צילום רנטגן שלפוחית השתן למבוגרים וילדים

צילומי רנטגן שלפוחית השתן הם אחד ההליכים הרפואיים הנפוצים ביותר. עם זאת, זה דורש הכנה מוקדמת. יש לו אינדיקציות והתוויות נגד משלו להתנהלות.

ככלל, כל בדיקת רנטגן של איברי מערכת השתן מתחילה בצילום רגיל. במקרה זה הכליות ודרכי השתן העליונות כפופות למחקר. יהיה עליכם להתכונן מראש להליך. בפרט, בערב, ערב המחקר, יש צורך לבצע חוקן ניקוי ראשוני. בבוקר המחקר עצמו תוכלו לאכול ארוחת בוקר קלה. אם מתבצעת בדיקת רנטגן של שלפוחית השתן, חוקת ניקוי אחת בבוקר, ישירות ביום ההליך, מספיקה לעיתים קרובות. אם ההליך מתוכנן לצעירים הסובלים ממעי תקין למדי, בפרט, אין בעיות בניקויו, ייתכן שלא תידרש בדיקת רנטגן. [1]

ההליך עצמו הוא כדלקמן: ראשית, נלקחת תמונה של אזור הכליות ואז בודקים את השופכן ושלפוחית השתן. ההליך מאפשר לך להעריך את הצורה, את המיקום של הכליות, את התכונות הפונקציונליות והאנטומיות שלהן, כמו גם את הפרטים של בניית שלד העצם והשרירים שמסביב. תמונת הסקירה מראה גם את קצה שריר ה- psoas בצורה די ברורה. זה מאפשר להעריך את מצבה ולהוציא קרינה של כאב בנוכחות תסמונת כאב חריפה או כרונית. הליך הסקר מאפשר לך להעריך את מצבו הכללי של הגוף, להעריך את תכונות המיקום והתפקוד של איברי מערכת המין. אפשר גם לזהות אבנים בכליות ובצינור השתן בזמן, ללמוד את התכונות המבניות והפונקציונליות של שלפוחית השתן. אצל גברים בלוטת הערמונית ושופכה כפופות למחקר נוסף. אוקסלטים, פוספטים ופחמתי מדומיינים היטב בצילום רנטגן רגיל, מכיוון שהם חוסמים היטב את צילומי הרנטגן. הרקמות הסובבות הרבה פחות מסוגלות ללכוד את צילומי הרנטגן, כך שנוכחות אבנים מנוגדת בחדות לרקמות הסובבות. בצורה של צל קלוש ניתן למצוא אבני שתן, קסנטין או ציסטין.

לפעמים, באמצעות רדיוגרפיה רגילה, ניתן לאבחן דלקת בלבוליטיס. זוהי מחלה דלקתית-ניוונית של הוורידים בדרכי המין. זה מופיע בעיקר בחלל האגן. במקרה זה, חלקים בודדים של הוורידים נתונים להסתיידות. במקרים מסוימים ניתן להסתייד בבלוטות הלימפה הסמוכות, מה שקורה אם ישנם אזורים של ניאופלזמות. על מנת לאשר או להכחיש נוכחות של ניאופלזמה, משתמשים בשיטות מחקר נוספות. במיוחד ניתן לדמיין את האבנים ולהפריד אותם בין הצללים בעזרת תמונת סקירה, שצולמה בהקרנה ישירה או אלכסונית. במקרה זה מכניסים קטטר לשופכן. אם אבן נמצאת בכליות או בשופכן, הצל שלה עולה בקנה אחד עם צל הקטטר בשתי ההקרנות. אם הצל מגיע מדלקת שלפוחית השתן,

ציסטוגרפיה

ציסטוגרפיה פירושה אחד מסוגי בדיקת הרנטגן של דרכי המין. ההליך מתבצע כאשר השלפוחית מלאה בתמיסת סרגוזין. אם הוא נעדר או בלתי אפשרי להכניס, משתמשים בגז (חמצן). בהתאם, מתקבל צילום רנטגן המראה את חלל שלפוחית השתן. לפי אופי התמונה, ניתן לשפוט את קיומם או העדרם של שינויים פתולוגיים בדרכי המין. לכן, בדרך כלל, שלפוחית השתן מלאה לחלוטין בחומר ניגוד ויש לה צורה מעוגלת. יחד עם זאת, הצפיפות של חומר הניגוד זהה, קווי המתאר שלו אחידים.

באמצעות שיטת הציסטוגרפיה ושינויים שונים שלה, ניתן לחשוף את צללי האבנים, כולל צללי השתן. אז, לשתן יש צורה של אזורים רנטגן שליליים. בעזרת ציסטוגרפיה ניתן לבצע אבחנה מבדלת עבור מצבים פתולוגיים רבים. בפרט, ניתן להבדיל היטב את לוקליזציה של אבן השתן. לכן, אם האבן ממוקמת בשלפוחית השתן, או בקטע התחתון של השופכן, היא תיראה בבירור בצילום רנטגן. ההליך מאפשר אבחנה מובחנת באורולוגיה ובגינקולוגיה. בפרט, באמצעות שיטה זו, ניתן להבחין בין צל של צומת מיומטית מסותת הפוגע ברחם לבין צל של אבן או ניאופלזמה (צומת) הנמצאים בדרכי המין. ניתן לאבחן חשבון שלפוחית השתן. לעתים קרובות משתמשים בשיטת הציסטוגרפיה לאבחון דיברטיקולה (volvulus) של שלפוחית השתן, לזיהוי חריגות בהתפתחותה. תפקיד חשוב ניתן לאבחון תהליך הגידול. יחד עם זאת, ניתן לאבחן בקלות גם ניאופלזמות שפירות וגם ממאירות. בנוסף, ניתן לאמוד את הגודל, תכונות הלוקליזציה, גודל, מידת ההסתננות של תהליך הגידול, דופן שלפוחית השתן. [2]

תפקיד חשוב של ציסטוגרפיה ממלא באבחון נגעים שחפתיים בשלפוחית השתן, בהתפתחות זיהום נגיפי או חיידקי. זה חשוב במיוחד במקרה שלא ניתן לבצע צנתור של שלפוחית השתן. באמצעות שיטת ציסטוגרפיה, אתה יכול לקבוע את uretecele, לקבוע במדויק את גודלו, לוקליזציה ומאפיינים חשובים אחרים. שיטה זו הכרחית באבחון בקע בשלפוחית השתן, בקביעת מידת הסטייה של שלפוחית השתן, אשר חשובה ביותר בעת ביצוע ניתוחים פלסטיים. בפרט, משתמשים בשיטה זו הן מיד לפני ההליך לניתוחים פלסטיים בשלפוחית השתן, והן מיד לאחר מכן. בגניקולוגיה, שיטה זו מאפשרת לך לזהות נוכחות של קשר בין מחלות שלפוחית השתן והרחם, כמו גם את נספחיו, כדי לקבוע את מידת ההשפעה ההדדית שלהם על מהלך התהליך הפתולוגי, על התפתחות פתולוגיות והפרעות דיסוריות. השיטה משמשת להבדיל בין מצבים כגון דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן וצורות אחרות של דלקת שלפוחית השתן. באמצעות שיטה זו, ניתן לזהות צורות שונות של פיסטולות סיסטיקיות, לאבחן צורות שונות של ריפלוקס. ניתן גם לאבחן צורות נוירוגניות של מחלת שלפוחית השתן.

שיטת הציסטוגרפיה חיונית באבחון חריגות מולדות ונרכשות של שלפוחית השתן. ראשית כל, אנו מדברים על מצבים כמו אסטרסטרופיה של שלפוחית השתן, חריגות בקודקוד שלפוחית השתן, urachus, שלפוחית כפול.

בנוכחות שלפוחית שתן כפולה, הדבר נראה בבירור בתמונה. לכן, שלפוחית השתן מחולקת לשני חלקים עצמאיים באמצעות מחיצה. יתר על כן, לכל חלל יש תקשורת נפרדת עם השופכה. כלומר, השופכה נפרדת לכל חלק בשופכה... למעשה. שופכה כפולה מוצגת בתמונה. או שאחד מחצאי שלפוחית השתן נפתח לשופכה. ציסטוגרמה היא הבסיס לאבחון. יתר על כן, לרוב אין צורך בשיטות מחקר נוספות. בעת ניתוח התמונות ניתן לראות ששני חצאי שלפוחית השתן נראים עליהם בבירור. יש ביניהם מחיצה ברורה. באזור הקודקוד, מחיצה זו מיוצגת על ידי מתאר סגלגל. מופיע צל שדומה ללב קלפים. כמו כן, לעיתים בעזרת ציסטוגרמה ניתן לאבחן חריגות שלפוחית השתן, המתבטאת בצורת שעון חול. במקרה זה, מחצית האחת של הבועה ממוקמת מעל השנייה. במקרה זה המחקר מתבצע בכיוון הגולגולת-הלב.

אורוגרפיה שלפוחית השתן

באמצעות אורוגרפיה של שלפוחית השתן הכוונה היא לאבחון הליך בו מזריקים לווריד תמיסה של תרכובת יוד מונומטית, דיאטומית או טריאטומית (בהתאמה, סרגוזין, דיודון או טריוטראסט). המולקולות של חומרים אלה מופרשות על ידי הכליות. במקרה זה, אין חיסול של יוד חופשי. בהתאם, מתרחשת תופעה כמו יודיזם, וכתוצאה מכך מתרחש ניגוד של דרכי השתן. חומר הניגוד ממלא לחלוטין את אגן הכליה, מופרש דרך השופכן וחודר לשלפוחית השתן. סדרת תמונות מצולמת (במרווחי זמן קבועים). במקרה זה נבדקים כל חלקי דרכי השתן. התמונה הראשונה צולמה 7-10 דקות לאחר הזרקת חומר הניגוד, התמונה השנייה צולמה כעבור 15-20 דקות, [3]

להליך יש מספר יתרונות, בפרט, זו שיטה ללא כאבים לחלוטין. זה לא פולשני, הסיכון לפציעה אינו נכלל לחלוטין. טרם צנתור שלפוחית השתן וציסטוסקופיה אינם נדרשים. כמו כן, יתרונה של השיטה הוא שאפשר ללמוד את התמונה המורפולוגית של דרכי השתן, כמו גם ללמוד את מצבם המבני והתפקודי, ללמוד את המאפיינים המבניים והתפקודיים של דרכי השתן, הכליות (הן אחת והן שניים בו זמנית). עם זאת, יש לציין כי בהירות התמונה לעיתים משאירה הרבה יותר מהדבר הרצוי, בייחוד, היא נחותה משמעותית משיטות הפיאלוגרפיה מדרדר. קשה במיוחד לבצע מחקר בשיטה זו במקרה שתפקוד הכליות מופחת.

אתה צריך גם לקחת בחשבון כי ההליך יש כמה התוויות נגד. בפרט, ההליך אינו יכול להתבצע במחלות כבד חריפות, במחלות דם רבות ותפקוד לקוי של המטופויזה, בגרבסיזם, כמו גם במהלך המחזור החודשי. אזוטמיה גבוהה היא התווית נגד קפדנית.

אינדיקציות להליך

האינדיקציות העיקריות לצילום הרנטגן של שלפוחית השתן הן הפתולוגיה של הכליות ומערכת השתן. ההליך מתבצע במקרה של הפרעות מבניות, תפקודיות של הכליות, השופכן, שלפוחית השתן, בנוכחות תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים, עם חשד להתפתחות תהליך גידול, פגיעה טראומטית, חריגות מולדות בדרכי המין. נוכחות דיברטיקולה, תפקוד שונה של מערכת השתן, יכולה לשמש אינדיקציה ישירה לבדיקת רנטגן של דרכי המין. יש לציין כי ניתן להשתמש בהליך זה גם לגברים וגם לנשים, ואפילו לילדים. תשומת הלב מופנית לעובדה שניתן לבצע את ההליך למחלות אורולוגיות וגינקולוגיות וחשדות להן, בעל ערך אבחוני חשוב. ההליך ממלא תפקיד חשוב באבחון דיפרנציאלי. [4]

ההליך מתבצע עם התפתחות של תהליך לא טיפוסי בשלפוחית השתן. זה יכול להיות דלקת, תצורות סיסטיקות, גידולים). אם יש אבנים, חול, תצורות אחרות וגופים זרים בשלפוחית השתן, מתבצע גם הליך זה. האינדיקציה להתנהלות היא גם נוכחות של אנומליות נרכשות ומולדות שלפוחית השתן, בריחת שתן ממקורות שונים, נוכחות של פיסטולות אנטרוביזליות. נקבע לעיתים קרובות בנוכחות סיבוכים ממקורות שונים הנוצרים לאחר תהליך מדבק או דלקתי. האינדיקציות הן אבחנות כמו דלקת שתן, דלקת שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס וחשד לפתולוגיות אלה. זה מתבצע גם עבור פציעות, כאשר מתכננים פעולות כירורגיות, אחריהם. [5]

הכנה

ההליך פשוט למדי ואינו מצריך הכנה רצינית. עם זאת, יש לעקוב אחר כמה הנחיות. זה יהפוך את ההליך לאינפורמטיבי, מדויק ויעיל ככל האפשר. אז, כמה ימים לפני ההליך, אתה צריך לכלול את השימוש במוצרים מסוימים, במיוחד כאלה שמובילים ליצירת גז אינטנסיבי. עליך לא לכלול קפה, תה חזק, משקאות מוגזים, כרוב, שעועית, אפונה וקטניות אחרות. מוצרי חלב אינם מנוגדים. מיד לפני המניפולציה מבצעים חוקן טיהור או ניתן לקחת משלשלים. עם פונקציית הפרשה טובה של המעי, אתה לא יכול לעשות חוקן.

טֶכנִיקָה צילום רנטגן של שלפוחית השתן

לצורך ההליך, המטופל מתבקש לנקוט עמדה אופקית. לאחר מכן מוחדר קטטר סטרילי לחלל שלפוחית השתן. בעזרתו מזריקים כ-200-250 מ"ל נוזלים. הטכניקה להמשך ביצוע ההליך פשוטה למדי. לאחר השלפוחית המלאה בחומר ניגוד, הבדיקה מתחילה. תמונות מצולמות. הם נעשים בכיוונים שונים, בכמה תחזיות. זה מאפשר לך ליצור את התמונה במספר מיקומים. בפרט, התמונה צולמת במצב שכיבה, מונחת על צדה. ההליך מתבצע בזמן זרימת השתן, ומיד לאחר מכן. ואז מסירים את הקטטר, ומצלמים תמונת בקרה (לוקחים תמונה של שלפוחית ריקה). [6]

ניתן גם הליך מלמעלה למטה, בו מוזרק חומר ניגוד לווריד. לאחר מכן, לאחר כ- 40-60 דקות, מתבצע ההליך. אף על פי כן, שיטה זו אינה נוחה מספיק, היא מאופיינת בדרגה מסוימת של כאב. הרדמה מוחלת במידת הצורך. [7]

צילום רנטגן של הכליות ושלפוחית השתן

אחד ההליכים הנפוצים ביותר הוא צילום רנטגן של הכליות ושלפוחית השתן. ההליך מתבצע בנוכחות תהליכים דלקתיים ומדבקים, כמו גם באבחון חריגות בכליות ושלפוחית השתן. ההליך מסומן לחשד לדיברטיקולוזיס, ניוון שלפוחית השתן. במקרה של התרחשות שלפוחית השתן, היעדר סימפיזה על תמונת הרנטגן מושך קודם כל את תשומת הלב. זה נובע מהסטייה של עצמות הערווה. העצמות סוטות בכ- 8-12 ס"מ. חצי עיגול האגן הקדמי נותר לא מפותח. לעיתים קרובות מראים דמויות אחרות המושפעות בעיקר על מערכת השלד. כמו כן, התהליך הפתולוגי מלווה לעיתים קרובות בהתפתחות חריגה של הכליות ודרכי השתן העליונות.

צילומי רנטגן של הכליות ושלפוחית השתן הם גם שיטת האבחנה המובהקת היחידה לבעיות שלפוחית השתן. ראשית, יש לציין כי דיברטיקולה יכולה להיות מולדת או לרכוש. ניתן לזהות את שני התנאים על ידי ציסטוגרפיה. הראשונים נקראים לעתים קרובות אמיתיים והשניים שווא. זאת בשל העובדה כי דיברטיקולה כוזבת הם לעתים קרובות תוצאה של התפתחות גודש, ונוצרים בחולים עם הפרעות שונות של זרימת השתן משלפוחית השתן. כמו כן, מחלה זו מתרחשת לעיתים קרובות על רקע הערמונית, עם קושי במתן שתן. חומר ניגוד משמש לביצוע צילום רנטגן. לכן, בעת אבחון, יש לזכור כי במהלך היווצרות דיברטיקולום אמיתי, במקום הקשר שלו עם שלפוחית השתן, נוצר עיסת שרירים. עם הצגתו המהירה של חומר ניגוד, וגם במקרה של שימוש בחומר לא מחומם, עלול להיווצר הידוק של עיסת השריר, דבר שיסבך את המשך מתן הניגודיות ויהפוך את ההליך לבלתי אפשרי או קשה. לכן, אם יש חשד לדיברטיקולוזיס אמיתי, יש להשתמש בחומר ניגודיות מחומם. הטמפרטורה שלו לא צריכה להיות נמוכה מטמפרטורת הגוף. אתה גם צריך להזריק את החומר לאט, בכמות קטנה (לא יותר מ -150 מ"ל).

צילום רנטגן של שלפוחית השתן עם חומר ניגוד

צילומי רנטגן שלפוחית השתן משמשים לעיתים קרובות לאבחון הפרעות בשלפוחית השתן. ההליך מתבצע באמצעות אנדוסקופ. זה מתבצע אם יש ראיות. ניתן לבצע בכל גיל. מאפשר לך להעריך את הפרמטרים הבסיסיים של שלפוחית השתן. לשם כך מוזג לתוכו חומר ניגוד (בצורה של פתרון מיוחד). קודם כל, באמצעות שיטה זו, אתה יכול להעריך את התכונות המבניות של האיבר, כמו גם את שלמותו. מאפשר לך לזהות פתולוגיה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן. הליך זה נקבע בעיקר על ידי אורולוג, לעתים רחוקות יותר על ידי מנתח.

ישנן שתי שיטות לביצוע ההליך: מלמטה למעלה ולמעלה למטה. בשיטה העולה מזריקים ניגודיות לשלפוחית השתן באמצעות קטטר. הכמות הכוללת של חומר הניגוד היא 150-200 מ"ל. במקרה השני, בשיטה היורדת של ההליך, משתמשים בניגוד תוך ורידי. לוקח לחומר להגיע לשופכן בערך 45 דקות. נעשה שימוש נרחב במספר גרסאות של חומרי ניגודיות, בפרט, טריומברסט, אורוגרפין, יודאמין. רנטגן מאפשר לך לזהות במהירות את הפתולוגיה של שלפוחית השתן. חשוב במיוחד להשתמש בשיטה זו לריפלוקס, דלקת שלפוחית השתן, פיסטולות, בנוכחות ניאופלזמות, עם דיברטיקולה, סידן, חריגות בדרכי המין והכליות. [8]

שיטה זו מאפשרת לך לאבחן צורות שונות של בריחת שתן, כמו גם להעריך את תפקוד ההפרשה של הכליות. זה נעשה כ- 30 דקות לאחר ההליך.

צילום רנטגן שלפוחית השתן של ילד

לפעמים יש צורך לבצע צילום רנטגן של שלפוחית השתן של ילד. ההליך אינו מבוצע בתינוקות שנולדו. מוציאים אותו לא לפני 5 חודשים. לעתים קרובות רופאים משתמשים בשיטה זו במידת הצורך, שכן אין רצוי להקרין או לתת חומר ניגוד בילדות. עם זאת, לפעמים אין ברירה אחרת. במקרה זה עליכם להתכונן מראש להליך. לכן, כשבוע לפני ההליך, הילד צריך להיות בדיאטה. יש לא לכלול מזונות הגורמים לבריחת שתן וגזים. ביום ההליך מתבצעת חוקנת טיהור. זה מאפשר להשיג את ניקוי המעי הגס. ביסודו של דבר, מתבצעת חוקן מרפא, תוך שימוש בתרופות נוגדות דלקת. זה מונע דלקת. לפני ההליך מבוצעת בדיקת סמים. [9]

אינדיקציות לביצוע ההליך לילדים הן מצבים כמו דלקת, תהליכים זיהומיות, נוכחות של שינויים מבניים ותפקודיים בכליות, דרכי השתן.

הטכניקה היא כדלקמן: ראשית, מזריקים את הכמות הנדרשת של חומר ניגוד דרך השופכה. הניגוד הוצג לפני הבחירה שלי, ואחרי זה. ילדים מתחת לגיל שנה, כמו גם ילדים חסרי מנוחה, מקבלים הרדמה. אין לאכול או לשתות 6 שעות לפני תחילת ההליך. משך ההליך הוא כ- 15 דקות. עם זאת, לאחר ההליך, על הילד להיות בפיקוח רופאים למשך שעתיים. במהלך תקופה זו, על הילד לרוקן את שלפוחית השתן כך שחומר הניגודיות יהיה מחוץ לגוף. חיסול מוחלט ייקח כ- 24 שעות. בשלב זה עליכם לשתות הרבה נוזלים.

התוויות נגד

להליך יש התוויות נגד מסוימות לשימוש, למשל, לא ניתן לבצע אותו עם פעולות אחרונות בשלפוחית השתן. אם שלפוחית השתן חסומה, גם לא מומלץ לבצע את ההליך. התווית נגד קפדנית היא נוכחות של תהליך דלקתי חריף בצורה חריפה. ההליך אינו מתבצע במהלך ההריון, במיוחד בשלבים הראשונים. עם תגובה אלרגית חזקה וחוסר סובלנות לחומרי ניגוד, הליך זה גם אינו מבוצע. ההליך אינו מסומן בכשל חריף בכבד ובכליות.

סיבוכים לאחר ההליך

להליך אין כמעט השלכות. לכן, לאחר ההליך, ייתכן שיש צמא מוגבר למשך זמן מה, במיוחד אצל ילדים. ביום הראשון לאחר ההליך נדרש לשתות בשפע מכיוון שמסירים את חומר הניגוד. יש אנשים שיש להם חוסר סובלנות בניגוד, ולכן יש לבצע בדיקת סמים מראש. לילדים ההליך נעשה לרוב בהרדמה כללית, ולכן נדרש פיקוח רפואי למשך 2-3 שעות. [10]

ככלל, אין סיבוכים לאחר הליך רנטגן בשלפוחית השתן. לכן, הסיבוך האפשרי היחיד הוא תגובה אלרגית לחומר ניגוד. לכן, על מנת למנוע סיבוכים, יש צורך לבצע בדיקת סמים מראש.

טיפול לאחר ההליך

צילומי רנטגן שלפוחית השתן הם פרוצדורות פשוטות יחסית שאינן גורמות לסיבוכים ואינן דורשות טיפול מיוחד לאחר ההליך. מבוגרים יכולים לחדש את שגרת יומם הרגילה מיד לאחר ההליך. ילדים צריכים להיות תחת השגחה רפואית במשך 2-3 שעות. זאת בשל העובדה כי ההליך לילדים מתבצע בעיקר באמצעות חומר ניגוד והרדמה, ולכן נדרש לפקח על תגובת הילד עד להסרת הניגודיות וההרדמה לחלוטין. במהלך היום שלאחר ההליך, עליך לשתות הרבה נוזלים, שיאיצו את הסרת הניגודיות.