צילומי רנטגן של היד, האצבעות, האמה והזרוע העליונה: כיצד הם מבוצעים?

קשה לדמיין את הרפואה כיום ללא תגליתו של פרופסור הפיזיקה הגרמני וילהלם רנטגן, אשר בעת חקר קרניים חשמליות, גילה שהן חודרות חומר צפוף ומקרינות את תמונתו על מסך. הוא ראה לראשונה צילום רנטגן של ידו, כשהוא מניח אותה בנתיב הקרניים. הוא החליף את המסך בלוח צילום, ונתן לעולם את תגליתו בצורה בה היא קיימת עד היום. בלעדיה, אולטרסאונד, MRI ו-CT היו בלתי אפשריים. לאילו אינדיקציות רפואיות נקבע כיום צילום רנטגן של היד?

אינדיקציות להליך

הצורך בצילום רנטגן של היד עולה כאשר המטופל מתלונן על כאב בגפה, נפילה או פציעה אחרת, או שנצפו שינויים במראה הידיים. במקרה זה, הרופא מניח את המחלות הבאות:

• דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת של מפרקי הגפיים, לרוב הידיים. היא מתחילה במפרקים הקטנים ביותר, משפיעה בהדרגה על הסחוס ומובילה לעיוות של עצמות המפרק. צילום רנטגן של היד נותן תמונה של מידת הנזק והפגיעה בשלמות העצם;
• פולינוירופתיה - נזק למבנה סיבי העצב של העצבים ההיקפיים של המערכת המוטורית, שיבוש תהליך התכווצות השרירים. מתבטא בחוסר תחושה של הידיים, עקצוץ, לפעמים כאב;
• שבר בזרוע - פגיעה טראומטית המובילה לפגיעה בשלמות עצם הזרוע בכל אחד מקטעיה. לרוב, השליש התחתון של הרדיוס, הפלנגות של האצבעות ועצמות המטאקרפל נוטות לשברים;
• שבר בכתף - פגיעות בכתף, ובמיוחד בצוואר, אינן נחסכות. הן אופייניות לרוב לאנשים מבוגרים;
• פריקה של הזרוע - לזהותה ולהבדילה משברים אם שיטות הבדיקה הקליניות הרגילות אינן מספיקות. צילומי רנטגן חושפים את משטחי המפרק שאינם סמוכים, סיבוכים אפשריים, מכשולים להפחתה ותוצאותיה.

צילומי רנטגן נחוצים גם לאוסטאוסינתזה של הכתף - הכנסת מבני מתכת לשיקום שלמותה האנטומית (משתמשים בסיכות או בצלחות). צילומי רנטגן משמשים לניטור ריפוי פצע העצם.

הכנה

צילום רנטגן של הידיים אינו דורש הכנה מוקדמת. הדרישה היחידה היא היעדר חפצי מתכת עליהן: טבעות, צמידים. אם יש גבס בזמן צילום הרנטגן, הוא מוסר.

נשים בהריון צריכות ליידע את הרופא שלהן על כך, שכן הוא עשוי לבחור בשיטת בדיקה בטוחה יותר לעובר, כגון MRI, המספקת תמונה ברורה יותר ואינה משתמשת בקרינה.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של היד

צילום רנטגן של כל אזור בכף היד דורש טכניקה משלו; בכל מקרה, לקבלת תוכן מידע רב יותר, נדרשת זווית כזו או אחרת, ההשלכות השונות שלה: ישירה, צידית, אלכסונית כף יד וגב.

צילום רנטגן של היד

לשם כך, אדם יושב על כיסא ליד המכשיר. הזרוע כפופה במרפק, והיד מונחת על השולחן; יש להשבית אותה לחלוטין במהלך הירי. הקרניים עוברות בניצב ליד כדי לקבל הקרנה ישירה, כך שעצמות שורש כף היד נראות לעין.

נדרשת הקרנה צידית כדי לזהות תזוזות עצם של שורש כף היד, הפלנגות והעצמות המטאקרפליות. התמונה מתקבלת באמצעות קסטה שעליה כף היד מונחת הצידה, כאשר האגודל נחטף קלות.

בדיקת כף היד האלכסונית נחוצה כדי לקבוע את מצב עצמות הטרפז, הסקפואיד והטרפזיום. התמונה צולמה בקלטת, כאשר כף היד מורמת ב-45 ^מעלות ביחס אליה.

גב אלכסוני - מאפשר צפייה בעצמות המטאקרפליות הראשונה והחמישית, הטריקווטרליות, הפיסיפורמיות והחמניות. האלגוריתם של השלכה זו דומה לקודמתה, רק כף היד ממוקמת עם הצד האחורי.

[ 1 ]

צילום רנטגן של אצבע על כף יד

במקרה של שבר באצבע, צילום רנטגן מסייע לקבוע את אופי הנזק, מיקומו, היכן נעקרו שברי העצם, אם בכלל. הסרט צריך להראות את שני המפרקים הקרובים ביותר, כך שהתמונה צולמה במספר הקרנות וחוזרת על שתי הנקודות הראשונות של צילום הרנטגן של היד.

לאחר ביצוע טיפול כירורגי או שמרני בפציעות מורכבות, מתבצע צילום רנטגן מבוקר, ולאחר מכן חוזרים על עצמו לאחר 10-12 ימים, כאשר הנפיחות שככה, וגם לאחר הסרת הטיח.

צילום רנטגן של עצמות האמה

ביצוע צילום רנטגן של האמה דורש, קודם כל, חוסר תנועה מוחלט שלה, הרעד הקל ביותר יכול לעוות את התמונה. לקבלת תמונה מלאה, יש צורך בשתי זוויות: הקרנה ישירה והקרנה צידית, שדה הראייה כולל גם את עצם השכם עם עצם הבריח.

ההליך מתבצע בישיבה, לצד המכשיר. היד, האמה והכתף חשופות. הזרוע, כפופה במרפק, מונחת על השולחן כשכף היד פונה כלפי מעלה כדי לקבל בליטה ישירה. בליטה צידית מתקבלת על ידי הנחת כף היד עם הקצה אל פני השטח.

צילום רנטגן של הכתף

עבור בדיקת רנטגן של הכתף, יש להתפשט עד המותניים. היא מתבצעת בשתי בליטות בשכיבה על השולחן; אם מסיבה כלשהי אי אפשר לנקוט בתנוחה זו, התמונה מתבצעת בישיבה או בעמידה.

ככלל, מבוגרים מקבלים תמונה של הכתף הפגועה בלבד, וילדים מקבלים תמונה של הכתף החולה והבריאה כאחד כדי להשוות את התפתחות רקמת העצם.

[ 2 ]

צילום רנטגן של ידו של ילד

עקב קרינה, צילומי רנטגן של ידי ילדים ונשים בהריון מבוצעים רק על פי אינדיקציות קפדניות ובזהירות רבה, ונמנעים מחזרתם התכופה.

לעיתים קרובות, אנדוקרינולוג רושם בדיקת רנטגן לילדים, זאת בשל גדילה מאוחרת או מואצת. צילומי רנטגן חושפים את גיל "העצם" ואת עתודת צמיחת העצם.

לשם כך, הם מצלמים את היד ואת השליש התחתון של פרקי הידיים, מכיוון שהכי קל לצלם את הגפיים העליונות. על ידי השוואת הנתונים לסטנדרטים, הם מזהים את הפתולוגיה שיש לטפל בה לפני גיל ההתבגרות.

צילום רנטגן של היד בבית

הרפואה המודרנית מסוגלת לספק צילומי רנטגן בבית לקשישים ולחולים עם הפרעות תפקודיות. למטרה זו, קיים מכשיר נייד, בעזרתו מצלמים בבית תמונה של איברים שונים, כולל הכתף, האמה והיד.

התמונות מפותחות במקום, מודפסות, מתוארות וניתנות למטופל, ובהתבסס על התוצאות, מומחים מבצעים טיפול.

התוויות נגד

צילומי רנטגן אינם מומלצים במהלך ההריון, למרות שסריקת הזרוע אינה כוללת את אזור האגן ולכן אינה מהווה איום משמעותי על העובר.

[ 3 ], [ 4 ]

סיבוכים לאחר ההליך

כל הליך פלואורוסקופיה נושא מינון קטן של קרינה, אשר, אם מקפידים על כללים מסוימים, לא תגרום לתוצאות שליליות. לשם כך, יש להשתמש במיגון של חלקי גוף שאינם נתונים לבדיקה, להשתמש בהגנה בזמן, כלומר, אין לנקוט בהליך לעתים קרובות, אלא רק כאשר הדבר מוצדק.

[ 5 ], [ 6 ]

ביקורות

על פי ביקורות, הליך בדיקת הרנטגן אינו גורם לתחושות שליליות, למעט כאב הנובע מהפגיעה עצמה. כולם מבינים שיש לעשות זאת לצורך ריפוי מוצלח ומזעור ההשלכות.

[ 7 ], [ 8 ]