תסמינים של דלקת ריאות חריפה

הסימפטומים של דלקת ריאות תלויים בגיל, צורה מורפולוגית, סוכן סיבתי ורקע מוקדמת של הילד.

דלקת ריאות מוקדמת. אצל ילדים צעירים, דלקת ריאות נרכשה על ידי הקהילה הפוקאלית היא נפוצה יותר, הנגרמת על ידי דלקת ריאות Streptococcus או Hemophilus Influenza. דלקת ריאות אצל ילדים צעירים נוטה יותר לפתח במהלך ARVI וברוב המקרים במהלך השבוע הראשון של מחלה ויראלית.

עבור סימפטומי דלקת ריאות המאופיינת על ידי ההופעה והצמיחה של התופעות של שכרות: עייפות, חולשה, טכיקרדיה, לא מתאימה חום, עור חיוור, שינה חסרת מנוחה, הפרעות בתיאבון, ניתן הקאות. מופיע חום מעל 3-4 ימים (אחרי 1-2 ימים של ירידה נגד סארס), כיחלון במשולש nasolabial (סימן מוקדם), השיעול הופך עמוק ורטוב. סימני אבחונים חשובים של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים הוא מערכת יחסי שינוי קצב נשימה כדי הדופק (מ 1: 2.5 עד 1: 1.5 בקצב של 1: 3), שבו במעשה נשימת עזר משתתפות שרירים - מתרחב אף, הכחשה חללים בין-דופניים של הפוסה הצווארית בהעדר תסמונת חסימת הסימפונות. במצב חמור, הנשימה נהיית גונחת, גונחת.

התסמין המכריע של דלקת ריאות מוקד - קיצור של כלי הקשה נשמע באזור המקומי מסוימת של הריאות, באותו שדה הוא הקשיב נשימה קשה מקומי rales לח דק, פצפוצים (והאזין רק בגובה השראה). סאונד רטוב רטוב הם המדד הדק ביותר של שינויים קטנים אפילו ריאות בריאות. צלילי Krepitiruyuschie להתרחש ההתרחבות של alveoli ומציינים את המראה של exudate המכתשית, הם מתרחשים בתקופה הראשונית ברזולוציה של דלקת ריאות ודלקת ריאות.

רנטגן אישור מבוסס על זיהוי של שינויים מוקד על הרנטגן, הממוקם לעתים קרובות יותר בחלקים האחורי של הריאות. במחקר של דם, לויקוציטוזה, מעבר נויטרופילי שמאלה, שקיעת דם יותר מ 25-30 מ"מ / שעה. אינדיקטור לפעילות של התהליך הדלקתי הוא גידול של C- תגובתי חלבון.

קריטריונים לאבחון. הפרת מצב כללי, חום, שיעול, קוצר נשימה בחומרה משתנה ושינויים פיזיים אופייניים. רנטגן אישור מבוסס על זיהוי של שינויים מוקד או מסתנן על roentgenogram.

"תקן הזהב" של חמישה שלטים:

1. התחלה חריפה עם חום;
2. הופעתו של שיעול, כיח בולט;
3. קיצור צליל הקשה והופעת סימני דלקת ריאות על פני האזור הנגוע של הריאה;
4. לוקיאוציטוזה (או פחות) לוקופניה עם שינוי נויטרופילי;
5. עם בדיקה רדיוגרפית - להסתנן בריאה, אשר לא נקבע בעבר.

קריטריונים לכישלון נשימתי. על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, קוצר נשימה נחשב ליותר מ -60 נשימות לדקה בילדים עד חודשיים; יותר מ 50 - מ 2 עד 12 חודשים ויותר מ 40 - אצל ילדים 1-3 שנים. ניפוח כנפי האף, נסיגת המרחב הבין-דרכי, עצם החזה ללא תסמונת חסימת הסימפונות. ציאנוזה של דרגות שונות של חומרה (perioral, acrocyanosis, כללי, ציאנוזה של הרירית).

יש 3 מעלות של כישלון נשימתי:

כישלון נשימתי של התואר הראשון. הפרעה של נשימה במהלך פעילות גופנית, נשימה הוא גדל ב 10-20%. טכיקרדיה מתונה. היחס בין קצב הלב (HR) לבין קצב הנשימה (BH) 3: 1 במקום 3.5: 1 הוא נורמלי. הרכב הדם של הדם כמעט שלם.

כישלון נשימה דרגה II - קוצר נשימה ו ציאנוזה במנוחה. נשימה הוא גדל ב 20-30%. הדופק הוא תכופות. קצב הלב: BH = 2: 1. השתתפות של שרירי עזר. בדם, היפוקמיה מתמשכת ו hypercapnia. הילד חסר מנוחה.

אי ספיקת נשימה של התואר השלישי - קוצר נשימה ו ציאנוזה מבוטא. נשימה מוגברת על ידי 40-70%, שטחי, טכיקרדיה. קצב הלב: BH = 1.5: 1. העור הוא אפור- cyanotic. בדם, hypoxemia ו hypercapnia. הילד מעוכב.

ביטוי קליני של הפרעות microcirculatory בדלקת ריאות אצל ילדים הוא מבוטא "משיש" של העור.

דלקת ריאות Segmental היא דלקת ריאות מוקד הכובש קטע או מספר קטעים על פי מחקר רנטגן. היא מתרחשת באופן גורף בלי זיהומים ויראליים קודמים הוא האופי המגזרי העיקרי כתוצאת ריר נגוע הסמפונות מגזרי חסימה או התפתחות של דלקת ובצקת במגזר interalveolar מחיצה אחד. אצל ילדים בגיל מוקדם, אטלקציה של הריאה ואת הפחתת הייצור של פעילי שטח הם בעלי חשיבות מיוחדת. אבחנה יכולה להתרחש בו זמנית עם הופעת דלקת ריאות או להצטרף מאוחר יותר. דלקת ריאות Segmental הוא נגע של כל הקטע, כך הצל infidrative בשלב של גובה המחלה לחלוטין בקנה אחד עם הגבולות האנטומיים של הקטע. אצל ילדים צעירים, תהליך הריאות הוא מקומי בחלק II של הריאה הימנית, או ב- IV-VI, במקטע ה- IX-X מימין או משמאל.

ברוב המקרים, הסימפטומים מבוטא של שיכרון: עייפות, סירוב לאכול, חום עד מספרים גבוהים, טכיקרדיה חמורה, אינו תואם את רמת הטמפרטורה, חיוורון בעור חמור, חולשה, מיקרו לקוי. שיעול בימים הראשונים אינו אופייני, קוצר נשימה הוא tachypnea. הקיצור של כלי ההקשה נשמע בהתאם קטע מושפע נקבע, נחלש נשימה, התחזקות של ברונכופוני. בימים הראשונים, צפצופים בריאות לא נשמע, צפצופים רטובים מקומיים או קרפיט מופיעים במהלך ההחלטה של דלקת ריאות.

על קרני ה- X עקיפה, דפוס הומוגני וראיתי תמיד בתוך זה הוא בלתי ניתן להבדיל. שטח ההתכהות עולה בקנה אחד עם הגבולות האנטומיים של הקטע. נוכחות רדיולוגית של אטלקציה גורם חתך קטן של קטע בפנים.

מן הדם - לויקוציטוזה, נויטרופיליה עם מעבר שמאלה, עלייה ESR. עם דלקת ריאות מדלקתית, קיימת נטייה גבוהה למורסה, הרס ומסלול ממושך.

דלקת ריאות. דלקת ריאות עם לוקליזציה של תהליך דלקתי בתוך שיעור הריאה הוא נצפה לעתים קרובות יותר בגיל בית הספר בגיל הגן.

תחילת המחלה היא בדרך כלל חריפה. בין הבריאות הכללית, לעתים קרובות לאחר הקירור פתאום מגדיל את הטמפרטורה ל 39-40 מעלות צלזיוס, יש כאב ראש חמור, לעתים קרובות צמרמורת. המצב הכללי מחמיר בחדות: חולשה חדה, בלבול של תודעה, הזיות, החלום נשבר. אז יש תלונות על 6oli בחזה (לעתים קרובות יותר בבית הספר), תלונות על כאבים בבטן - אצל ילדים בגיל הגן. ביום הראשון, פחות מאוחר יותר, מופיע שיעול יבש, ואחריו שיעול עם הפרדה של כמות קטנה של כיב צמיג המכיל ורידים בדם. יתר על כן, שיעול הופך לח, לפעמים כיח עשוי ללבוש צורה של "חלוד".

הבדיקה מאופיינת בחיוורון של העור עם סומק על הלחיים, לעתים קרובות בולטת יותר בצד של דלקת הריאות; עיניים נוצצות, שפתיים יבשות. יש קוצר נשימה בהשתתפות שרירי עזר בפעולת הנשימה (כנפי האף, משיכת החור מעל עצם החזה), בהשראה עמוקה, הכאב בצד מופיע בצד הנגע של הריאות.

לאחר 2-3 ימים, קיצור הטון הקשה וקורפיטציות עדינות לא יציבים על מוקד הנגע, כמו גם היחלשות של ריצוד קול, גדל bronchophonia ונפיחות של העור ניתן לציין. מצד מערכת הלב וכלי הדם, עמעום של גדיעות לב, רעש סיסטולי עדין, שינויים ב- ECG - ירידה במתח, עלייה בגבהים של P ו- T, שינוי מרווח ה- ST.

בדם יש לויקוציטוזה משמעותית, נויטרופיליה עם שינוי מובהק שמאלה, עלייה ESR.

כאשר בדיקת רנטגן בדלקת ריאות של דלקת קרום, המוקד המאפיר ההומוגני תופס חלק שלם. אצל ילדים, דלקת ריאות קרומית מתמקדת בדרך כלל בריאה הימנית, באונה התחתונה או העליונה.

תחזית. עם טיפול מוקדם, הפרוגנוזה של דלקת ריאות קרומית אצל ילדים הוא חיובי.

[1], [2], [3], [4], [5]