תצורות אדרנל לא תפקודית

בלוטות יותרת הכליה שאינן מתפקדות הן נגעים של יותרת הכליה שאינם בעלי פעילות הורמונלית. הסימפטומים, השלטים והטיפול תלויים בטבע ובגודל.

[1], [2]

גורם ל מבנים ללא אדרנל

אצל מבוגרים, אדנומה (50%), קרצינומה (30%) וגידולים גרורתיים (10%) הם התפקוד השכיח ביותר של בלוטת יותרת הכליה. השאר מורכב מציסטות וליפומות. עם זאת, הפרופורציות תלויים בביטויים הקליניים; עם מציאת מזדמנים, אדנומות נמצאות לעיתים קרובות. לעתים רחוקות יותר בתינוקות, דימום ספונטני לבלוטת יותרת הכליה יכול לגרום להופעה של תצורות גדולות באזור האדרנל המדמה נוירובלסטומה או גידול של וילם. אצל מבוגרים, דימום מסיבי דו-צדדי לבלוטת יותרת הכליה יכול להיגרם על ידי מחלה טרומבואמבולית, קואגולופתיה. ציסטות שפירות נצפות בחולים קשישים, יכול להיגרם על ידי ניוון סיסטיק, הפרעות בכלי הדם, זיהום חיידקי, פלישה טפילית (echinococcus). כמו כן, תצורות האדרנל יכול להיגרם על ידי התפשטות hematogenous של שחפת. קרצינומה לא-תפקודית של בלוטת יותרת הכליה גורמת לתהליך retroperitoneal חד פעמי. ייתכן שיש דימום גורם hematomas adrenal.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים מבנים ללא אדרנל

תצורות אדרנל לא תפקודית מזוהות בדרך כלל ב- CT או MRI, שנערכו מסיבה אחרת. הפונקציונליות הלא - קלינית נקבעת באופן קליני ומאוששת על ידי קביעת רמת הורמוני האדרנל, כמתואר לעיל. ב בלוטת יותרת הכליה בלוטת יותרת הכליה הוא נדיר, למעט במקרים של שתי בלוטות.

אבחון מבנים ללא אדרנל

המאפיינים העיקריים של דימום הכליה הבילטרליים מסיבי הם כאבי בטן, ליפול ב המטוקריט, סימני אי ספיקת יותרת הכליה חריפה, המוני suprarenal על CT או MRI. שחפת הכליה יכולה לגרום לסתיידות  ומחלת אדיסון. קרצינומה הכליה מתפקדת בדרך כלל לידי ביטוי כמו מחלה גרורתית, ולכן, אינו כפוף, טיפול כירורגי כימותרפיה אך שליטה עשוי להתנהל כאשר טיפול בסטרואידים אקסוגניים mitotanom תומכים.

קטן כלית אדנומה (<2 סנטימטר) הוא בלתי-תפקודית כלל, אינו גורם לתסמינים, אינו דורש טיפול ספציפי יש צורך רק ניטור תקופתי בקשר לאפשרות של צמיחה ומראה של פונקצית הפרשה (נחישות תקופתית של אלקטרוליטים והחיפוש של תסמינים קליניים). עם מחלה גרסטית אפשרית, ביופסיה מחט דק יכול לשמש.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

יַחַס מבנים ללא אדרנל

אם הגידול הוא מוצק, האדרנל, יותר מ 4 ס"מ, ההסרה היא הכרחית, מאז ביופסיה לא תמיד להבחין בין שפירים גידולים ממאירים.

גידולי 2-4 ס"מ בגודל הם בעיה קלינית מורכבת. אם הסריקה אינה כרוכה בסרטן, הפונקציה ההורמונלית אינה משתנה (לדוגמה, אלקטרוליטים נורמליים וקטכולאמינים, אין סימנים לסינדרום קושינג), אולי תצפית תקופתית. עם זאת, רבים של גידולים אלה להפריש קורטיזול בכמויות שאינן מספקות עבור הופעת הסימפטומים, ולכן לא ידוע אם תסמינים המחלה ייגרמו. רוב הרופאים כמעט ולא רואים חולים כאלה.