המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של נגעים בגרעינים בסיסיים (תת-קורטיקליים)
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הגרעינים הבסיסיים התת-קורטיקליים מחולקים בדרך כלל לשתי מערכות על סמך מאפייני המבנה ההיסטולוגי שלהן: הסטריאטום (neostriatum) והפלידום (paleostriatum). הראשונה כוללת את הגרעין הזנבי והפוטמן; השנייה כוללת את הגלובוס הפלידוס המדיאלי והלטרלי הקשור לגרעינים התת-תלמוסיים (corpus subthalamicus Luysi), הסובסטנס השחור (substantia nigra), הגרעינים האדומים (nucl. ruber) והתצורה הרשתית של גזע המוח.
קשרים מעגליים רבים של הצמתים התת-קורטיקליים של הבסיס עם התלמוס ושדות קורטיקליים נרחבים (במיוחד האונות המצחיות) יוצרים מערכות חוץ-פירמידליות מורכבות המספקות ויסות אוטומטי של פעולות מוטוריות לא רצוניות ומשתתפות בוויסות תנועות רצוניות.
כאשר גרעיני הבסיס ניזוקים, מתרחשות הפרעות בפעילות מוטורית - דיסקינזיה (היפוקינזיס או היפרקינזיס ) ושינויים בטונוס השרירים (היפוטוניה או נוקשות שרירים). תסמונת פרקינסון נתקלת לרוב בסוג זה של לוקליזציה של נזק.
תסמונת פלידו-ניגרו-רטיקולרית: אקינזיה (היפוקינזיה, אוליגוקינזיה), היפרטוניה פלסטית של השרירים, תסמין "גלגל שיניים", תסמין "בובת שעווה", ברדיקינזיה, ברדיליליה, הנעה, לטראופולציה, רטרופולציה, רקיעה פרקינסונית במקום, ברדיפסיכיאטריה, קינזיה פרדוקסלית (רפלקסים יציבתיים מוגברים, הפרעה ביציבה ובהליכה (ראש ופלג גוף עליון מוטים קדימה, ידיים כפופות במרפקים ובפרקי כף היד, גפיים תחתונות כפופות למחצה בברכיים ומושכות מעט במפרקי הירך), קול שקט מונוטוני, אצ'ירוקינזיה, רעד קצבי במנוחה.
תסמונת הפגיעה הסטריאטלית (תסמונת היפוטונית-היפרקינטית): היפוטוניה שרירית, כוריאה, אתטוזיס, כוריאוטוזיס, המיספאזם או פארספאזם של הפנים, עווית פיתול, המיטרמור, מיוקלונוס. במקרה של פגיעה בגרעין התת-תלמוסי - המיבליזם. במקרה של פתולוגיה סטריאטלית, היפרקינזיס מורכבת (לדוגמה, כוריאוטוזיס) בשילוב עם היפוטוניה שרירית מתרחשת לעיתים קרובות, ובמקרה של הפרעות במערכת הפלידוניגרלית, נוקשות שרירים והיפוקינזיה אופייניות יותר; ידועים גם סוגים פשוטים יותר של היפרקינזיס (רעד סטריאוטיפי, מיוקלונוס).
סוגים שונים של אפילפסיה של היפרקינזיס קשורים למיקום בעיקר קורטיקלי-תת-קורטיקלי של הנגע.
[