אסטרוציטומה בהריון

אסטרוציטומה, ובמיוחד הגרסאות הממאירות שלה, מאובחנת בתדירות גבוהה יותר בקרב גברים בגיל העמידה ומבוגרים יותר. אך תדירות גבוהה יותר אינה אומרת תמיד. ישנם מקרים של המחלה גם אצל נשים. ההבדל בסטטיסטיקה קשור ככל הנראה לפעילות מקצועית, שכן גברים עובדים בתעשיות שעלולות להיות מסוכנות בתדירות גבוהה יותר מנשים, והם עלולים גם לקבל מינון מסוים של קרינה במהלך שירותם הצבאי. ישנם מספר מקרים בספרות המתארים נשים בהריון עם אסטרוציטומה שזוהו לפני ההריון או שאובחנו לאחרונה במהלך ההריון [ 1 ], [ 2 ].

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות השנתית של גידולי מוח ממאירים ראשוניים אצל נשים בארצות הברית היא 2.6 לכל 100,000. גליומות הן הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר.[ 3 ] שכיחות האסטרוציטומות אצל נשים בהריון אינה שונה מזו שבנשים שאינן בהריון.[ 4 ]

גורם ל אסטרוציטומות בהריון

למין החלש יש גורם משלו, שהוא נקבי לחלוטין, הגורם להתפתחות מחלות רבות ולהחמרות מחלות קיימות. זהו הריון. הקשר בין התפתחות אסטרוציטומות להריון נותר להבהרה. מספר מחקרים קודמים דיווחו כי התפתחות גליומות במהלך ההריון עשויה להיות תלויה בגורמים רבים, כולל הורמונים [ 5 ], גורמי גדילה [ 6 ] ושינויים בהמודינמיקה [ 7 ] הקשורים להריון.

שינויים הורמונליים רדיקליים בגוף במשך מספר חודשים אינם חולפים ללא עקבות, מחלישים את גופה של האם ההרה והופכים אותו לפגיע יותר לפתוגנים. ולמרות שמנקודת מבטם של מדענים, הריון אינו יכול להיחשב כסיבה לגידולים, כמו גם לתזונה לא מאוזנת, חוסר איזון הורמונלי יחד עם מחסור בחומרים מזינים מהווים מכה קשה למערכת החיסון, מה שעלול לעורר את היחלשותה או התנהגותה הלא מספקת.

אסטרוציטומה במהלך ההריון יכולה להתחיל להתקדם באופן פעיל אם היא הופיעה מוקדם יותר, אך לא שמה לב. זה קורה ב-75% מהמקרים, והשליה אשמה, כאיבר המגרה את ייצור ההורמונים.

אגב, הריון ב-3-5 השנים הראשונות לאחר טיפול בסרטן יכול להיחשב כגורם סיכון להישנות המחלה או להופעת גידול במיקום אחר על רקע נטייה קיימת.

אופן גדילת הגידול תלוי באופיו, בנטייה התורשתית שלו, בגיל האם ההרה ובגורמים נוספים. לדוגמה, רופאים מקשרים הפרעות בריאותיות רבות אצל נשים הרות עם אגירת נוזלים בגוף (פעילות גופנית נמוכה, עומס גבוה על הכליות, חוסר איזון הורמונלי וכו'). [ 8 ]

תסמינים אסטרוציטומות בהריון

אבל כל אלה הן הנחות, ולעתים קרובות לאישה בהריון לדעת את הגורם למחלה. נושא דחוף הרבה יותר הוא כיצד לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה כדי שניתן יהיה לבצע טיפול עם פחות הפסדים, מכיוון שטיפולי הקרנות וכימותרפיה עבור האם ההרה הם הצורך להפסיק את ההריון וסירוב ממשי להפוך לאם, לפחות בעתיד הקרוב. כשמדובר בסרטן, רופאים מנסים קודם כל להציל את האישה עצמה, אם הם רואים אפילו את האפשרות הקלה ביותר.

יש לציין כי אבחון גידולי מוח במהלך ההריון הוא קשה מאוד. חוסר הספציפיות של הסימנים הראשונים של המחלה על רקע רעילות ותסמינים אחרים של הריון בולט עוד יותר. כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת - אלה סימנים המוכרים לרבים מאלה שנשאו ילד. רבים מייחסים כאבי ראש לחרדה, טבעי במצב זה, אך אם התסמין נמשך זמן רב, ומופיע בעיקר בשעות הבוקר עם העומס הקל ביותר, כדאי להבין את הסיבות לו ביתר קפידה.

בחילות והקאות הן תסמינים של רעילות הידועים לרבים, אך הן גם סימנים למחלת מוח. אצל נשים הרות, רעילות מופיעה בדרך כלל בשליש הראשון של ההריון, בתדירות נמוכה יותר - בשלב מאוחר יותר (במקרה זה נדרש מעקב של מומחים). השליש השני מאופיין ברוגע יחסי. עם זאת, מקרים בהם בחילות והקאות רודפות אישה במשך כל החודשים אינם נדירים, וכאן קשה במיוחד להבין מה גורם להן.

ראוי לשים לב לעובדה שהקאות בגידולי מוח, כמו כאבי ראש, מופיעות בדרך כלל בבוקר, לפני האכילה. בנוסף, במקרה של אסטרוציטומה במוח, סימפטום זה אינו קשור כלל למזון.

באשר לסחרחורת, האופיינית יותר לגידולים במוח הקטן, למרות שחולים עם מיקומים אחרים של גידולים עשויים לחוות מצב דומה, הסימפטום "הרגיל" קל יותר להבחין מהתסמין הפתולוגי. סחרחורת במהלך ההריון אינה מתרחשת לעתים קרובות (ייתכן שהיא אחת מתופעות הרעלה, המופיעה בצורה קלה) ואינה נמשכת זמן רב. ייתכן שמדובר בתגובה לריח, אדים, תנועה פתאומית וכו'. אם הסחרחורת אינה חולפת במשך זמן רב ומלווה בכפל חזותי של עצמים, ערפל בעיניים, הבהוב של הבזקים בהירים, יש צורך לעבור בדיקה כדי לזהות את הגורם לתסמין.

כאבי גב אינם נדירים אצל נשים הרות. אותו סימפטום אופייני לאסטרוציטומה של חוט השדרה או לאוסטאוכונדרוזיס. אך כדאי לשים לב למיקום שלו. במהלך ההריון, נשים מתלוננות על כאבים בגב התחתון ובאזור בית החזה התחתון, דבר טבעי למדי בשלבים מאוחרים יותר וקשור לגדילת העובר. הופעת הכאב באזור הצווארי ובאזור בית החזה העליון נובעת בדרך כלל מסיבה נוספת, אותה יש לברר בהקדם האפשרי. יש לעשות זאת גם אם כאבי הגב הופיעו בשלבים המוקדמים ומשולבים עם כאבי ראש, בחילות, הקאות, חולשת שרירים, ירידה ברגישות הגוף והפרעות תנועה.

בדרך כלל, במהלך ההריון, למרות אי נוחות מסוימת, אישה חווה סוג של התרוממות פנימית. אדישות, ישנוניות מוגזמת, עייפות מהירה (במיוחד בשלבים המוקדמים), דיכאון בתקופה זו יכולים להיחשב כתסמין לא אופייני המצביע על הפרעות, כולל הפרעות נפשיות. שכחה וחוסר תשומת לב של האם המצפה על רקע זה אינם צריכים להיות מוצדקים על ידי זיכרון וחוסר תשומת לב של הילדה. אולי זהו תסמין של מחלת מוח שפגעה בתפקודים הנפשיים, מכיוון שגידול יכול גם ללחוץ על המוח וגם להרוס את תאיו באופן בלתי הפיך (במקרה של אופי ממאיר).

יַחַס אסטרוציטומות בהריון

קבלת החלטות קליניות באסטרוציטומה במהלך ההריון נותרה אתגר מרכזי עבור הצוות המטפל. [ 9 ]

באשר לטיפול, במקרה של גידולים הוא כירורגי ללא קשר לאופי הגידול. במקרה של גידולים שפירים הגדלים לאט, ניתן לבצע ניתוח לאחר הלידה, אך אם המחלה מתקדמת, עדיף לא לחכות זמן רב, מכיוון שגידול גדול אינו חף מהשלכות על האישה עצמה, והיא עדיין תצטרך לגדל ולטפל בילד.

במקרה של גידול ממאיר, הרופאים נחרצים: יש צורך להפסיק את ההריון ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, הכולל הסרה כירורגית של הגידול, הקרנות וכימותרפיה, שאינם תואמים את הלידה [ 10 ]. תוארו הריון ולידה מוצלחים לאחר כימותרפיה עם טמוזולומיד והקרנות לגליובלסטומה רב-צורתית [ 11 ]. מקרים בהם נשים סירבו לניתוח לטובת לידה הסתיימו בדרך כלל באופן טרגי - מותן של נשים במהלך הלידה או מספר ימים לאחר מכן. הזמן האבוד והעומס הרב על הגוף במהלך ההריון והלידה גבו מחיר.