תסמינים וסוגים של אסטרוציטומה של המוח

אסטרוציטומה של המוח היא גידול שאינו נראה לעין בלתי מזוינת. עם זאת, צמיחת הגידול אינה עוברת ללא עקבות, מכיוון שכאשר לוחצים על רקמות ומבנים סמוכים, תפקודם מופרע, הגידול הורס רקמות בריאות ויכול להשפיע על אספקת הדם והתזונה של המוח. התפתחות אירועים כזו אופיינית לכל גידול, ללא קשר למיקומו.

הצמיחה והלחץ של הגידול על כלי הדם במוח מעוררים עלייה בלחץ התוך גולגולתי, מה שנותן תסמינים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. הם עשויים להיות מלווים בסימני שכרות, האופייניים יותר להתפרקות גידולים ממאירים בשלבים מאוחרים של הסרטן. בנוסף, לגידול יש השפעה מגרה על נוירונים רגישים ברקמת המוח.

כל האמור לעיל יביא להופעת קומפלקס תסמינים אופייני. אדם עשוי לחוות את כל התסמינים או תסמינים בודדים:

• כאבי ראש מתמשכים, שלרוב בעלי אופי מטריד,
• תסמינים ממערכת העיכול בצורה של אובדן תיאבון, בחילות, ולפעמים הקאות,
• ליקוי ראייה (ראייה כפולה, תחושה שהכל מסביב ערפל),
• חולשה בלתי מוסברת ועייפות מהירה, האופיינית לתסמונת אסתנית, כאבי גוף אפשריים,
• לעיתים קרובות ישנן הפרעות בתיאום תנועות (תפקוד מנגנון שיווי המשקל נפגע).

חלק מהחולים מפתחים התקפים אפילפטיים קלים עוד לפני שהגידול מתגלה. התקפים אפילפטיים באסטרוציטומה אינם נחשבים לסימפטום ספציפי, משום שהם אופייניים לכל גידול במוח. עם זאת, הסיבה להופעת התקפים ללא היסטוריה של אפילפסיה מובנת למדי. הגידול מגרה תאי עצב, וגורם ומתחזק את תהליך העירור בהם. זוהי עירור מוקדי חריג של מספר נוירונים שמוביל להתקפים אפילפטיים, שלעתים קרובות מלווים בעוויתות, אובדן הכרה לטווח קצר, ריור, שהאדם אינו זוכר לאחר מספר דקות.

ניתן להניח שככל שהגידול גדול יותר, כך מספר הנוירונים שהוא יכול לעורר גדול יותר, וההתקפה תהיה חמורה ובולטת יותר.

עד כה דיברנו על אסטרוציטומה של המוח כשלעצמה, מבלי להתמקד בלוקיישן הגידול. עם זאת, גם מיקום הגידול משאיר את חותמו על התמונה הקלינית של המחלה. בהתאם לחלק במוח המושפע (נלחץ) מהגידול, מופיעים תסמינים נוספים, אשר יכולים להיחשב כסימנים ראשונים לתהליך הגידול בלוקיישן ספציפי. [ 1 ]

לדוגמה, המוח הקטן הוא איבר האחראי על תיאום תנועות, ויסות שיווי משקל הגוף וטונוס שרירים. הוא מחולק לשתי חצאי כדור וחלק אמצעי (הורמיס, הנחשב לתצורה פילוגנטית עתיקה יותר מהחצאי כדור המוח הקטן, שהופיעו כתוצאה מאבולוציה).

אסטרוציטומה של הצרבלום היא גידול שנוצר באחד מחלקי המוח בחלק זה. הוורמיס הוא זה שעושה את רוב העבודה בכל הנוגע לוויסות טונוס, יציבה, שיווי משקל ותנועות נלוות המסייעות לשמור על שיווי משקל בזמן הליכה. אסטרוציטומה של וורמיס של הצרבלום משבשת את תפקוד האיבר, ומכאן שכיחותם של תסמינים כגון פגיעה בעמידה ובהליכה, האופייניים לאטקסיה סטטית-לוקומוטורית. [ 2 ], [ 3 ]

אסטרוציטומה שנוצרת באונה המצחית של המוח מאופיינת בתסמינים נוספים. יתר על כן, התמונה הקלינית תהיה תלויה בצד הפגוע, תוך התחשבות באיזו חצי כדור של המוח דומיננטי אצל אדם (שמאל עבור אנשים ימניים, ימין עבור אנשים שמאליים). באופן כללי, האונות המצחיות הן החלק במוח שאחראי על פעולות מודעות וקבלת החלטות. הן מעין עמדת פיקוד.

אצל אנשים ימניים, האונה המצחית הימנית אחראית על בקרת ביצוע פעולות לא מילוליות המבוססות על ניתוח וסינתזה של מידע המגיע מקולטנים ואזורים אחרים במוח. היא אינה משתתפת ביצירת דיבור, חשיבה מופשטת או חיזוי פעולות. התפתחות גידול בחלק זה של המוח מאיימת על הופעת תסמינים פסיכופתיים. זה יכול להיות תוקפנות או, להפך, אדישות, חוסר תשומת לב לעולם הסובב אותו, אך בכל מקרה, לעתים קרובות ניתן להטיל ספק בהתאמת התנהגותו של אדם וגישתו למה שסובב אותו. אנשים כאלה, ככלל, משנים את אופיים, מופיעים שינויים שליליים באישיותם, אובדן שליטה על התנהגותם, דבר שאחרים מבחינים בו, אך לא המטופל עצמו.

לוקליזציה של הגידול באזור הגירוס הפרה-מרכזי מאיימת על חולשת שרירים בדרגות שונות, החל משיתוק של הגפיים, כאשר התנועות מוגבלות, ועד שיתוק, כאשר התנועות פשוט בלתי אפשריות. גידול בצד ימין גורם לתסמינים המתוארים ברגל או בזרוע שמאל, גידול בצד שמאל בגפיים ימין.

אסטרוציטומה של האונה המצחית השמאלית (אצל אנשים ימניים) מלווה ברוב המקרים בהפרעות דיבור, חשיבה לוגית וזיכרון של מילים ופעולות. מרכז הדיבור המוטורי (מרכז ברוקה) ממוקם בחלק זה של המוח. אם הגידול לוחץ עליו, הדבר בא לידי ביטוי במאפייני ההגייה: קצב הדיבור וההגייה מופרעים (הדיבור הופך לא ברור, מטושטש עם כמה "הבהרות" בצורת הברות בודדות המבוטאות באופן רגיל). עם נזק חמור למרכז ברוקה, מתפתחת אפזיה מוטורית, המאופיינת בקשיים ביצירת מילים ומשפטים. המטופל מסוגל לבטא צלילים בודדים, אך אינו יכול לשלב תנועות כדי ליצור דיבור, ולפעמים מבטא מילים אחרות מאלה שרצה לומר. [ 4 ]

כאשר האונות המצחיות מושפעות, התפיסה והחשיבה נפגעות. לרוב, חולים כאלה נמצאים במצב של שמחה ואושר חסרי סיבה, הנקראים אופוריה. גם לאחר שנודע להם על האבחנה, הם אינם יכולים לחשוב בצורה ביקורתית, ולכן אינם מבינים את מלוא חומרת הפתולוגיה, ולפעמים פשוט מכחישים את קיומה. הם הופכים לחסרי יוזמה, נמנעים ממצבים של בחירה, מסרבים לקבל החלטות רציניות. לעתים קרובות, יש אובדן של מיומנויות שנוצרו (כמו דמנציה), מה שגורם לקשיים בביצוע פעולות מוכרות. מיומנויות חדשות נוצרות בקושי רב. [ 5 ], [ 6 ]

אם האסטרוציטומה ממוקמת על גבול האזורים הקדמיים והקודקודיים או נעקרה לכיוון החלק האחורי של הראש, התסמינים הרגילים הם:

• הפרעה ברגישות הגוף,
• שכחת מאפיינים של עצמים ללא חיזוק על ידי דימויים חזותיים (אדם אינו מזהה עצמים על ידי מגע ואינו מתמצא במיקום חלקי הגוף בעיניים עצומות),
• כשל בתפיסת מבנים לוגיים ודקדוקיים מורכבים הנוגעים ליחסים מרחביים.

בנוסף להפרעה בתחושות המרחביות, מטופלים עשויים להתלונן על הפרעה בתנועות רצוניות (מודעות) ביד הנגדית (חוסר יכולת לבצע אפילו תנועות רגילות, למשל, הבאת כפית לפה).

מיקום צד שמאל של אסטרוציטומה פריאטלית כרוך בהפרעות דיבור, חשבון נפש וכתיבה. אם האסטרוציטומה ממוקמת בצומת החלקים העורפיים והפריאטליים, הפרעות הקריאה נובעות ככל הנראה מהעובדה שהאדם אינו מזהה אותיות, מה שבדרך כלל כרוך גם בהפרעות כתיבה (אלכסיה ואגרפיה). הפרעות כתיבה, קריאה ודיבור משולבות מתרחשות כאשר הגידול ממוקם ליד החלק הטמפורלי.

אסטרוציטומה של התלמוס היא פתולוגיה המופיעה לראשונה עם כאבי ראש בעלי אופי כלי דם או יתר לחץ דם והפרעות ראייה. התלמוס הוא מבנה עמוק של המוח, המורכב בעיקר מחומר אפור ומיוצג על ידי שני פקעות ראייה (זה מסביר הפרעות ראייה בגידול בלוקליזציה זו). חלק זה של המוח משמש כמתווך בהעברת מידע חושי ומוטורי בין המוח הגדול, קליפת המוח שלו וחלקים היקפיים (קולטנים, איברי חישה), מווסת את רמת התודעה, מקצבים ביולוגיים, תהליכי שינה וערות, ואחראי על ריכוז.

שליש מהחולים סובלים מהפרעות חושיות שונות (בדרך כלל שטחיות, לעתים רחוקות עמוקות, המופיעות בצד הנגדי לנגע), מחצית מהחולים מתלוננים על הפרעות תנועה והפרעות קואורדינציה, רעד [ 7 ], תסמונת פרקינסון מתקדמת באיטיות [ 8 ]. אנשים עם אסטרוציטומה תלמית (יותר מ-55% מהחולים) עשויים לסבול מדרגות שונות של הפרעות פעילות נפשית גבוהה יותר (זיכרון, קשב, חשיבה, דיבור, דמנציה). הפרעות דיבור מתרחשות ב-20% מהמקרים ומתבטאות בצורה של אפזיה והפרעות טמפו-קצביות, אטקסיה. הרקע הרגשי עשוי להיות מופרע גם כן, עד לבכי מאולץ. ב-13% מהמקרים נצפית עוויתות שרירים או איטיות תנועה. למחצית מהחולים יש שיתוק של יד אחת או שתיהן, וכמעט לכולם יש שרירי פנים מוחלשים בחלק התחתון של הפנים, דבר המורגש במיוחד במהלך תגובות רגשיות. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]. מתואר מקרה של ירידה במשקל באסטרוציטומה תלמית [ 12 ].

ירידה בחדות הראייה היא סימפטום הקשור לעלייה בלחץ תוך גולגולתי ונמצאת ביותר ממחצית החולים עם גידולים תלמיים. כאשר החלקים האחוריים של מבנה זה מושפעים, מתגלה היצרות שדה הראייה.

באסטרוציטומה של האזור הטמפורלי, יש שינוי בתחושות השמיעה, הראייה והטעם, הפרעות דיבור, אובדן זיכרון, בעיות בתיאום תנועות, התפתחות סכיזופרניה, פסיכוזה, התנהגות תוקפנית [ 13 ]. כל התסמינים הללו אינם בהכרח חייבים להופיע אצל אדם אחד, מכיוון שהגידול יכול להיות ממוקם גבוה יותר או נמוך יותר, וגובל באזורים אחרים במוח. בנוסף, איזה צד של המוח נפגע משחק תפקיד: שמאל או ימין.

לפיכך, אסטרוציטומה של האונה הטמפורלית הימנית מלווה לרוב בהזיות. הן יכולות להיות חזותיות או שמיעתיות (הזיות חזותיות אופייניות גם לפגיעה בחלק העורפי, האחראי על עיבוד ותפיסה של מידע חזותי), לעתים קרובות בשילוב עם הפרעה בתפיסת הטעם (עם פגיעה בחלקים הקדמיים והצדדיים של האונה הטמפורלית). לרוב הן מתרחשות ערב התקף אפילפטי בצורת אאורה. [ 14 ]

אגב, התקפים אפילפטיים עם אסטרוציטומה הם ככל הנראה עם גידולים של האונות הטמפורליות, המצחיות והקודקודיות. במקרה זה, הם מתבטאים בכל מיני מגוון: עוויתות וסיבובי ראש תוך שמירה או אובדן הכרה, קיפאון, חוסר תגובה לסביבה בשילוב עם תנועות חוזרות ונשנות של השפתיים או שחזור צלילים. בצורות קלות, יש עלייה בקצב הלב, בחילות, הפרעות רגישות בעור בצורה של עקצוץ ו"צמרמורת", הזיות ראייה בצורה של שינוי בצבע, גודל או צורה של אובייקט, הופעת הבזקי אור מול העיניים.

כאשר ההיפוקמפוס, הממוקם על המשטח הפנימי של האזור הטמפורלי, ניזוק, הזיכרון לטווח ארוך נפגע. מיקום הגידול בצד שמאל (אצל אנשים ימניים) יכול להשפיע על הזיכרון המילולי (האדם מזהה חפצים, אך אינו יכול לזכור את שמם). הן דיבור בעל פה והן דיבור בכתב נפגעים, והאדם מפסיק להבין אותם. ברור שהדיבור של המטופל עצמו הוא מבנה של מילים וצירופי צלילים שאינם קשורים. [ 15 ]

פגיעה באזור הטמפורלי הימני משפיעה לרעה על הזיכרון החזותי, זיהוי אינטונציה, צלילים ומנגינות מוכרים בעבר והבעות פנים. הזיות שמיעתיות אופייניות לפגיעה באונות הטמפורליות העליונות.

אם אנחנו מדברים על תסמינים מתמשכים של אסטרוציטומה, המתרחשים ללא קשר למיקום הגידול, אז קודם כל יש לציין כאב ראש, שיכול להיות כאב מתמיד (זה מצביע על אופיו המתקדם של הגידול), או להופיע בצורה של התקפים בעת שינוי תנוחת הגוף (אופייני לשלבים המוקדמים).

לא ניתן לכנות תסמין זה ספציפי, אך תצפיות מראות כי ניתן לחשוד בגידול במוח אם הכאב מופיע בבוקר ונחלש עד הערב. עם לחץ דם גבוה, כאבי ראש מלווים בדרך כלל בבחילות, אך אם לחץ תוך גולגולתי עולה (וזה יכול להיגרם על ידי גידול הולך וגדל שדוחס את כלי הדם ומשבש את זרימת הנוזלים מהמוח), עלולים להופיע גם הקאות, שיהוקים תכופים והידרדרות ביכולות החשיבה, הזיכרון והקשב.

מאפיין נוסף של כאבי ראש עם אסטרוציטומה של המוח הוא אופיים הנרחב. המטופל אינו יכול לקבוע בבירור את מיקום הכאב, נראה שכל הראש כואב. ככל שהלחץ התוך-גולגולתי עולה, גם הראייה מתדרדרת עד עיוורון מוחלט. בצקת מוחית עם כל ההשלכות הנלוות מתרחשת במהירות רבה יותר עם תהליכים סרטניים באונות המצחיות.

אסטרוציטומה של עמוד השדרה

עד כה דיברנו על אסטרוציטומה כאחד מגידולי הגליה של המוח. אבל רקמת העצבים אינה מוגבלת לגולגולת, דרך פתח העורף היא חודרת אל עמוד השדרה. המשך החלק הראשוני של גזע המוח (מדולה מוארכת) הוא סיב עצב המשתרע בתוך עמוד השדרה עד עצם הזנב. זהו חוט השדרה, המורכב גם מנוירונים ותאי גלייה מחוברים.

אסטרוציטים בחוט השדרה דומים לאלו שבמוח, וגם הם, תחת השפעת סיבות (שאינן מובנות במלואן), יכולים להתחיל להתחלק באופן אינטנסיבי וליצור גידול. אותם גורמים שיכולים לעורר גידולים מתאי גליה במוח נחשבים כסיבות אפשריות לאסטרוציטומה בחוט השדרה.

אבל אם גידולי מוח מאופיינים בלחץ תוך גולגולתי מוגבר וכאבי ראש, אז אסטרוציטומה של חוט השדרה עלולה לא להתבטא במשך זמן רב. התקדמות המחלה ברוב המכריע של המקרים היא איטית. הסימנים הראשונים בצורת כאבי עמוד השדרה לא תמיד מופיעים, אך לעתים קרובות (כ-80%), ורק 15% מהחולים חווים התרחשות משולבת של כאבי גב וראש. הפרעות רגישות עור (paresthesia) מתרחשות גם הן באותה תדירות, המתבטאות כעקצוץ ספונטני, צריבה או תחושה של נמלים זוחלות, והפרעות באגן עקב הפרעה של העצבוב שלהן. [ 16 ]

תסמינים של הפרעות מוטוריות, המאובחנים כשיתוק ושיתוק (היחלשות כוח השרירים או חוסר יכולת להזיז גפה), מופיעים בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הגידול הופך לגדול ומשבש את המוליכות של סיבי העצבים. בדרך כלל, המרווח בין הופעת כאבי גב להפרעות מוטוריות הוא לפחות חודש. בשלבים מאוחרים יותר, חלק מהילדים מפתחים גם עיוותים בעמוד השדרה. [ 17 ]

באשר למיקום הגידולים, רוב האסטרוציטומות נמצאות באזור צוואר הרחם, ולעתים רחוקות יותר הן ממוקמות באזורי בית החזה והמותן.

גידולי חוט השדרה יכולים להופיע בילדות מוקדמת או מאוחרת, כמו גם אצל חולים בוגרים. עם זאת, שכיחותם נמוכה יותר מזו של גידולי מוח (רק כ-3% מכלל האסטרוציטומות המאובחנות וכ-7-8% מכלל גידולי מערכת העצבים המרכזית). [ 18 ]

אצל ילדים, אסטרוציטומות בחוט השדרה מופיעות בתדירות גבוהה יותר מגידולים אחרים (כ-83% מכלל הגידולים); אצל מבוגרים, הן שניות רק לאפנדימומות (גידול של תאי האפנדימל של מערכת החדרים של המוח - אפנדימוציטים). [ 19 ]

סוגים ותארים

גידול של אסטרוציטים הוא אחד מוריאנטים רבים של תהליך הגידול במערכת העצבים המרכזית, והמושג "אסטרוציטומה מוחית" הוא כללי מאוד. ראשית, לגידולים יכולות להיות מיקומים שונים, מה שמסביר את השוני בתמונה הקלינית באותה פתולוגיה. בהתאם למיקום הגידול, גם הגישה לטיפול בו עשויה להיות שונה.

שנית, הגידולים נבדלים מבחינה מורפולוגית, כלומר הם מורכבים מתאים שונים. לאסטרוציטים של החומר הלבן והאפור יש הבדלים חיצוניים, למשל, אורך הזחלים, מספרם ומיקומם. אסטרוציטים סיביים עם זחלים מסתעפים חלשים נמצאים בחומר הלבן של המוח. גידולים של תאים כאלה נקראים אסטרוציטומות סיביות. אסטרוגליה פרוטופלזמית של החומר האפור מאופיינת בהסתעפות חזקה עם היווצרות מספר רב של ממברנות גליה (הגידול נקרא אסטרוציטומה פרוטופלזמית). חלק מהגידולים יכולים להכיל גם אסטרוציטים סיביים וגם פרוטופלזמיים (אסטרוציטומה פרוטופלזמית פיברילרית). [ 20 ]

שלישית, גידולים מתאי גליה מתנהגים בצורה שונה. התמונה ההיסטולוגית של וריאנטים שונים של אסטרוציטומה מראה שביניהם יש גם שפירים (הם במיעוט) וגם ממאירים (60% מהמקרים). חלק מהגידולים מתפתחים לסרטן רק במקרים בודדים, אך לא ניתן עוד לסווג אותם כגידולים שפירים.

ישנם סיווגים שונים של אסטרוציטומות במוח. חלקן מובנות רק לאנשים עם השכלה רפואית. לדוגמה, בואו ניקח בחשבון סיווג המבוסס על ההבדל במבנה התא, המבדיל בין שתי קבוצות של גידולים:

• קבוצה 1 (גידולים נפוצים או מפוזרים), המיוצגים על ידי 3 סוגים היסטולוגיים של גידולים:
  • אסטרוציטומה פיברילרית - תצורה ללא גבולות ברורים עם צמיחה איטית, מתייחסת לגרסה המפוזרת של אסטרוציטומות, המורכבת מאסטרוציטים של החומר הלבן של המוח.
  • אסטרוציטומה פרוטופלזמית - סוג נדיר של גידול המשפיע לעתים קרובות על קליפת המוח; הוא מורכב מאסטרוציטים קטנים עם מספר קטן של סיבי גליה, הוא מאופיין בתהליכים ניווניים, היווצרות מיקרוציסטות בתוך הגידול [ 21 ]
  • אסטרוציטומה גמיסטוציטית או גמיסטוציטית (תאי מאסט) - הצטברות אסטרוציטים לא מובחנת היטב, מורכבת מתאים זוויתיים גדולים
• קבוצה 2 (מיוחדת, מובחנת, נודלית), מיוצגת על ידי 3 סוגים:
  • אסטרוציטומה פילוציטית (דמוית שיער, פילואידית) - גידול לא ממאיר של צרורות סיבים מקבילים, בעל גבולות מוגדרים בבירור, מאופיין בגדילה איטית, ולעתים קרובות מכיל ציסטות (אסטרוציטומה ציסטית) [ 22 ]
  • אסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים (גרגיריים), תת-אפנדימומה - גידול שפיר, הנקרא כך בשל גודלם העצום של התאים המרכיבים אותו ומיקומו, מתמקם לעתים קרובות ליד קרומי החדרים של המוח, יכול לגרום לחסימה של הפתחים הבין-חדריים ולהידרוצפלוס [ 23 ]
  • אסטרוציטומה מיקרוציסתית של הצרבלום היא תצורה נוודולרית עם ציסטות קטנות שאינה נוטה להתנוון לסרטן.

יש לציין כי התקפים אפילפטיים אופייניים יותר לקבוצה השנייה של אסטרוציטומות מוחיות.

סיווג זה נותן מושג על מבנה הגידול, שאינו ברור במיוחד לאדם הממוצע, אך אינו עונה על השאלה הבוערת עד כמה מסוכנות צורות שונות של גידולים מפושטים. בגידולים גושים, הכל ברור, הם אינם נוטים להתנוון לסרטן, אך מאובחנים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר גידולים מפושטים.

מאוחר יותר, מדענים עשו ניסיונות חוזרים ונשנים לסווג אסטרוציטומות לפי דרגת הממאירות שלהן. הסיווג הנגיש והנוח ביותר פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי, תוך התחשבות בנטייה של סוגים שונים של אסטרוציטומות להתנוון לגידול סרטני.

סיווג זה בוחן 4 סוגים של גידולי גליה מאסטרוציטים, התואמים ל-4 דרגות של ממאירות:

• קבוצה 1 של גידולים - אסטרוציטומות בדרגה 1 של ממאירות (דרגה 1). קבוצה זו כוללת את כל סוגי האסטרוציטומות המיוחדות (שפירות): פילוציטיות, תת-אפנדימליות, מיקרוציסטיות, קסנתואסטרוציטומה פלאומורפית, המתפתחת בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות.
• קבוצה 2 של גידולים – אסטרוציטומות בדרגה 2 (נמוכה) של ממאירות (דרגה 2 או דרגה נמוכה). זה כולל את האסטרוציטומות הרגילות (מפושרות) שנדונו לעיל. גידולים כאלה יכולים להתפתח לסרטן, אך זה קורה לעיתים רחוקות (בדרך כלל עם נטייה גנטית). הם שכיחים יותר בקרב צעירים, מכיוון שגיל גילוי הגידול הפיברילי לעיתים רחוקות עולה על 30 שנה.

לאחר מכן מגיעים גידולים בעלי דרגה גבוהה של ממאירות, הנוטים לממאירות תאית (בדרגה גבוהה).

• גידולים מקבוצה 3 - אסטרוציטומה בדרגה 3 של ממאירות (דרגה 3). נציגה בולטת של קבוצת גידולים זו נחשבת לאסטרוציטומה אנפלסטית - גידול שגדל במהירות ללא קווי מתאר מוגדרים, הנמצא לרוב בקרב אוכלוסיית הגברים בגילאי 30-50.
• גידולי גליה מקבוצה 4 מאסטרוציטים הם הגידולים הממאירים ביותר, האגרסיביים ביותר (דרגה 4) עם צמיחה כמעט מהירה, המשפיעים על כל רקמת המוח, ונוכחות של מוקדים נמקיים היא חובה. דוגמה בולטת היא גליובלסטומה רב-צורתית (גליובלסטומה של תאי ענק וגליוסרקומה), המאובחנת אצל גברים מעל גיל 40 וכמעט בלתי ניתנת לריפוי עקב נטייה של כמעט 100% להישנות. מקרים של המחלה אצל נשים או בגיל צעיר יותר אפשריים, אך מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.

לגליובלסטומות אין נטייה תורשתית. הופעתן קשורה לנגיפים אונקוגניים מאוד (ציטומגלווירוס, נגיף הרפס מסוג 6, נגיף פוליומה 40), צריכת אלכוהול וחשיפה לקרינה מייננת, אם כי השפעתה של האחרונה לא הוכחה.

מאוחר יותר, גרסאות חדשות של הסיווג כללו וריאנטים חדשים של סוגים ידועים של אסטרוציטומה, אשר בכל זאת נבדלים זה מזה בהסתברות להתנוונות לסרטן. לפיכך, אסטרוציטומה פילואידית נחשבת לאחד מסוגי גידולי המוח השפירים והבטוחים ביותר, והוריאנט שלה, אסטרוציטומה פילומיקסואידית, הוא גידול אגרסיבי למדי עם צמיחה מהירה, נטייה להישנות ואפשרות של גרורות. [ 24 ]

לגידול פילומיקסואידי יש קווי דמיון מסוימים לגידול פילואידי במיקום (לרוב מדובר באזור ההיפותלמוס והכיאזמה האופטי) ובמבנה התאים המרכיבים אותו, אך יש לו גם הבדלים רבים, המאפשרים להבחין בו כסוג נפרד. המחלה מאובחנת בילדים צעירים (גילם הממוצע של החולים הוא 10-11 חודשים). הגידול מסווג בדרגה 2 של ממאירות.