ציסטה פוליקולרית

ציסטה פוליקולרית היא סוג נפוץ למדי של גידול, השייך לקטגוריה של ציסטות שפירות פונקציונליות. הציסטה נוצרת אם אין ביוץ מסיבה כלשהי, כאשר הזקיק הבוגר מלא בנוזל, אך אינו נקרע עקב היעדר ביוץ. זוהי בועה ספציפית, בדרך כלל קטנה בגודלה, בעלת דפנות דקות, חד-תאית. לרוב, ציסטה פוליקולרית מתפתחת בתקופת היווצרות ההורמונים אצל נשים צעירות שלא ילדו, אך לאחרונה בפרקטיקה הקלינית הגינקולוגית, מקרים של אבחון גידולים אצל נשים בתקופה שלפני גיל המעבר הפכו נפוצים יותר ויותר.

ציסטה פוליקולרית מאובחנת באופן אקראי, בדרך כלל אצל נשים בגיל הפוריות במהלך בדיקות גינקולוגיות שגרתיות או כאשר אישה נרשמת להריון. סוג זה של ציסטה לרוב אינו מתבטא בתסמינים, ואחד היתרונות הבלתי מעורערים שלו הוא יכולתה של הציסטה להיעלם מעצמה. עם זאת, ציסטה שחלתית פוליקולרית לא תמיד מזיקה, היא יכולה להתפתח לגדלים גדולים, ללחוץ על איברים שכנים, בנוסף, הגבעול שלה יכול להתפתל ולחסום את אספקת הדם לוורידי השחלה. כל ביטוי מדאיג במצב הבריאות הקשור לאיברי האגן לא צריכה להתעלם על ידי אישה, מכיוון שציסטה פוליקולרית משפיעה על תפקוד הרבייה, גורמת להיעדרה (אי פוריות), ולפעמים היא על החיים.

כיצד מתבטאת ציסטה פוליקולרית?

• כבדות באזור המפשעה של הבטן.
• תחושה של נפיחות בבטן התחתונה.
• עקצוץ תקופתי, כאב יורה בצד ימין או שמאל בבטן התחתונה.
• כאב בבטן התחתונה במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית או ריצה.
• כאב בבטן התחתונה עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף.
• כאב באזור הבטן התחתונה בעת כיפוף חד.
• כאב במפשעה, ימין או שמאל, במהלך או אחרי קיום יחסי מין.
• כאב באמצע המחזור החודשי, לעיתים קרובות התכווצויות.
• חולשה וירידה בטמפרטורת הגוף בתקופה האחרונה של המחזור החודשי.
• הפרשות עם קרישי דם בין מחזורי הווסת.

ציסטה פוליקולרית מסוכנת בשל סיבוכיה והשלכותיה, שביניהן המדאיגים ביותר הם קרע ופיתול של הגבעול. פיתול הציסטה יכול להיגרם מפעילות גופנית מוגזמת - פעילות גופנית, מגע מיני אינטנסיבי, טראומה, נפילה. פיתול קטן מסוכן לא פחות מפיתול שלם, משום ששניהם משבשים את זרימת הדם העורקי, וחוסמים את אספקת הדם הוורידית. כתוצאה מכך, הציסטה הפוליקולרית מתמלאת פשוטו כמשמעו בנוזל, דפנותיה יכולות להפוך לנמקיות או להתפוצץ, מה שמוביל לדימום פנימי ודלקת הצפק.

תסמינים של פיתול גבעול הגידול:

• כאב חד וחמור, בדומה להתכווצויות.
• סחרחורת קשה עד כדי אובדן הכרה.
• בחילות והקאות.
• הזעה, טכיקרדיה.
• ירידה בלחץ הדם, דופק איטי או מהיר.
• "דממה" פריסטלטית של מערכת העיכול - סטזיס מעיים.

תסמינים של ציסטה קרועה:

• כאב דקירה, לרוב במפשעה, מימין או שמאל, במקום בו נמצאת הציסטה. •
• בחילות, הקאות לעיתים קרובות.
• חום, זיעה קרה.
• אובדן הכרה, עילפון.
• ירידה בלחץ הדם.

כיצד מטפלים בציסטה פוליקולרית?

הטיפול בתצורות ציסטיות לא מסובכות מורכב מהשגחה דינמית במהלך מחזורים של 2-4 חודשים. לעיתים קרובות, המעקב אינו כרוך בטיפול תרופתי אם הציסטה הפוליקולרית קטנה ואינה מפריעה לאישה. אם הציסטה אינה מתפתחת, מומלץ טיפול הורמונלי, הכולל מתן אמצעי מניעה מונופאזיים או דו-פאזיים. במהלך טיפול שמרני, מצב הציסטה מנוטר גם באמצעות אולטרסאונד. אם הציסטה מתפתחת ועולה על 7-8 סנטימטרים בגודלה, היא עוברת כריתה גרעינית, קירות החלל נתפרים. כריתה חלקית של השחלה אפשרית גם כן, תוך שמירה על כל הרקמות האפשריות הנחשבות בריאות. הניתוח הוא זעיר פולשני, שכן הוא מבוצע בשיטה לפרוסקופית. לאחר התערבות כירורגית מוצלחת, תפקודי השחלות משוחזרים, והאישה יכולה להיכנס להריון, בתנאי שכל ההמלצות יבוצעו במהלך תקופת השיקום.

ציסטה פוליקולרית, כמו גם סוגים אחרים של גידולים, כפופה למניעה, הכוללת פעולות פשוטות מצד האישה. מדובר בבדיקות גינקולוגיות תקופתיות כל שישה חודשים. זה מאפשר גילוי בזמן של תצורה כזו כמו ציסטה פוליקולרית בשלב מוקדם של ההתפתחות, כאשר ניתן להסתדר בשיטת טיפול שמרנית, ללא סיכון לסיבוכים וחשש מניתוח אפשרי.