תסמינים וטיפול בגיל המעבר החמור

כל אישה, ללא קשר לעובדה שהיא כבר מעל גיל ארבעים וחמש, מרגישה מלאת אנרגיה, עליזה, צעירה ויפה בתקופה זו. אבל כאשר העור הופך רפוי, רפוי, קמטים נעשים בולטים יותר, השיער הופך דק יותר, דק יותר ועמום יותר, המשקל עולה במהירות, גם אם התזונה נכונה, מחזורי המחזור החודשי הופכים לא סדירים - סימנים של גיל המעבר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל גיל המעבר החמור

אסטרוגנים משפיעים לא רק על תפקוד הרבייה ועל בלוטות החלב, אלא גם כמעט על כל מערכות הגוף: הלב וכלי הדם, העצבים, הנשימה, השתן. פעילות הורמונלית משפיעה על צפיפות העצם, גמישות כלי הדם, מצב הריריות והעור. רוב הנשים חוות תסמיני שיא ללא קושי רב (במידה בינונית ואינן גורמות לאי נוחות).

ביטויים פתולוגיים של גיל המעבר הם: תסמונת קלימקטרית בולטת וגיל המעבר מוקדם.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

עבור רבות, תקופת השיא קשורה לסתיו החיים, לקמול ולדרך המובילה לזקנה. בתרגום מיוונית, "שיא" פירושו סולם או "מדרגה". זוהי תקופה קשה מאוד בחייה של אישה. רבות תופסות את תקופת השיא כאסון אישי, קריסת האושר הנשי ותחושה של אי-הפיכות של שנות חייה. אך ישנן נשים אשר ברוגע, ללא דרמה מיותרת, תופסות את השינויים הקרבים, מביטות בביטחון אל העתיד ומנסות להשתמש במצב הנוכחי לשיפור עצמי ומימוש עצמי. נשים אשר תופסות את גיל המעבר באופן טרגי, סובלות ממנו קשה יותר. שליליות מתבטאת בעצבנות מוגזמת, היסטריה, מצב רוח ירוד ודיכאון. נשים אשר מתייחסות ברוגע לשלב החדש בחיים סובלות פחות מבעיות בריאות.

אי אפשר לומר בדיוק מתי אישה תחווה את גיל המעבר וכיצד הוא יתפתח. אבל כל אישה "מעל גיל ארבעים" צריכה להיות מוכנה לעובדה שהיא עשויה לחוות סימנים לא נעימים למדי, ולפעמים תסמינים של גיל המעבר החמור: "גלי חום", עצבנות בלתי סבירה, נדודי שינה, כאבי ראש, עליות לחץ דם. הם נגרמים על ידי שינויים הורמונליים: דעיכה הדרגתית של השחלות, שינויים הקשורים לגיל במרכזי ההיפותלמוס.

קלימקטריה היא מצב פיזיולוגי נורמלי שבו היכולת ללדת ילדים אובדת. השחלות מייצרות פחות אסטרוגנים ופרוגסטגנים, ביציות משתחררות בתדירות נמוכה יותר, והמחזור החודשי נפסק בהדרגה לחלוטין.

ישנם שלושה שלבים של גיל המעבר: טרום-מנופאוזה, גיל המעבר ופוסט-מנופאוזה. בטרום-מנופאוזה (38-45 שנים) המחזור החודשי מופרע (התקופות בין המחזורים מתארכות), השחלות יורדות בגודלן, ומספר הזקיקים בהן יורד בהדרגה, מה שמוביל להפסקת הפעילות ההורמונלית שלהן. נפח ההפרשות הווסתיות יורד, הביוץ נפסק בהדרגה. חוסר יציבות פסיכו-רגשית (תנודות חדות במצב הרוח, עצבנות, דמעות) באה לידי ביטוי בבירור בשלב זה של גיל המעבר. השלב נמשך כ-4-7 שנים.

גיל המעבר הפיזיולוגי (46-52 שנים) מאופיין בהיעדר וסת טבעית במשך 12 חודשים (אמנוריאה) ובסוף התפקוד ההורמונלי של השחלות. גיל המעבר יכול להיות מוקדם (36-39 שנים), מוקדם (40-44 שנים) ומלאכותי (כתוצאה מהתערבויות כירורגיות - הסרת הרחם או השחלות). במקרה של גיל המעבר כירורגי, יש צורך בתיקון תרופתי של רמות ההורמונים.

גיל המעבר מגיע לאחר גיל המעבר ונמשך עד הימים האחרונים לחייה של האישה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים גיל המעבר החמור

תסמונת קלימקטרית היא תסמין בולט של גיל המעבר בחומרה בינונית עד חמורה, אשר מפריע לחייה התקינים של האישה.

גינקולוגים מזהים את התסמינים הבאים של גיל המעבר החמור:

• גלי חום חזקים מדי;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבי ראש קשים;
• הזעה מוגזמת;
• עַצבָּנוּת;
• שִׁכחָה;
• הֶסַח הַדַעַת;
• נמנום או נדודי שינה;
• חוּלשָׁה;
• דִכָּאוֹן.

לעיתים תסמינים אלה כה בולטים עד שהם מפריעים לפעילויות עבודה רגילות, מובילים להידרדרות משמעותית בבריאות הכללית ודורשים טיפול רפואי.

אחד מסוגי גיל המעבר הפתולוגי הוא גיל המעבר המוקדם, המתרחש בגילאי 35-40. התסמין העיקרי הוא הארכה של המחזור החודשי. עיכובים מתרחשים תחילה במשך שבוע, ולאחר מכן ארוכים יותר. המרווחים יכולים להימשך עד מספר חודשים.

יחד עם הפרעות במחזור החודשי, נשים חוות תסמינים חמורים של גיל המעבר. הנפוצים ביותר הם: גלי חום, הזעה מוגזמת, תנודות במצב הרוח פתאומיות, ירידה ביכולת לעבוד, נדודי שינה או נמנום. תלונות שכיחות ממערכת גניטורינאלית כוללות יובש בנרתיק, בעיות בחיי המין, בריחת שתן חלקית בעת עיטושים ושיעול. בהמשך מתחילות מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס ובעיות במערכת העצבים. נשים עם גיל המעבר המוקדם והפתולוגי חוות הזדקנות מוקדמת של העור, הופעת קמטי הבעה עמוקים בפנים, פיגמנטציה, אובדן גמישות ושינויים בצורת השדיים, הצטברות של עודפי צלוליטיס על הישבן, הירכיים והבטן. הרגישות לאינסולין יורדת, דבר כרוני להתפתחות סוכרת מסוג II.

אבחון גיל המעבר החמור

קביעת האיזון ההורמונלי תחשוף את הגורם לשינוי באורך המחזור. ייתכן שייקבעו בדיקות נוספות. אמנוריאה מוקדמת עשויה להיות סימן לאי ספיקת שחלתים מוקדמת, ובמקרה זה עתודות הביציות אינן מדולדלות לחלוטין. כדי לקבוע את הגורם לגיל המעבר המוקדם, יש צורך לקבוע את רמות ה-FSH וה-LH. התחלה מוקדמת של גיל המעבר עשויה להיות קשורה להתערבות כירורגית (הסרת שחלות או כימותרפיה). התחלה מוקדמת של גיל המעבר ותסמינים חמורים עשויים להיגרם על ידי תורשה גנטית או תסמונת טרנר, וגם תאוצה חריגה של בנות היא לא הגורם הפחות חשוב.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד, בדיקה ציטולוגית, ממוגרפיה וכו'.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס גיל המעבר החמור

מכלול אמצעי הטיפול מבוסס על מחקר הרקע ההורמונלי של האישה ומינוי טיפול הורמונלי חלופי. אין להתבייש בתרופות עצמיות, יש לפנות מיד למומחה כדי שיקבע תוכנית תיקון הורמונלי אישית. בעיות הקשורות לביטויים חמורים של גיל המעבר מטופלות על ידי גינקולוגים-אנדוקרינולוגים.

תרופות לטיפול הורמונלי חלופי (HRT) ניתנות - אנלוגים של הורמוני מין - אסטרוגנים ופרוגסטוגנים. התרופות מקלות במהירות על רוב התסמינים של גיל המעבר החמור.

ישנם מיתוסים רבים הקשורים לנטילת תרופות הורמונליות. אם מסיבה כלשהי אישה מסרבת ליטול אותן, מומחה יכול להציע לה שיטות טיפול אחרות. אלה כוללים: נטילת פיטוהורמונים, הומאופתיה, טיפול תרופתי לא הורמונלי, פעילות ספורטיבית, תזונה נכונה, נטילת נוגדי חמצון, ויטמינים ותוספים פעילים ביולוגית. אבל בכל מקרה לגופו, הרופא בוחר את טקטיקת הטיפול. ניתן להשתמש בשילוב של תרופות הורמונליות ולא הורמונליות. לעתים קרובות מספיק שילוב של שניים או שלושה סוגי טיפול שונים. אבל כל התרופות נבחרות בנפרד.

טיפול באמצעות תכשירים צמחיים

תרופות לא הורמונליות נקבעות בנוכחות התוויות נגד לטיפול הורמונלי חליפיים או בסירוב האישה לקבל אותו. תכשירים צמחיים לא הורמונליים לתסמינים חמורים של גיל המעבר מאפשרים לגוף להתמודד ביתר קלות עם תקופת ההסתגלות המתרחשת עקב הפחתה או השלמת תפקוד השחלות.

צימיציפוגה ידועה זה מכבר בתכונותיה כהחלפת הורמונים. לצמח יש השפעה דמוית אסטרוגן, הפועלת באופן סלקטיבי על בלוטת יותרת המוח הקדמית. הוא נרשם לטיפול בדיסמנוריאה, כדי להחזיר את סדירות המחזור החודשי. אם תלונות המטופלת נוגעות לביטוי של דרגות שונות של מסטופתיה, הרופא יכול גם לרשום תרופה המכילה צימיציפוגיה (קלימאדינון).

התווית נגד לשימוש בתרופות המכילות קוהוש שחור היא אי סבילות אישית לרכיבים.

התרופה מסטודינון משמשת לטיפול באי סדירות במחזור החודשי, מסטופתיה והקלה על תסמינים חמורים של גיל המעבר. היא מכילה רקפת, איגנטיה, פלפל נועז, שושן נמר, אירוס ססגוני, עלה גבעולי ועוד.

מסטודינון מסייע לנרמל את רמת ההורמונים הגונדוטרופיים, מייצב את מאזן האסטרוגן והפרוגסטרון. תגובות אלרגיות הן נדירות בעת שימוש במסטודינון. התרופה אינה ניתנת לשימוש בגידולים ממאירים של בלוטות החלב, במהלך ההריון וההנקה.

לטיפול בהפרעות פסיכו-רגשיות עם תסמינים חמורים של גיל המעבר, נקבעים חליטות, תמיסות ומרווה של שורשי אודולן, עוזרר ומרווה.

נעשה שימוש בחליטות צמחים שונות, הכוללות: פרחי סמבוק, פירות צ'אנוס, עשב אמנון ותמר בר, עשב לחם ריק, שורש ערבה, קליפת אשחר, שורש ליקוריץ, פרחי חלמית יער ותנין שדה. מומלץ להשתמש בבלדונה ובקרני רחם (בלטמינל, בלואיד, נובו-פאסיט). עשב בריא משמש זה מכבר לטיפול במצבי דיכאון עם תסמינים חמורים של גיל המעבר.

תכשירים צמחיים והומאופתיים מהווים תחליף לטיפול תרופתי. לשימוש בתרופות צמחיות והומאופתיות שונות בטיפול יש מספר יתרונות, ביניהם: איכות, יעילות, סבילות טובה, כמעט ללא תופעות לוואי ורשימה מצומצמת של התוויות נגד. השילוב האופטימלי של תכשירים צמחיים ותרופות המכילות הורמונים, אך מרשם כל התרופות דורש בדיקה יסודית, התייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג.

נוכחות של תסמיני גיל המעבר חמורים היא סיבה רצינית לדאגה ולפנייה לגינקולוג. מומחה מנוסה יאסוף בקפידה אנמנזה, יבחן את רמות ההורמונים ויקבע טיפול אישי. תוצאת הטיפול צריכה להיות ביטול אי הנוחות הנגרמת מהפרעות הורמונליות. משתמשים בתרופות הבאות: תרופות הורמונליות, פיטואסטרוגנים, תוספי תזונה, קומפלקסים של ויטמינים, חליטות צמחים מרגיעות או צורות מינון מוכנות של תרופות הרגעה.