צילום רנטגן של הכליות עם ובלי חומר ניגוד

באבחון מחלות במערכת השתן, צילום רנטגן של האיבר ממלא תפקיד מרכזי. הודות לו, נקבעים המיקום, התצורה, המבנה והשינויים הפתולוגיים. ישנן מספר שיטות לצילום רנטגן: ללא שימוש בחומר ניגוד (תמונת סקר) ובאמצעותו, המאפשרות ניטור תנועתו בתוך הכליות, השופכן ושלפוחית השתן.

אינדיקציות להליך

מקרים הדורשים צילומי רנטגן של הכליות כוללים:

• כאב מותני, נפיחות;
• כאבי בטן כלייתיים - סימנים אפשריים לנוכחות אבנים, גידולים, ציסטות;
• סטייה מהנורמה בניתוח שתן של הפרמטרים הבאים: מלחים, לויקוציטים, משקל סגולי, אריתרוציטים;
• שינויים בניתוח דם ביוכימי בפרמטרים של אוריאה וקריאטינין;
• טראומה לאיברים;
• זיהומים מתמשכים בדרכי השתן;
• גילוי פתולוגיות במהלך בדיקת אולטרסאונד;
• ריח חשוד של שתן;
• מעקב אחר תוצאות ההתערבות הכירורגית.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

איכות התמונות תלויה במידה רבה בהכנה נכונה. כדי לא לעבור את כל השלב הזה שוב, כדאי לגשת אליהן באחריות.

שלושה ימים לפני ההליך, עליך להוציא מהתפריט מזונות היוצרים גזים. מה אסור לאכול לפני צילום רנטגן של הכליות? אין תזונה ספציפית, אך עליך להוציא מהתפריט שעועית, כרוב, חלב, לחם שחור, פירות, בצל ירוק, חמציץ ומים מוגזים.

יום לפני צילום הרנטגן, הארוחה הקלה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מהשעה 18:00 ^. בבוקר מתבצע חוקן ניקוי.

כדי לבדוק את שלפוחית השתן, תצטרכו למלא אותה. שעתיים לפני צילום הרנטגן, התחילו לשתות נוזלים (מים רגילים, מים מינרליים לא מוגזים, קומפוט, תה מתוק), עליכם לשתות 1.5-2 ליטר בסך הכל.

אם יש צורך במתן חומר ניגוד רדיולוגי (לשם כך משתמשים בתרופות המכילות יוד: אורוגרפין, אומניפק), מבוצעת בדיקת סבילות ליוד.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של הכליות

שלבי צילום הרנטגן תלויים בסוגו, אשר בתורו נקבע על ידי חשדות הרופא לפתולוגיה מסוימת. צילום רנטגן כללי מבוצע בדרך כלל בשתי עמדות. המטופל מוריד את בגדיו, חושף את אזור הכליה, שוכב אופקית, ומונח מתחתיו סרט בקלטת. העמדה השנייה היא אנכית, התמונה צולמה בעמידה.

בעזרת חומר ניגוד (אורוגרפיה מופרשת) - הליך מורכב וארוך יותר. חומר הניגוד מוזרק לווריד ומופרש דרך מערכת השתן, וצובע אותו. לאחר 7 דקות הוא נכנס לאגן הכליה, ואז מתבצעת התמונה הראשונה. לאחר רבע שעה, השופכה מתמלאת לחלוטין (תמונה שנייה), לאחר 21 דקות - היא חודרת לשלפוחית השתן (תמונה שלישית).

כך נראה הליך סטנדרטי, המאפשר לעקוב אחר הדינמיקה של כל מערכת השתן מהכליות ועד לשלפוחית השתן. במידת הצורך, ניתן לצלם תמונות נוספות - עד 60 דקות לאחר חדירת חומר הניגוד לגוף.

חשד לפתולוגיות לאורך השופכה הוא סיבה לרשום בדיקת אורטרוגרפיה רטרוגרדית. לשם ביצועה, מוחדר חומר "זוהר" דרך קטטר המוחדר לדרכי השתן.

[ 3 ], [ 4 ]

צילום רנטגן של הכליות של ילד

בדיקה זו מבוצעת בילד אם האולטרסאונד לא סיפק מידע מקיף על מחלת הכליות. מינון חומר הניגוד מחושב על סמך משקל הגוף. ניתן לרשום אנטי-היסטמינים למניעת אלרגיות.

ערב ההליך (3 ימים לפני), ילדים מקבלים תרופות המפחיתות היווצרות גזים, ואסור להם לשתות 7 שעות לפני כן. אותן דרישות חלות על מזון כמו למבוגרים. ביום צילום הרנטגן, על ההורים להצטייד בבקבוק דייסה או חלב למקרה שיגלו גזים, שכן כאשר הקיבה מלאה, הם פוחתים.

במהלך הליך ההדמיה עצמו, על המבוגרים לוודא שהילד נשאר ללא תנועה; לשם כך הם עוטים סינרי עופרת מיוחדים המגנים עליו מקרינת רנטגן. לעיתים משתמשים בהרדמה מכיוון שאי אפשר להחזיק את הילד במצב סטטי.

התוויות נגד

אורוגרפיה אינה ניתנת לשימוש במקרים הבאים:

• הֵרָיוֹן;
• מצב של הלם;
• אי ספיקת כליות;
• פעילות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס;
• אי סבילות ליוד (גרסה של חומר ניגוד).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ביצועים רגילים

אורוגרפיה רגילה ללא חומר ניגוד מאפשרת לך לראות:

• אבנים בכליות ובשופכה;
• תזוזה או צניחה של איבר;
• תת-התפתחות של הכליה, הכפלתה;
• אנטומיה לא תקינה של שלפוחית השתן;
• מאפייני דרכי השתן.

אורוגרפיה של בלוטות הפרשה מספקת הערכה של מילוי האיברים בעזרת חומר ניגוד, מזהה אזורים של היצרות וקובעת את מילוי שלפוחית השתן.

צילומי רנטגן עם חומר ניגוד מאפשרים לא רק לזהות את נוכחות האבנים, אלא גם את גודלן ומיקומן. למרבה הצער, ניתן לראות בתמונה רק תרכובות המכילות סידן (פוספטים ואוקסלטים). אבני ציסטין וחומצת שתן מזוהות באמצעות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים לאחר ההליך

ההשלכות של ההליך עשויות להיות קשורות רק לתגובת הגוף לחומר הניגוד, אך בדרך כלל התרופה ניתנת באיטיות, הרופאים עוקבים אחר תגובת המטופל ויכולים לספק סיוע בזמן. לאחר צילום הרנטגן, היו מקרים של סחרחורת, בחילות, חולשה כללית וחום. בדרך כלל, סיבוכים כאלה חולפים לאחר מספר שעות. אם זה לא קורה, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 12 ]

טיפול לאחר ההליך

אין צורך בטיפול מיוחד לאחר ההליך, אך אם מתרחשות התגובות שתוארו לעיל, עליך רק לשכב.

ביקורות

אין ביקורות שליליות על פלואורוסקופיה של מערכת השתן, למעט תקופת ההכנה. לא קשה לעמוד בהגבלות על מזון, אך הכנסת כמות גדולה של נוזלים למעי הגס היא הליך מאוד לא נעים. עם זאת, למען האמת, למען הצלחת הטיפול, אנשים לא מתעכבים על כך.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]