טופוגרפיה ואנטומיה של הלב באמצעות רנטגן

הלב עם הקרום המקיף אותו, קרום הלב, ממוקם בחלל בית החזה. שניים או שלושה לבבות ממוקמים משמאל למישור החציוני, ושליש מימין. מהצדדים וחלקו מלפנים, החלק הגדול ביותר של הלב מכוסה בריאות הסגורות בשקיות פלאורליות. חלק קטן משמעותית של הלב צמוד לעצם החזה ולסחוס הצלעי מלפנים.

הגבול העליון של הלב עובר לאורך הקו המחבר את הקצוות העליונים של הסחוסים של הצלע השלישית הימנית והשמאלית. הגבול הימני יורד מגובה הקצה העליון של הסחוס של הצלע הימנית השלישית אנכית עד לסחוס של הצלע הימנית החמישית (1-2 ס"מ מימין לקצה עצם החזה). הגבול התחתון מצויר לאורך הקו העובר מסחוס הצלע הימנית החמישית עד לקודקוד הלב. קו זה מוקרן במרחב הבין-צלעי החמישי השמאלי 1.0-1.5 ס"מ פנימה מקו הבריח האמצעי. הגבול השמאלי של הלב משתרע מהקצה העליון של הסחוס של הצלע השמאלית השלישית, מתחיל בגובה אמצע המרחק בין הקצה השמאלי של עצם החזה לקו הבריח האמצעי השמאלי, וממשיך עד לקודקוד הלב. פתחי העל-חדריים הימניים והשמאליים מוקרנים על דופן בית החזה הקדמי לאורך קו אלכסוני העובר מקצה עצם החזה של הצלע השמאלית השלישית עד לסחוס של הצלע הימנית השישית. פתח העליה-חדרי השמאלי ממוקם על קו זה בגובה הסחוס של הצלע השמאלית השלישית, הימני נמצא מעל מקום החיבור של הסחוס של הצלע הימנית החמישית לעצם החזה. פתח אבי העורקים נמצא מאחורי הקצה השמאלי של עצם החזה בגובה חלל הצלע השלישי, פתח גזע הריאה נמצא מעל מקום החיבור של הסחוס של הצלע השמאלית השלישית לעצם החזה.

אצל מבוגרים, ללב צורות שונות בהתאם לסוג הגוף. לכן, אצל אנשים בעלי סוג גוף דוליכומורפי, ציר הלב מכוון אנכית והלב דומה לטיפה תלויה ("לב טיפה"). אצל אנשים בעלי סוג גוף ברכימורפי, בהם הסרעפת ממוקמת גבוה יחסית, והזווית בין ציר הלב הארוך למישור החציוני של הגוף קרובה לזוויות ישרות, הלב תופס מיקום אופקי (מה שנקרא לב רוחבי, או לב שכיבה). המיקום האופקי של הלב שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. אצל אנשים בעלי סוג גוף מזומורפי, הלב תופס מיקום אלכסוני (הזווית בין ציר הלב הארוך למישור החציוני של הגוף היא 43-48°).

בבדיקת קרני רנטגן המכוונות מאחור קדימה (סרט סקר קדמי), לב אדם חי נראה כצל עז הממוקם בין שדות האור הריאתיים. צל זה צורה של משולש לא סדיר, שבסיסו מכוון לכיוון הסרעפת. צללי האיברים הממוקמים לפני ומאחורי הלב (עצם החזה, איברי המדיאסטינום האחורי ועמוד השדרה החזי) מונחים גם הם על צל הלב וכלי הדם הגדולים שלו. קווי המתאר של צל הלב כוללים מספר בליטות הנקראות קשתות. על קווי המתאר הימניים של הלב, נראית בבירור קשת עליונה מוחלקת, שחלקה העליון תואם לווריד הנבוב העליון, והחלק התחתון לבליטה של אבי העורקים העולה, והקשת התחתונה נוצרת על ידי העלייה הימנית. מעל הקשת העליונה, יש קשת קטנה נוספת (בליטה), הנוצרת על ידי קווי המתאר החיצוניים של וריד הברכיוצפלי הימני. קווי המתאר השמאליים של הלב יוצרים 4 קשתות:

• התחתון הוא הגדול ביותר, עובר לאורך קצה החדר השמאלי;
• קשת של התוספת הבולטת של העלייה השמאלית;
• קשת גזע הריאה ו
• הקשת העליונה, המתאימה לקשת אבי העורקים ולתחילת החלק היורד שלה.

באזור הקשתות שנוצרות על ידי החדר השמאלי והאפרכסת השמאלית, קווי המתאר של הלב כוללים שקע (יירוט), הנקרא מותן הלב, המפריד בינו לבין כלי הדם הגדולים.

אצל מבוגר, הלב יכול בדרך כלל להיות בשלושה מיקומים שונים בצילום רנטגן:

• אלכסוני, הטבוע ברוב האנשים;
• אופקי;
• אנכי ("לב טפטוף").