צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי בשני מצבים

עמוד השדרה הוא החלק החשוב ביותר במערכת השרירים והשלד. מצבו קובע את תפקודם התקין של כמעט כל האיברים והמערכות. ישנן שיטות רבות לאבחון עמוד השדרה, אך לרוב בחירת הרופאים נעצרת בצילום רנטגן. במאמר שלנו נבחן את אחד מסוגי המחקר הנפוצים ביותר - צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי, המאפשר לנו להעריך את מצב החוליות, לאפיין אותן ולקבוע מאפיינים ביומכניים.

אינדיקציות להליך

הרופא עשוי להמליץ על צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי אם יש צורך לאבחן או לעקוב אחר הדינמיקה של מצבים פתולוגיים כאלה:

• מחלות הפוגעות ברקמת העצם והסחוס (אוסטאוכונדרוזיס, בקעים בין חולייתיים, ספונדילוזיס, ספונדילוארתריטיס);
• תסמינים נוירולוגיים;
• פגיעות גב טראומטיות (אם יש חשד לפגיעות בחוליות);
• עיוותים מולדים או נרכשים של עמוד השדרה (קיפוזיס, עקמומיות סקוליוטית, לורדוזיס פתולוגית).

בנוסף, הרופא עשוי לפנות לצילומי רנטגן אם המטופל מתלונן על אי נוחות בגב - במיוחד הקשורה לפעילות גופנית (כיפוף, סיבוב וכו').

צילומי רנטגן של עמוד השדרה החזי מומלצים לעיתים קרובות כאשר קיימים תסמינים אלה:

• תחושות לא נעימות (כאב, ריסוק, נימול, עקצוץ וכו') בגב העליון או בגפיים העליונות;
• נזק מכני לעמוד השדרה, בקעים בין חולייתיים, חשד לתהליכי גידול;
• עקמומיות עמוד השדרה החזי;
• כאבים בחזה, קשיי נשימה, כאבי לב.

הרופא עשוי לדרוש צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי במידת הצורך:

• יש להעריך את החוליות לאיתור חוסר יישור, נזק, שינויי צורה ומרווח בין חוליות;
• לא לכלול תהליכים דלקתיים, ניווניים ואחרים בעמוד השדרה;
• שקול את הצורה הנכונה של עמוד השדרה.

הכנה

שלב ההכנה לצילום רנטגן של עמוד השדרה החזי הוא פשוט וכולל ביצוע הכללים המפורטים להלן.

במשך 2-3 ימים לפני הליך האבחון, רצוי לבצע שינויים בתזונה, הנחוצים להפחתת היווצרות גזים במעי ולהצגה נכונה של התוצאה בתמונה. יש להימנע מצריכת חלב מלא (מותר מוצרי חלב מותסס טרי), לחם שחור, כרוב לבן נא, אפונה ופירות יבשים. בנוסף, אין לצרוך אלכוהול ומשקאות מוגזים.

אם לא נצפתה הדיאטה, או שהמטופל סובל ממחלות במערכת העיכול, הוא יכול לפעול לפי ההמלצות הבאות: אם יש גזים, יום לפני צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי צריך ליטול כמה טבליות של כל חומר סופג (אפילו פחם פעיל יעשה את העבודה) או תכשיר המבוסס על סימתיקון.

אם למטופל יש רגישות עצבית מוגזמת, מומלץ להתחיל ליטול ולריאן או צמח האם 2-3 ימים לפני ההליך.

צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי עדיף לבצע על קיבה ריקה. מותר חטיף קל, ללא אכילת יתר (כולל ערב המחקר).

טֶכנִיקָה של צילומי רנטגן של עמוד השדרה החזי.

ניתן לבצע צילומי רנטגן של עמוד השדרה החזי במספר הקרנות:

• מלפנים;
• האחורי;
• הַצִידָה.

תהליך האבחון עצמו אינו קשה במיוחד. המטופל משחרר את החלק העליון של הגוף מבגדים, מסיר את כל אביזרי המתכת (תכשיטים, שרשראות, שעונים וכו'). לאחר מכן נוקט בתנוחה בהתאם להמלצות הרופא (עמידה, ישיבה, שכיבה על הצד או הגב). במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לבצע צילום של עמוד השדרה החזי כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה.

מספר התמונות וההקרנה מוסכמים מראש עם הרופא. בדרך כלל לא מצולמות יותר מ-3-5 תמונות. משך הליך צילום רנטגן של בית החזה הוא עד חמש עשרה דקות.

בזמן ההדמיה, על המטופל להישאר דומם, משום שאיכות התמונות תלויה בכך. במהלך תנועות, התמונה "מטושטשת", דבר המסבך משמעותית את האבחון ועשוי לדרוש צילום רנטגן חוזר של עמוד השדרה החזי.

תוצאות הבדיקה יכולות להיות מוכנות תוך שעה לאחר ההליך. תמונת הרנטגן מוערכת תחילה על ידי רדיולוג ולאחר מכן על ידי הרופא המטפל או מומחה מתמחה (ווטרברולוג, נוירולוג, מנתח וכו').

צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי עם בדיקות תפקודיות

רנטגן של חלק מסוים של עמוד השדרה עם בדיקות תפקודיות - כלומר, עם ביצוע תרגילים מיוחדים והזזת מרכז הכובד - מבוצע כדי לקבוע בצורה יסודית יותר את מצב עמוד השדרה ואת יכולתו התפקודית. זה עוזר להבהיר את האבחון ולהעריך את חומרת ההפרעות הכואבות.

בדיקות פונקציונליות הן מצבים נוספים בהם ניתן לבחון בפירוט את מצבו ותכונותיו המבניות של עמוד השדרה. לרוב, הרופא מבקש מהמטופל לנקוט בתנוחה מסוימת שבה עמוד השדרה כפוף או מורחב בזווית מסוימת. בדרך זו, למשל, ניתן לשקול את תזוזה החוליות ביחס זו לזו, כמו גם את מידת העקמומיות שלהן. ההליך, כמו צילומי רנטגן באופן כללי, אינו כואב ונמשך עד 15 דקות.

בנוסף לבדיקות מכניות, ניתן להשתמש בניגוד רנטגן ובבדיקות סמים. האפשרות הראשונה כוללת בדיקת רשת הדם. בדיקות סמים מסייעות לקבוע את המבנה והתפקוד של איברים מסוימים, כגון מעיים, ברונכיות, ושט וכן הלאה.

כיום, בדיקות תפקודיות הן דרך יעילה לקבל את המידע המדויק ביותר על מצב הגוף. עם זאת, בדיקות כאלה אינן מבוצעות ביחס לעמוד השדרה החזי עקב חוסר יעילות, ובוחנות רק הפרעות תפקודיות של עמוד השדרה הצווארי והמותני, כמו גם גפיים.

התוויות נגד

מתי ניתן למנוע צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי? ציוד רנטגן מודרני הופך אבחון מסוג זה לבטוח ביותר. כמות החשיפה לקרינה נמוכה ככל האפשר וכמעט דומה לרקע הטבעי. מומחים מאמינים שאין התוויות נגד מוחלטות לצילום רנטגן של עמוד השדרה החזי. עם זאת, ניתן לבצע הליך זה אך ורק על פי מרשם רופא.

התוויות נגד זמניות עשויות לכלול הריון (במיוחד השליש הראשון) וינקות מוקדמת (אם הילד אינו יכול לשבת בשקט במשך מספר דקות).

צילום רנטגן עם חומר ניגוד אינו מומלץ במצבי רגישות יתר לתכשירי יוד, פתולוגיות של בלוטת התריס, פירוק סוכרת ושחפת פעילה.

לעיתים צילום רנטגן של בית החזה יכול להיות קשה לביצוע - למשל, אם המטופל סובל מהשמנת יתר או חולה נפש, או שיש לו שתלים קבועים ממתכת.

באופן כללי, גילו או מינו של המטופל אינם משחקים תפקיד מרכזי בביצוע צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי. כמובן שאין לבצע את ההליך אם אין אינדיקציות לכך.

ביצועים רגילים

כיום, רנטגן משמש במגוון רחב של תחומים רפואיים - בעיקר בשל הזמינות והאופי האינפורמטיבי של שיטה זו. צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי מאפשר לאבחן:

• הפרעות שלמות העצם, תהליכי גידול, דלקת פרקים, ארתרוזיס, עקמת;
• שחפת, תהליכים דלקתיים;
• ציסטיות, פוליפוזיס וגושים שפירים אחרים;
• אנומליות ומומים;
• משקעי מלח (קלצינוזיס וכו').

צילום רנטגן של אזור בית החזה נחשב לאחד מהליכי האבחון האינפורמטיביים ביותר, המאפשר לקבוע בבירור את אזוריות האזור הפגוע. ניתן להעריך את מצב מקטע בית החזה בכללותו, או כל חוליה בנפרד.

צילומי רנטגן מסייעים לקבוע את הצורה והמבנה של חוליות בית החזה והדיסקים הבין-חולייתיים. הם יכולים לזהות עיוותים וחריגות אחרות בעמוד השדרה.

בנוסף, בעזרת צילום רנטגן של אזור בית החזה ניתן לזהות פתולוגיות כאלה:

• שינויים בתצורה ובמבנה העצם;
• מיקום לקוי של חוליות בודדות;
• עיוות וחוסר ניידות של עמוד השדרה;
• מחלת עצמות;
• שיבוש הדיסקים בין החוליות;
• נוכחות של גרורות;
• אוסטאופורוזיס.

צילום רנטגן של אזור בית החזה נחשב חובה לאחר התערבויות כירורגיות שבוצעו כדי לשחזר את תפקוד תקין של עמוד השדרה.

אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה בצילום רנטגן

אם יש חשד לאוסטאוכונדרוזיס של בית החזה, מבוצע צילום רנטגן של עמוד השדרה כדי לבדוק שינויים בגובה הדיסקים הבין-חולייתיים, נוכחות של צמיחות שוליים, עיוות של גופי החוליות וסימנים עקיפים של פריצה. סימנים אלה ניתן למצוא אצל הרוב המכריע של האנשים מעל גיל 50.

צילומי רנטגן, כשהם עוברים דרך רקמות ואיברים, נלכדים ברקמות צפופות יותר. תכונה זו היא שמאפשרת להעריך ביסודיות את מצב עצמות השלד, ובפרט את עמוד השדרה החזי. אוסטאוכונדרוזיס הוא תהליך כואב שמשפיע ממש בתחילת ההתפתחות על הדיסקים הבין-חולייתיים. לאחר מכן, ישנן הפרעות בחוליות עצמן - גופים והסתעפות, דבר שניתן לראות בצורה מושלמת במהלך הרנטגן. הסימנים הרדיולוגיים האופייניים ביותר לאוסטאוכונדרוזיס הם צמיחת יתר של העצם והיצרות של הדיסק הבין-חולייתי.

אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה מלווה בהיפרדות דיסקים בין-חולייתיים, אשר במהלך הפחתת גובהם מתחילים לפגוע בעצבים הבין-צלעיים. עם זאת, סימפטומטולוגיה של פגיעה במחלקת בית החזה נצפית לעיתים רחוקות למדי, דבר הנובע מהפיזיולוגיה של חיבורי הצלעות. באוסטאוכונדרוזיס, חוליות בית החזה העליונות מושפעות לעתים קרובות יותר, והן מעוותות. התמונה הקלינית מתבטאת רק עם הגיל, על רקע התייבשות של רקמות בין-חולייתיות. טראומה תכופה, עומס יתר פיזי, שיכרון כרוני מחמירים את התמונה.

בשל העמימות וההופעה המאוחרת של התסמינים, אוסטאוכונדרוזיס מתגלה לעיתים קרובות בטעות, למשל, בעת ביצוע MRI או צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי. לרוב, נצפית יציבות מופחתת בין החוליות - מה שנקרא חוסר יציבות סגמנטלית. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי להמליץ על צילום רנטגן של חומר ניגוד.