אסטרוציטומה אצל ילדים

כנראה שאין דבר מפחיד יותר עבור הורים מאשר לגלות שלילדם יש סרטן או אפילו גידול שפיר במוח שיהיה צורך להסירו בניתוח, וזה כרוך בסיכון מסוים. גידולי מוח אינם שכיחים כמו דלקת קיבה או אסתמה, אולם הסבירות למחלה כזו אצל ילד קיימת באמת, ולא ניתן לפתח אמצעי מניעה עד שמדענים יקבעו במדויק את הגורם לגידולי מוח.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כיום, גידולי מוח ראשוניים הם הגורם המוביל למוות מסרטן בקרב ילדים ובני נוער בגילאי 20 ומטה, וכעת הם עוקפים את הלוקמיה, והגורם השלישי בשכיחותו למוות מסרטן בקרב מבוגרים צעירים בגילאי 20 עד 39. גליומות הן הגידולים הראשוניים הנפוצים ביותר של מערכת העצבים המרכזית בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מסווג קבוצה הטרוגנית זו של גידולים לארבע קבוצות עיקריות: אסטרוציטומות; אוליגודנדרוגליומות; אוליגואסטרוציומות מעורבות; וגידולים אפנדימליים.[ 1 ],[ 2 ]

גורם ל אסטרוציטומות אצל ילד

כשמדובר בילד, מספר הגורמים שעלולים לגרום להתפתחות תהליך גידול, כולל אסטרוציטומה אצל ילד, הוא אפילו מצומצם יותר. קרינה וחשיפה לכימיקלים קשורות יותר לפעילויות מקצועיות, ולכן הן אינן רלוונטיות בילדות.

באשר לווירוסים, תהליך הגידול הפעיל שהם מעוררים לוקח זמן. ואנחנו יודעים שלילדים לרוב יש גידולים עם גדילה איטית. לכן, קשה להסביר גידולים אצל ילדים על ידי השפעת הווירוסים.

גורם סביר יותר הוא נטייה תורשתית, אך הוא אינו מסביר מדוע אסטרוציטומות במוח אינן מאובחנות בתקופה הטרום לידתית והמוקדמת לאחר הלידה. נראה שמדובר בפתולוגיה נרכשת, אך מה מעורר את התהליך במקרה זה?

קיימת אפשרות שהמחלה עשויה להיות מולדת, אך בגיל צעיר לא ניתן לזהות את תסמיניה. גידולים ממאירים הנפוצים לעיתים רחוקות מתגלים לאחר המוות במהלך נתיחה שלאחר המוות, וגידולים שפירים מתפתחים לאט, כך שתסמיניהם מתגלים מאוחר יותר, כאשר הילד גדל.

רופאים רבים כיום נוטים להאמין שגורמים תוך רחמיים שליליים במהלך העובר יכולים לעורר היווצרות גידולים באותה מידה כמו גורמים מוטגניים, במיוחד כשמדובר בהשפעות המשולבות שלהם.

תסמינים אסטרוציטומות אצל ילד

הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיעלם או להיות מיוחסים למחלות אחרות עקב חוסר ספציפיותם. ירידה בפעילות של ילד, עייפות מהירה, תיאבון ירוד, ולכן משקל נמוך, תסמינים של קשיי עיכול אינם תמיד מעידים על גידול במוח. ישנן מחלות ילדות רבות בעלות תמונה קלינית דומה.

עניין אחר הוא אם מדובר בעיכוב בהתפתחות הפסיכו-מוטורית, הנשלטת על ידי המוח. אך גם כאן, גידולים אינם בין הגורמים הראשונים. ישנם גורמים רבים אחרים שיכולים להשפיע על התפתחות המוח בתקופה שלפני הלידה ולאחר לידת הילד, מה שיוביל להפרעות בהתפתחות הפסיכופיזית. כך ניתן לעקוב אחר הילד במשך זמן רב, מבלי לחשוד בתמונה האמיתית של ההפרעה.

ביטוי ספציפי יותר של המחלה נחשב לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS). למרות שהיא לא תמיד קשורה לגידולים. חשד צריך לעורר על ידי: ראש שאינו גדול לגיל, תפרים גולגולתיים בולטים שאינם מתאבנים במשך זמן רב, פונטנל גדול ומתוח. תסמינים רעים נחשבים להפרעות שינה אצל ילד קטן, בכי מונוטוני עם הראש מוטל לאחור, הרחבת רשת הורידים במצח, ברקות ובגשר האף.

רופאים מדגישים גם כמה ביטויים ספציפיים של HGS: תסמין גראף (תסמין השמש השוקעת או פס לבן רחב בין הקשתית לעפעף העליון כאשר הילד מוריד את עיניו כלפי מטה) ותסמין השמש העולה (המכסה כמעט מחצית מהקשתית עם העפעף התחתון).

תסמין גראף עצמו אינו תמיד מעיד על פתולוגיה. הוא נצפה לעיתים קרובות אצל תינוקות עד גיל 6 חודשים. יש לחשוד שמשהו לא בסדר אם תסמין זה מלווה בסטיות אחרות: רגורגיטציה מוגזמת, רגישות חזקה, רעד, סטייה של צירי הראייה, אשר מורגשת בקלות על ידי הסידור האסימטרי של הקרניות (פזילה). כל אלה הם ביטויים של תסמונת הידרוצפליה הקשורה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אצל יילודים שעדיין לא יכולים להתלונן על כאבי ראש, ניתן לחשוד בפתולוגיה על סמך התנהגות התינוק: הנקה לקויה, בכי ללא סיבה, גניחות, רפלקסים חלשים של אחיזה ובליעה, ירידה בטונוס שרירים ("כפות חותם"), גדילת ראש משמעותית (החל מ-1 ס"מ לחודש).

ילדים גדולים יותר עשויים להיות גחמניים או לדווח על כאבי ראש, בחילות, הם עלולים להקיא לעיתים קרובות, לחוש סחרחורת ולסבול מירידה בחדות הראייה [ 3 ]. תלונות על קושי בהורדת העיניים או בהרמת הראש אינן נדירות.

ניתן להבחין בהופעת כאבי ראש על ידי עור חיוור, חולשה ואדישות, ובמקביל הילד מתחיל להיות מגורה מצלילים חזקים, אור בהיר, רעש וכו'. לפעמים ילדים מתחילים ללכת על קצות האצבעות, לחלקם יש התקפים אפילפטיים. כמעט תמיד, גידול במוח משאיר את חותמו על ההתפתחות השכלית של הילד. אם הגידול הופיע מוקדם, התינוק יפגר בתחילה בהתפתחות, עם התפתחות מאוחרת יותר של התהליך, הידרדרות בזיכרון וביכולות קוגניטיביות, ואובדן של מיומנויות מסוימות. [ 4 ]

יַחַס אסטרוציטומות אצל ילד

ברור שלא ניתן להתעלם מתסמינים כאלה, גם אם אינם קשורים לתהליך גידולי. אצל ילדים, גידולים שפירים מתגלים לרוב, ולכן ההורים ניצבים בפני בחירה קשה: להשאיר הכל כפי שהוא או להסתכן בניתוח נוירו או כימותרפיה מסוכנים. [ 5 ]

בזמן שהקרובים מחליטים, הגידול גדל בהדרגה, משפיע על התפתחות הילד ויכול לגרום לו להיות נכה, משפיע הן על התחומים האינטלקטואליים, הרגשיים והמוטוריים בהתאם למיקומו. הילד יכול להתעוור או לאבד את השמיעה, ואם הגידול גדול, הוא יכול להיכנס לתרדמת ולמות. הרופאים סבורים כי יש צורך להסיר גידולים נדירים, ממאירים ושפירים, בגיל צעיר, וככל שמוקדם יותר כך ייטב.