המומחה הרפואי של המאמר

נפרולוג

פרסומים חדשים

צורות של גלומרולונפריטיס

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כיום, הסיווג של גלומרולונפריטיס, כבעבר, מבוסס על מאפייני התמונה המורפולוגית. ישנן מספר צורות (וריאנטים) של נזק היסטולוגי, הנצפים במהלך בדיקת ביופסיה כלייתית באמצעות מיקרוסקופ אור, אימונופלואורסצנציה ומיקרוסקופ אלקטרונים. סיווג זה של גלומרולונפריטיס אינו נראה אידיאלי, מכיוון שאין לו קשר חד משמעי בין התמונה המורפולוגית, התמונה הקלינית, האטיולוגיה והפתוגנזה של גלומרולונפריטיס: לאותו וריאנט היסטולוגי יכולה להיות אטיולוגיה שונה ותמונה קלינית שונה. יתר על כן, אותה אטיולוגיה יכולה לגרום למספר וריאנטים היסטולוגיים של גלומרולונפריטיס (לדוגמה, מספר צורות היסטולוגיות הנצפות בדלקת כבד נגיפית או זאבת אדמנתית מערכתית). לכן ראוי לראות כל אחד מוריאנטים אלה של ביופסיה כלייתית לא כ"מחלה" אלא כ"תמונה" ("תמונה") שלעתים קרובות יש לה ביטויים קליניים מרובים, גורמים אטיולוגיים פוטנציאליים מרובים, ולעתים קרובות מנגנונים חיסוניים מרובים.

הקבוצה הראשונה של נגעים דלקתיים של הפקעית מורכבת מגלומרולונפריטיס פרוליפרטיבית:

מזנגיופרוליפרטיבי (אם תאי מזנגיאלים מתרבים בעיקר);
פרוליפרטיבי מפושט;
גלומרולונפריטיס חוץ-נימית.

מחלות אלו מאופיינות בעיקר בתסמונת נפריטית: משקעי שתן "פעילים" (אדיתרוציטים, יציקות של כדוריות דם אדומות, לויקוציטים);

פרוטאינוריה (בדרך כלל לא יותר מ-3 גרם ליום);
אי ספיקת כליות, שחומרתה תלויה במידת ההתרבות והנמק, כלומר התהליך הפעיל (האקוטי).

סיווג של גלומרולונפריטיס ראשונית

צורות פרוליפרטיביות

צורות לא-פרוליפרטיביות

גלומרולונפריטיס פרוליפרטיבית מפושטת חריפה

חוץ-נימי (גלומרולונפריטיס עם "סהר") - עם משקעים חיסוניים (אנטי-GBM, קומפלקס חיסוני) ו"חסינות נמוכה"

גלומרולונפריטיס מזנגיופרוליפרטיבית (MPGN) נפרופתיה של IgA

גלומרולונפריטיס מזנגיו-קפילרית

שינויים מינימליים

גלומרולוסקלרוזיס סגמנטלית מוקדית

גלומרולונפריטיס קרומית

הקבוצה הבאה מורכבת מגלומרולונפריטיס לא מתפשטת - מחלות בהן מושפעות שכבות המסנן הגלומרולרי המהוות את המחסום העיקרי בעיקר לחלבונים, כלומר פודוציטים וקרום הבסיס:

נפרופתיה קרומית;
מחלת שינוי מינימלי;
גלומרולוטרשרוזיס סגמנטלית מוקדית.

מחלות אלו מתבטאות בעיקר בהתפתחות תסמונת נפרוטית - חלבון בשתן גבוה (מעל 3 גרם/יום), המוביל להיפואלבומינמיה, בצקת והיפרליפידמיה.

גלומרולונפריטיס מזנגיו-קפילרית משלבת את המאפיינים של שתי הקבוצות שתוארו לעיל. מבחינה מורפולוגית, היא מאופיינת בנזק לממברנות הבסיס בשילוב עם התפשטות של תאי גלומרולר (ומכאן שם נוסף למחלה - גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבית), וקלינית - בשילוב של תסמונות נפריטיות ונפרוטיות.

באירופה ובארצות הברית, גלומרולונפריטיס מדורגת במקום השלישי, אחרי סוכרת ויתר לחץ דם עורקי, בין הגורמים לאי ספיקת כליות סופנית הדורשות טיפול חלופי.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors