תסמינים של דיספלזיה צווארית

דיספלזיה צווארית היא אחת הפתולוגיות הגינקולוגיות הערמומיות ביותר שיכולות לעורר התפתחות סרטן. רק אבחון בזמן וטיפול שנבחר כראוי יכולים למנוע אונקולוגיה ולתת למטופלת סיכוי להחלמה. עם זאת, בצורות מתקדמות, הסבירות לפתח סרטן הרחם עולה משמעותית. יש להבחין בין המושגים "דיספלזיה" ו"שחיקה", שכן האפשרות הראשונה מתייחסת להפרעות מבניות של רירית צוואר הרחם, והשנייה - להפרות שלמותה.

תסמינים של דיספלזיה צווארית מופיעים ברוב המקרים רק בשלבים מתקדמים. נשים עלולות לחוות דימום בנרתיק, כאבים בבטן התחתונה, כולל במהלך קיום יחסי מין. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לעבור בדיקה גינקולוגית באמצעות מחקר אינסטרומנטלי, מעבדתי וקליני.

אם אנחנו מדברים על הגורמים לדיספלזיה, הנפוצים ביותר כוללים:

• זיהום של הגוף עם נגיף הפפילומה;
• עישון (מגביר את הסיכון לפתח את המחלה פי כמה);
• תזונה לקויה ולחץ מתמיד, המובילים להפרעות חמורות בתפקוד מערכת הרבייה.

עצם המושג "דיספלזיה" פירושו שינויים מבניים בקרום הרירי של צוואר הרחם כתוצאה מתהליכים הרסניים שונים, מה שמוביל למצב טרום סרטני. מהלך המחלה מחמיר על ידי מחלות ויראליות, כמו גם חיידקים ומיקרואורגניזמים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סימנים ראשונים

תסמינים של דיספלזיה צווארית הם בדרך כלל דלים, כך שאישה עשויה שלא לחשוד בנוכחות פתולוגיה חמורה. למרות המקורות השונים, דיספלזיה מלווה תמיד בשינויים באפיתל ברמה התאית. למחלה זו אין תמונה קלינית עצמאית ולעתים קרובות היא מוסווית למחלות גינקולוגיות אחרות (למשל, שחיקות). לכן, ניתן לזהות את הפתולוגיה רק במהלך בדיקה מונעת ובעזרת מחקרים נוספים (ניתוח PAP (SMEAR)). הצורה הראשונית של המחלה כמעט ואינה סימפטומטית.

הסימנים הראשונים של דיספלזיה קשורים לביטויים הבאים:

• כאב או אי נוחות בבטן התחתונה;
• צריבה וגירוד באזור איברי המין (במיוחד גרוע יותר במהלך קיום יחסי מין);
• הפרשות מהנרתיק מעורבבות בדם;
• לוקוריאה שופעת (בדרך כלל לבנה חלבית) ללא ריח לא נעים;
• דימום מגע (לאחר מגע מיני, בדיקה גינקולוגית או שטיפה).

לעתים קרובות, תסמינים של דיספלזיה מופיעים כאשר זיהום משני (דלקת צוואר הרחם, קולפיטיס) מצטרף לתהליך הפתולוגי.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, חשוב לזכור את הצורך בבדיקה סדירה אצל גינקולוג - לפחות פעמיים בשנה. בחירת שיטות הטיפול תהיה תלויה בגיל האישה, בחשיבות שימור מערכת הרבייה שלה. אם פתולוגיה זו לא תטופל, התהליך יתקדם, ולאחר זמן מה, דיספלזיה תתפתח לשלב III (חמור), ולאחר מכן תתפתח קרצינומה של תאי קשקש.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דיספלזיה צווארית דרגה 1

תסמינים של דיספלזיה צווארית מופיעים בדרך כלל בשלב האחרון (III) של התפתחות הפתולוגיה, כאשר כל האפיתל של הקרום הרירי של צוואר הרחם מושפע. למרבה הצער, בשלב הראשוני המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, ונשים רבות אפילו לא חושדות שיש להן בעיה בריאותית חמורה.

תסמינים של דיספלזיה צווארית דרגה 1 עשויים להופיע על רקע תהליכים דלקתיים או זיהומים גינקולוגיים. במקרה זה, ניתן להבחין בתחושות כואבות בבטן התחתונה, לוקוריאה רבה ואי נוחות. דרגה קלה מאופיינת בנזק רק ל-1/3 מעובי האפיתל. במקרה זה, נראים שינויים לא מבוטאים במבנה תאי האפיתל של השכבה הבסיסית. סימני נזק על ידי זיהום נגיף הפפילומה הם קוילוציטוזה ודיסקרטוזיס.

עם גילוי בזמן של דיספלזיה בשלב הראשוני של ההתפתחות, ברוב המקרים (מעל 70%) ניתן להשיג תוצאות חיוביות בטיפול. עם זאת, הטיפול צריך להיות ארוך טווח (כ-5 שנים), עם ניטור מתמיד ובדיקה גינקולוגית של האישה. הסרת HPV מהגוף ברוב המכריע של המקרים (57%) מובילה להחלמה מלאה. על פי הסטטיסטיקה, רק 1% מהנשים עם דיספלזיה בדרגה I סובלות מהתקדמות התהליך הפתולוגי לשלבים חמורים יותר (CIN 2, CIN 3).

תסמינים של דיספלזיה צווארית דרגה 2

תסמינים של דיספלזיה צווארית בינונית (CIN 2) בולטים יותר, לרוב בצורה של כאב מציק בבטן התחתונה, יחסי מין כואבים, הפרשות נרתיקיות רבות (במקרים מסוימים עם פסי דם), גירוד וצריבה באזור איברי המין (במיוחד כאשר קיימים זיהומים). בשלב זה של המחלה נצפים שינויים בולטים יותר במבנה תאי האפיתל, עם נזק למחצית מעובי שכבת האפיתל. הבדיקה מגלה מספר רב של תאים שעברו שינוי (2/3 מעובי הרירית של צוואר הרחם כולו).

תסמינים של דיספלזיה צווארית בשלב 2 מצביעים על הסכנה של המחלה, שכן אבחון בטרם עת וחוסר טיפול עלולים להוביל למעבר לשלב האחרון-שלישי, ולאחר מכן להתפתחות סרטן. על פי מחקרים רפואיים שונים, בערך כל אישה חמישית סובלת מדיספלזיה בשלב 2 המתקדמת לשלב 3. גורם חשוב בטיפול יעיל הוא סילוק נגיף הפפילומה מהגוף, מה שנותן תוצאה חיובית ביותר מ-40% מהמקרים.

יש לציין כי ברפואה המודרנית, במקום המונח הרגיל "דיספלזיה", נעשה שימוש תכוף יותר במונח "ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית", דבר המצביע על היווצרות של אלמנטים תאיים חדשים באפיתל הצווארי שאינם אופייניים לרקמה זו. טיפול בדרגות 2-3 של CIN כרוך בשימוש בשיטות כירורגיות: צריבת צוואר, קריודסטרוקציה (הקפאה), טיפול בגלי רדיו או בלייזר, כריתה (קוניזציה). טקטיקות הטיפול כוללות גם ניטור דינמי של מצב המטופל עד שנתיים ממועד האבחון, בדיקות ציטולוגיה שנתיות, קולפוסקופיה סדירה ותיקון הפרעות במערכת האנדוקרינית.

תסמינים של דיספלזיה צווארית דרגה 3

תסמינים של דיספלזיה צווארית חמורה הם העזים ביותר עקב שינויים מבניים בולטים (הופעת מיטוזות פתולוגיות, גרעיני תאים היפרכרומיים ענקיים). התאים המעוותים תופסים כמעט את כל עובי הקרום הרירי של צוואר הרחם. רק במחצית מהמקרים דיספלזיה בדרגה 3 נעלמת מעצמה; במקרים אחרים היא מתפתחת לסרטן.

תסמינים של דיספלזיה צווארית בדרגה 3 כוללים כאבי משיכה ממושכים בבטן התחתונה, הפרשות נרתיקיות דמיות, לוקוריאה שופעת (לעתים קרובות עם ריח לא נעים), כאבים באיברי המין במהלך קיום יחסי מין, בדיקה גינקולוגית וכו'. במקרים רבים, הפתולוגיה מלווה בזיהומים ותהליכים דלקתיים, המחמירים את מצבו של המטופל ומובילים למהלך חריף של המחלה. כאשר מתגלה דיספלזיה בדרגה 3, המטופל מקבל טיפול כירורגי, ששיטתו נבחרת בהתאם לחומרה, למאפיינים חוקתיים אישיים ולתוצאות בדיקת המטופל. לרוב, מדובר בצריבת צוואר או הקפאה (קריודסקציה), כמו גם דיאתרמוקואגולציה, טיפול בלייזר, קוניזציה או קטיעה של צוואר הרחם באמצעות סכין מנתחים. הודות לשיטות טיפול אלו, ניתן לשמר את תפקוד הרבייה, ורק במקרים חמורים במיוחד של המחלה ניתן להשתמש בהסרת הרחם, כלומר הסרת הרחם.

סיבוכים של דיספלזיה צווארית

תסמינים של דיספלזיה צווארית מצביעים על שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של צוואר הרחם ברמה התאית. זה יכול להיות תחושת צריבה, גירוד, דקירה או כאב משיכה בבטן התחתונה. אחוז הסיכון לסרטן צוואר הרחם תלוי במידת הדיספלזיה. גילוי בזמן של הבעיה ושימוש בשיטות טיפול יעילות בשלבים מוקדמים מפחיתים את הסיכון לגידולים ממאירים. מידת הדיספלזיה נקבעת על סמך תוצאות בדיקה היסטולוגית.

סיבוכים של דיספלזיה צווארית לאחר טיפול כירורגי (קריודסקציה, צריבת צוואר, כריתה בלייזר וכו') כוללים הופעת כאבים בבטן התחתונה, דימום, הפרשות נרתיקיות רבות ועלייה חדה בטמפרטורה. במקרים כאלה, על המטופל לפנות מיד לרופא המטפל.

סיבוכים חמורים יותר של התערבות כירורגית כוללים:

• עיוות צלקת של צוואר הרחם;
• הפרעות במחזור החודשי;
• התרחשות של התקפים חוזרים של המחלה;
• החמרה של מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים;
• אִי פּוּרִיוּת.

אם המניפולציה הכירורגית מבוצעת כהלכה על ידי מומחה מנוסה, בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים. מומלץ לאישה להימנע מקיום יחסי מין במשך 4-6 שבועות, להגביל פעילות גופנית, להימנע משימוש בטמפונים, שטיפה, אמבטיות, הליכה לבית המרחץ, בריכת שחייה או סאונה.

התוויות נגד לשימוש בשיטות טיפול כירורגיות הן:

• נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני;
• הֵרָיוֹן;
• אדנוקרצינומה;
• תהליכים דלקתיים באיברי הגוף הנשיים.

נשים בהריון מקבלות קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת. לידה מתרחשת באופן ספונטני, ניתוח קיסרי נלקח רק במקרה של אינדיקציות מיילדותיות.

תסמינים של דיספלזיה צווארית נעלמים לחלוטין לאחר טיפול מוצלח ואינם מטרידים עוד את האישה אם היא פעלה לפי כל המלצות הרופא. 2-3 חודשים לאחר הטיפול, מבוצעת קולפוסקופיה מבוקרת, וכן בדיקה ציטולוגית של המריחה. גילוי בזמן של דיספלזיה ושימוש בשיטות טיפול יעילות הם האמצעים העיקריים למניעת גידולים ממאירים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]