הכהה בצילומי רנטגן אצל מבוגרים וילדים

לעתים קרובות, כחלק מאמצעי אבחון, הרופא רושם רדיוגרפיה של המטופל. הליך זה מבוצע כדי לזהות פתולוגיות, נזק לרקמות ואיברים, כמו גם כדי להבהיר את תוצאות מחקרים אחרים. פענוח תמונת הרנטגן עוסק ברדיולוג מומחה, אשר שולח את המידע שהתקבל לרופא המטפל. אבל עבור המטופל הממוצע, "פענוח" כזה הוא לעתים קרובות בלתי מובן. לכן, אם מתגלה התכהות כלשהי בצילום הרנטגן, חולים רבים מתחילים לדאוג שלא לצורך, כי הם לא יודעים את מהות המצב. האם עלינו להיכנס לפאניקה אם התמונה מכילה כתמים או התכהות, ומה זה אומר?

מה המשמעות של אפל בצילום רנטגן?

כאשר מספרים למטופלים על קיומו של אפל-אאוט בצילום הרנטגן, רבים הופכים לחרדים, בהנחה שממאירות. למעשה, גידול מראה התכהות מסוימת, אך זהו רק אחד מהגורמים הרבים לתסמין זה. לכן, אל תפחד מיד: חשוב לקבל מידע רב ככל האפשר על תופעה זו ולהכיר את כל הגורמים האפשריים להתרחשות של התכהות בצילומי רנטגן.

והסיבות יכולות להיות כדלקמן:

• פעולה לא נכונה של מכשיר הרנטגן, שימוש בסרט בדרגה נמוכה, הליך פיתוח תמונה לא תקין.
• נוכחות של גופים זרים באיברים ורקמות.
• עקבות מניתוחים קודמים (צלקות).
• מוקדים דלקתיים.
• הצטברויות הלמינת, טפילים.
• סימני שבר ופציעות עצם אחרות.
• נוכחות של נוזלים.
• גידולים שפירים וממאירים, גרורות.

אם הרופא מזהה התכהות בצילום רנטגן, ייתכן שתידרש אבחון נוסף. זה הכרחי כדי להבהיר את הסיבות והניואנסים של המחלה. ניתן לרשום טיפול רק לאחר סיום כל המחקרים. בנוסף, נלקחות בחשבון תלונות המטופל, סימפטומטולוגיה קלינית, רווחה כללית.

איך יכול להיראות האפלה בריאות בצילום רנטגן?

ההתכהות בריאות מוערכת על ידי הרופא לפי האינדיקטורים הבאים:

• הלוקליזציה של ההתכהות היא מעל, מתחת, בחלק האמצעי של הריאה. בנוסף, ההתכהות עשויה להיות ממוקמת באונה החיצונית, האמצעית או הפנימית של הריאה.
• גודל ההתכהות חשוב להערכת אזור התהליך הפתולוגי.
• עוצמת ההתכהות עוזרת לקבוע את צפיפות המיקוד (בינונית, חלשה ובולטת).
• מאפיינים כלליים של קווי מתאר: הגבולות שטוחים, משוננים וכו'. לעתים קרובות זה אינדיקטור זה מאפשר לחשוד במחלה מסוימת.

אלו הסימנים החשובים ביותר, אך לא כל הסימנים אליהם הרופא שם לב במהלך הפענוח והאבחון. בנוסף, יש לקחת בחשבון את סוג וצורת ההתכהות בצילום הרנטגן:

• להתכהות הלובולרית יש גבולות ברורים, מעין קיעור או קמור. זה עשוי להיות סימן לתהליך דלקתי או הרסני. לוקליזציה של התכהות לוברית באזור האמצעי-תחתון של הריאה עשויה להצביע על היווצרות גידול.
• התכהות מוקדית בריאות בצילום רנטגן היא כתם קטן (כ-10 מ"מ), המעיד על תהליך דלקתי, פתולוגיה של כלי הדם או התפתחות של סרטן היקפי, שחפת או אוטם ריאתי. אם מתגלים המוקדים יחד עם תלונות המטופל על כאבי ראש, שיעול ולחץ בחזה, אזי ניתן לחשוד בדלקת סימפונות.
• כהות של צורה בלתי מוגדרת, ככלל, אינן אינטנסיביות ואין להן תצורה ברורה. על מנת לאבחן במצב כזה, נקבעת אבחון נוסף - בפרט, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. לרוב כתמים מטושטשים הם סימן לדלקת בריאה, דלקת בריאות או תהליכים גידוליים מסוימים.
• התכהות נוזלים היא סימן בטוח לבצקת ריאות. לחות יכולה להצטבר עקב לחץ כלי דם גבוה, עם חדירות כלי דם מוגברת. במצב כזה ישנה פגיעה בולטת בתפקוד הריאתי.
• הכהה סגמנטלית דומה למשולש. זה קורה במחלות ממאירות, שחפת, דלקת ריאות וכן הלאה. במצב כזה, חשוב שלרופא תהיה הסמכה מספקת - הן מבחינת האבחון והן מבחינת מרשם טיפול מוכשר.
• הכהה מוקדית היא נקודה בודדת בגודל של עד 10 מ"מ. סימן זה מעיד לעתים קרובות על דלקת ריאות, שחפת, מסות ציסטיות ומוגלתיות.

מומחה מתאים לעולם לא יבצע אבחנה המבוססת רק על סוג ולוקליזציה של כתמים כהים בצילומי רנטגן. בדרך כלל נדרש אבחון מקיף מלא, כולל בדיקות מעבדה.

כאשר הרופא מתמודד עם שילוב של תסמינים פתולוגיים, אבחון נוסף חייב בהכרח לעקוב. יתר על כן, כאשר מתגלה כהה, הרופא צריך להבדיל את המחלה ולענות על שאלות כאלה:

• האם הכתם נמצא ספציפי או לא (שחפת)?
• האם יש להכהות עדות לתגובה דלקתית?
• האם זה יכול להיות תהליך ממאיר?
• האם יש עדות לפתולוגיה נדירה (נדירה) כלשהי?

ריאה ימין מתכהה בצילום רנטגן.

חשוב להבין שכל התכהות הריאות, ימין או שמאל, אינה אבחנה, אלא רק אחד מסימני המחלה. על איזו מחלה אנחנו מדברים תתברר לאחר כל מכלול האבחון. כתוצאה מכך, הרופא ישווה את כל התוצאות והתסמינים ורק לאחר מכן יבצע אבחנה סופית.

פתולוגיות ריאתיות מלוות בעיקר במוקדים שונים של עיבוי ברקמת הריאה. זה קורה כתוצאה מהידרדרות או חסימה מוחלטת של זרימת האוויר באזורים מסוימים של האיבר. לאטמים כאלה על תמונת הרנטגן יש מראה של כהה.

התכהויות מוקדיות קטנות, בעיקר בצד ימין, עשויות להעיד על הופעת מחלת ריאות. לא ניתן לענות בבירור על שאלות לגבי סיבת הבעיה ומקורה על ידי בדיקת תמונה אחת בלבד. לכן, יש למנות סוגי עזר של אבחון - למשל CT, MRI או אותה רדיוגרפיה, אך מבוצעת מזוויות אחרות. בנוסף, נבדקים במעבדה גם שתן, דם, הפרשות ליחה ועוד.

אם מציינים התכהויות קטנות בצילום רנטגן במקביל לתסמינים כמו חום, חולשה, כאבי ראש, שיעול, כאבים בחזה, אזי ניתן לחשוד בדלקת ריאות (סימפונות).

אם בדיקות מעבדה אינן מגלות שינויים ברורים בדם, זה מאפשר לנו לחשוב על נוכחות של שחפת מוקדית. במצב כזה, המטופל משמיע תלונות על תיאבון ירוד, תחושת עייפות, שיעול יבש, כאבים בחזה. כדי לשלול או לאשר את החשד, נקבעו בדיקות מתאימות.

באוטם ריאתי ברוב החולים מתגלים טרומבופלביטיס בגפיים התחתונות, הפרעות קרדיווסקולריות, כאבי חזה לרוחב ולעיתים המופטיזיס.

סרטן ריאות היא מחלה ממארת המתפתחת לעתים קרובות יותר בריאה הימנית. האונות העליונות מושפעות לעתים קרובות יותר מאשר האונות התחתונות. לכן, התכהות החלק העליון של הריאה בצילום רנטגן צריכה להיות מדאיגה ולהפוך לסיבה לאבחון קפדני נוסף, כולל אבחנה מבדלת: יש להבחין בין תופעה זו לבין שחפת.

אלו הן הפתולוגיות הנפוצות ביותר, אשר נרשמות על תמונת רנטגן בצורה של הפסקות. עם זאת, ישנן מספר פתולוגיות פחות שכיחות אחרות, ויש לשקול גם את הסבירות להתפתחותן.

כהה בריאות בצילום רנטגן של ילד

זיהוי של התכהות ריאתית בחולים ילדים מצריך גישה מיוחדת. הפרשנות של התמונה צריכה להיות מפורטת ככל האפשר, עם מאפיינים מלאים של כל השינויים הפתולוגיים.

• שורשי ריאה מוגדלים משמאל או ימין מעידים לרוב על ברונכיטיס או דלקת ריאות.
• דפוס כלי דם מעמיק של הריאה משמאל או ימין מעיד על הפרעה בזרימת הדם במערכת הנשימה, בעיות קרדיווסקולריות, אך עשוי להיות סימן לברונכיטיס, דלקת ריאות או השלב הראשוני של האונקופתולוגיה.
• נוכחות פיברוזיס (רקמה פיברוטית) היא תוצאה של ניתוח קודם או טראומה למערכת הנשימה.
• נוכחותם של צללים מוקדים עם שיפור בו-זמנית של דפוס כלי הדם היא תמונה אופיינית של דלקת ריאתית.

חשיכה שזוהתה יכולה להצביע על שורה של מחלות שונות. לכן, אסור לאבחן את הילד לבד. חשוב להמשיך את האבחון. לדוגמה, הרופא יכול לרשום סוגים אלה של מחקרים:

• בדיקת דיסקין (מועדפת) או בדיקת Mantoux;
• ניתוח כיח;
• בדיקת CT של הריאות;
• ברונכוסקופיה, tracheobronchoscopy;
• בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת oncommarker.

הצורך בבדיקות מסוימות נקבע על בסיס אישי.

ההתכהות על העצם בצילום הרנטגן

צילום רנטגן של מערכת העצמות והמפרקים היא אחת משיטות האבחון הנפוצות המסייעות לביסוס אבחנה, זיהוי סיבוכים וקביעת טיפול נוסף. קודם כל, בדיקה כזו מתבצעת כאשר יש חשד לשברים, שברים בעצמות, פריקות ותת-לוקסציות, פגיעות ברצועות. כמו כן, ניתן לזהות הפרעות משניות בעצמות ובמפרקים, תהליכי ניוון וכו'.

בשבר בעצם, ישנה הבהרה ליניארית של האזור הפגוע, על רקע ההכהות המבני שנותרה. קו השבר אינו נראה בכל המקרים.

באוסטיאופורוזיס יורדת צפיפות מלחי הסידן ברקמת העצם, מה שמצוין בצילומי רנטגן בצורה של אזורים של התכהות. אם ההפרעה היא בעלת אופי בולט, המבנה מעביר קרני רנטגן היטב, מה שמוביל להופעת כתמים כהים ברורים.

דלקת קרום העצם המוטמעת חושפת מפרקים של משקעי סידן עם העצם הבסיסית, אשר יש להבחין ביאלת עצם מופרזת לאחר שבר קטוע.

נזק לפשיות, גידים, רצועות גורם להיווצרות המטומות, בהן מושקעים מלחי סידן, ולכן תהליך זה נראה בהכהה בתמונה. הגורמים לפתולוגיה כזו יכולים להיות טראומה, עומס פיזי וכו'.

התכהות על הצלע בצילומי רנטגן, כמו בעצמות אחרות, מופיעה במהלך היווצרות יבלת עצם לאחר שבר. במקרה זה, הקאלוס הוא אזור של רקמת חיבור שנוצר במהלך ריפוי העצם. מבחינה רדיולוגית, תהליך ההתחדשות נראה כך:

• לאחר מספר שבועות מופיעה התכהות חלשה בצורת מופלת לאורך היקף הגרמי;
• עוצמת ההאפלה עולה בהדרגה;
• עם השלמת היווצרות הקאלוס של העצם, נקבעת התכהות בולטת של ההיקף, וקורות עצם מופיעות בין השברים.

הכהה של הסינוסים בצילום רנטגן.

כמה מסוכנת יכולה להיות כהה של האף בצילום רנטגן? מסקנה כזו מושמעת לעתים קרובות בעת אבחון פתולוגיות שונות של איברי אף אוזן גרון. בפשטות, ההתכהות מעידה לרוב על תגובה דלקתית בקטע כזה או אחר (סינוס) עם הופעת הפרשות. בדיקת רנטגן מומלצת לעיתים קרובות לחולים עם סינוסיטיס לסת, פרונטיטיס וסינוסיטיס.

תמונת הרנטגן מציגה את הסינוסים המקסילריים והחזיתיים ואת מבוך הסריג. ועוצמת החשיכה מאפשרת להעריך את שלב המחלה והזנחתה. צללים מובעים מעידים על הצטברויות חזקות של הפרשות מוגלתיות - כלומר, רבייה פעילה של פלורה פתוגנית. הגורמים הסיבתיים של דלקת המקסילרית והפרונטיטיס הופכים לרוב לפנאומוקוקים וסטרפטוקוקים, אשר הופכים פעילים במיוחד על רקע נזלת ממושכת, אם הטיפול לא בוצע, או היה אנאלפבית. תגובה דלקתית גורמת לנפיחות של הרירית, אשר חוסמת את הפרשת ההפרשות המצטברות, אשר הופכת לגורם נוסף להתרבות מוגברת של חיידקים.

התכהות הסינוס המקסילרי בצילום רנטגן עשויה להיות משולבת עם עיבוי של הרקמות הריריות, מה שקורה כתוצאה מכך:

• של תהליך דלקתי חריף;
• של התהליך האלרגי;
• של דלקת כרונית ממושכת.

עם זאת, ייתכן שהבעיה לא נגרמת רק מדלקת - לדוגמה, סינוס קדמי כהה בצילום רנטגן עשוי להיות ציסטה, אשר מוצגת בבירור בתמונה. סיבות נוספות יכולות להיות אדנואידים ופוליפים, הנוטים במיוחד לנזלת ועלולים להוביל לסינוסיטיס לאורך זמן.

רדיוגרפיה של הסינוסים נקבעת כדי להעריך את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה. לדוגמה, אם התהליך מוזנח דיו, אז בתמונת הרנטגן עשויה להיות לו צורה של התכהות חלקית או מוחלטת.

סימן אופייני לרנטגן לסוגים שונים של הפרשות בסינוסים הוא "חלב בכוס". סימפטום זה התרחש בגלל התכונה של הנוזל לקחת תמיד עמדה אופקית, ללא קשר למיקום המטופל. החשיכה בצילום הרנטגן במקרה זה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

בעת פענוח תמונתו של חולה בו יש חשד לסינוסיטיס לסת, תשומת הלב נמשכת לנוכחות של נוזל, המוצג על רקע כהה עם קו מתאר בהיר. עם תהליך דלקתי חזק, התכהות תתגלה מעל האף, ואם צללים נוכחים בו זמנית במספר חללים, אז הם אומרים לא על סינוסיטיס מקסילרית, אלא על דלקת חזית. מכיוון שלא תמיד התכהות הסינוסים בצילום הרנטגן פירושה נוכחות של דלקת, הרופא יכול גם לרשום רדיוגרפיה ניגודית. זה הכרחי כדי לקבוע ניאופלזמות ציסטיות וגידוליות, אשר יוצגו בבירור בצורה של קו מתאר מעוגל בולט.

האפלה מתרחשת אם גוף זר חודר לחלל האף.

כהה בצילומי רנטגן דנטליים

רדיוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב בתחום של רפואת שיניים רפואית ואורתופדית, כירורגיית פה ולסת, טראומטולוגיה, כמו גם לאיתור תצורות ציסטיות וגידולים. שיטת אבחון זו מסייעת לקבוע את מצב השיניים מבלי לפתוח אותן, להבהיר את מספר טיפולי השורש. צילום רנטגן חיוני במיוחד לפני השתלת שיניים: התמונה מאפשרת להעריך את הנפח ולבחון את מבנה רקמת העצם, הנחוץ למיקום נכון ואיכותי של השתל.

שלבים קלים של עששת ללא נזק חמור לאמייל אינם נראים בצילומי רנטגן. ניתן לזהות עששת רק בשלב בינוני או עמוק או כאשר מתפתחים סיבוכים:

• לעששת יש מראה של כהה מוגבלת בקרני רנטגן, עם צפיפות מופחתת;
• עששת מסובכת מופיעה כהפרעה לצורה ולמבנה האנטומי של השן עם גרנולומות ושיניים רבים.

Pulpitis בצילומי רנטגן מסומן על ידי כהה בחלק המרכזי או התחתון של השן. אם מדובר במהלך חמור של המחלה, התמונה מציגה שיניים - כמויות שונות של חללים דחוסים באזור תעלת השורש.

לציסטות שיניים יש מראה של מוקדים כהים הממוקמים באזור שורש השן. למוקדים כאלה יש גבולות אחידים ואינם מתמזגים עם רקמות סמוכות. במקרים מסוימים, ציסטות יכולות להשפיע על שתי שיניים בו זמנית.

פריודונטיטיס הוא תהליך מוגלתי באזור השורש, אשר בצילומי רנטגן נראה כמו התכהות בצורת שק קטן.

ההחשכה על הלב בצילום הרנטגן

במהלך בדיקה רדיולוגית של איברי החזה, ניתן לזהות צללית לבבית, הנראית כמו אליפסה, הממוקמת לאורך הקו האלכסוני בצד שמאל. שריר הלב נותן כהה צפוף, מבנה הומוגני, עם קווי מתאר ברורים ואחידים ותצורה בצורת קשת. כל אחת מהקשתות מציגה תא לב ספציפי, וכאשר מיישרים אותן, הן מדברות על נוכחות של פתולוגיה של שריר הלב.

בנוסף להכהות הלב ישירות, צילומי רנטגן עשויים להראות:

• הסתיידות כלי דם או מסתמים;
• שינויים בדפוס הריאתי;
• הרחבת הבורסה הפריקרדית.

יש וריאציות של צל הלב כמו זה:

• מיקום יד ימין;
• עם מעבר לחלל הצדר (עקב תפליט);
• עקירה על ידי גידול או בקע סרעפתי;
• עם עקירה עקב התכווצות ריאתית.

התכהות בקרני רנטגן מתגלה בתהליכים דלקתיים בקרום קרום הלב (נוכחות נוזל סביב הלב, בין יריעות הלב), עם שקיעת סידן על דפנות כלי הדם (קלצינוזה של העורקים הכליליים).

ניתן לבצע צילומי רנטגן לבביים בשתי דרכים: ללא ניגודיות רגילה או עם ניגודיות כדי להאיר טוב יותר את גבול הפרוזדור השמאלי.

החשיכה בצילומי רנטגן יכולה להעיד הן על פתולוגיות ריאתיות מסוכנות והן על פתולוגיות אחרות ועל סרט בדרגה נמוכה. לכן, במצב כזה, אל תיבהלו, כי צילום הרנטגן הוא רק אחת משיטות האבחון, והרופא לעולם לא יבצע אבחנה סופית על סמך התמונה בלבד.

באופן כללי, להתכהות בצילום הרנטגן יש מראה של כתם לבן (שכן נעשה שימוש בתמונה שלילית), אך מקורה יכול להיגרם מסיבות רבות. כדי להבהיר את המצב, בהכרח נקבעים מספר מחקרים נוספים, כמו גם, במידת הצורך, צילום רנטגן בהקרנה אחרת.