תסמינים של מומי לב מולדים

באבחון של מומים מולדים בלב, הכל חשוב: היסטוריה, בדיקה אובייקטיבית, נתונים ממחקרים תפקודיים ורדיולוגיים.

אנמנזה

כאשר מראיינים הורים, יש צורך להבהיר את העיתוי של פונקציות סטטי של הילד: כאשר הוא התחיל לשבת לבד בעריסה, ללכת. יש צורך לגלות כיצד הילד היה במשקל בשנה הראשונה של החיים, כי אי ספיקת לב היפוקסיה מלווה מומים בלב מלווים עייפות מוגברת, "עצלן" מוצץ ועלייה במשקל ירודה. כאשר חטאים עם hypervolemia של מעגל קטן של מחזור הדם לעיתים קרובות לפתח דלקת ריאות ברונכיטיס. אם יש לחשוף את זמן ההיארעות (מלידה או במחצית הראשונה של החיים), את נסיבות הופעת הציאנוזה ואת לוקליזציה. פגמים עם ציאנוזה תמיד מלווה polycythemia, אשר מוביל להפרעות של מערכת העצבים המרכזית - היפרתרמיה, hemiparesis. שיתוק. בקליניקה יש מצבים בהם מתבוננים סימנים של הידרדרות במצב הבריאותי (קוצר נשימה, טכיקרדיה), רופא שעושה עיסוי מוקדם לילד צעיר, ומבטא חשד למחלת לב מולדת.

בדיקה קלינית

החוקה. שינויים בחוקה נצפים רק עם פגמים מסוימים. התוואי של אבי העורקים מלווה על ידי היווצרות של "אתלטי" לבנות עם התפתחות הרווחת של חגורת הכתף. ברוב המקרים, משקל לידה נמוך אופייני למחלות לב מולדות (לעיתים קרובות לפני התפתחות היפוטרופיה של כיתה ב 'ו / או היפוסטטיזם). אם ניקח את צורת הציפורניים אל מוזרויות הגוף, עלינו לשים לב לסימפטומים כגון "תופים" ו"משקפי צפייה "המתפתחים עם פגמים מולדים מהסוג הכחול.

עטיפות עור. עבור מומים סוג חיוור, את החיוור של העור הוא אופייני, עבור חטאים עם ציאנוזה - ציאנוזה מפוזר של העור ואת ריריות גלוי גלוי עם דומיננטיות של acrocyanosis. צבע "אדום" רווי של phalanges סופניים של האצבעות הוא גם אופייני של לחץ דם ריאתי גבוה. מלווה מידות עם פריקת דם משמאל לימין, בכל מקרה, צבע זה מצביע על עלייה בתכולת הדם של ההמוגלובין המשוחזר (יותר מ 5 mmol / l).

מערכת הנשימה. שינויים במערכת הנשימה משקפים לעיתים קרובות עלייה בזרימת הדם הריאתי ומתבטאת בשלבים הראשונים של קוצר נשימה.

מערכת הלב וכלי הדם. ראייה לקבוע את נוכחותו של "גבשושית הלב" ואת מיקומו (bisternal או שמאל צדדית). סימני רטייה או סיסטוליזם דיסטולי, לוקליזציה של התופעה שנחשפה, מיקום ומאפיינים של דחף אפיטי, נוכחות של פעימות לב פתולוגיות. לקבוע באופן זמני את השינוי בגבולות של קהות לב יחסית. כאשר מקשיבים לתופעות רעש אוסקולטיביות, קובעים את המאפיינים הבאים:

• באיזה שלב של מחזור הלב מופיע רעש?
• משך, i. איזה חלק של סיסטולה הרעש או באיזה חלק של diastole הוא שמע (פרוטו diastolic, mesodiastolic, presistolic);
• את השינוי של רעש כאשר המיקום של הגוף משתנה;
• מוליכות של רעש.

שינויים בלחץ הדם (הן עלייה והן ירידה) עם מומים מולדים בלב נצפים לעתים נדירות. התוואי של אבי העורקים מאופיין על ידי עלייה בלחץ הדם על הידיים ירידה משמעותית על הרגליים. עם זאת, שינויים כאלה יכולים להתרחש גם עם פתולוגיה של כלי הדם. לדוגמה, עם aortoarteriitis לא ספציפי, מלווה אסימטריה משמעותית של לחץ הדם על ימין ועל שמאל, על הרגליים ימין ושמאלי. הורדת לחץ הדם עשויה להיות עם vices עם hypovolemia מובהק (היצרות העורקים).

מערכת העיכול. באי ספיקת לב - בעיקר סיבוכים קליניים של מומי לב מולדים - הכבד מוגדל בשל גודש ורידים, ולפעמים הטחול. כבד מוגדל הוא בדרך כלל פחות מ 1.5-2 ס"מ. גודש ורידי של כלי mesenteric של הוושט והדבר עשוי לבוא לידי תלונות של הקאות, לעתים קרובות מתרחש עם פעילות גופנית מלווה בכאב בטן יכול להיות בגלל מתיחה של הקפסולה הכבד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]