבליטה זוגית של אפיתל כיסי הזימים השלישי והרביעי בסוף החודש הראשון - תחילת החודש השני לחיים התוך-רחמיים. לאחר מכן, החלק האפיתליאלי של התימוס מתפתח מהאפיתל של כיסי הזימים השלישי בלבד, והאנלג' של הכיסים הרביעיים מצטמצם מוקדם או נשמר כתצורות ראשוניות (איים קטנים) הממוקמות ליד בלוטת התריס או בתוכה. באנלג' האפיתליאלי של התימוס, אלמנטים לימפואידיים של איבר זה (תימוציטים) מתפתחים מתאי גזע המגיעים לכאן ממח העצם. יסודות התימוס גדלים בכיוון הזנב, מתארכים, מתעבים ומתכנסים זה לזה. החלק העליון הדק והמוארך (הפרוקסימלי) של ראש התימוס, הנקרא "ductus thymopharyngeus", נעלם בהדרגה, והחלק התחתון המעובה יוצר את אונת התימוס. בחודש החמישי להתפתחות התוך-רחמית, לתימוס יש מבנה אונתי, שבו קליפת המוח והמדולה נראים בבירור.

התימוס נוצר מוקדם יותר מאיברים אחרים במערכת החיסון ועד למועד הלידה יש לו מסה משמעותית - בממוצע 13.3 גרם (מ-7.7 עד 34 גרם). לאחר הלידה, במהלך 3 השנים הראשונות לחייו של ילד, התימוס גדל בצורה האינטנסיבית ביותר. בתקופה שבין 3 ל-20 שנים, מסת התימוס יציבה למדי (בממוצע 25.7-29.4 גרם). לאחר 20 שנים, מסת התימוס יורדת בהדרגה עקב התפתחות הקשורה לגיל. אצל קשישים וזקנים, מסת התימוס היא 13-15 גרם. עם הגיל, המבנה המיקרוסקופי של התימוס משתנה. לאחר הלידה (בערך עד 10 שנים), התימוס נשלט על ידי קליפת המוח. פרנכימת התימוס תופסת עד 90% מנפח האיבר. עד גיל 10, גודל קליפת המוח והמדולה שווים בקירוב. לאחר מכן, אזור קליפת המוח הופך דק יותר, מספר התימוציטים פוחת. רקמת שומן גדלה באיבר יחד עם רקמת חיבור. אצל אנשים מעל גיל 50, הוא מהווה 90% מנפח האיבר. פרנכימה של בלוטת התימוס אינה נעלמת לחלוטין במהלך התפתחות הקשורה לגיל, אלא נשארת בצורת איי לבלב המוקפים ברקמת שומן הנמצאים מאחורי עצם החזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אספקת דם ועצבוב של התימוס

ענפי התימוס (rr.thymici) משתרעים אל התימוס מהעורק הפנימי של בית החזה, מקשת אבי העורקים ומגזע הברכיוצפלי. במחיצות הבין-אונתיות, הם מתחלקים לענפים קטנים יותר החודרים אל האונות, שם הם מסתעפים אל הנימים. ורידי התימוס זורמים אל ורידי הברכיוצפלי, כמו גם אל ורידי בית החזה הפנימיים.

עצבי התימוס הם ענפים של עצבי הואגוס ימין ושמאל, ומקורם גם בגנגליה הצווארית-בית-החזה (סטלטית) ובגנגליה בית-החזה העליונה של הגזע הסימפתטי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]