תסמינים של בלוטת התריס

היפותירואידיזם ראשוני, המיוצג בעיקר על ידי צורתו "האידיופטית", שכיח יותר בקרב נשים בגיל 40-60. בעשורים האחרונים, חלה עלייה בכל מחלות אוטואימוניות, כולל בלוטת התריס. בהקשר זה, טווח הגילאים הורחב באופן משמעותי (המחלה נצפית אצל ילדים, אצל מתבגרים, ובקשישים), והמין החל להתפוגג. חשיבות מיוחדת במונחים של אבחון, וכן במונחים של טיפול, רכש היפותירואידיזם בחולים קשישים, שבו מספר תסמינים לא ספציפיים ספציפיים ניתן לייחס בטעות הפיצול גיל טבעי או פתולוגיה איברים.

סימפטום של בלוטת התריס היא מאוד פולימורפיים, ואת המטופלים להטיל הרבה תלונות: עייפות, עצלנות, עייפות וירידה בביצועים, ישנוניות במהלך היום ולישון בלילה, זיכרון לקוי, עור יבש, נפיחות בפנים ובגפיים, שבריריות striation של מסמרים, נשירת שיער, גדל משקל הגוף, paresthesia, לעתים קרובות שופע או עונת הווסת, לפעמים anenorrhea. רבים אומרים כאבי גב מתמשכים, אך סימפטום זה נעלם כתוצאה של טיפול תריס יעיל, לא למשוך את תשומת לבם של רופאים בדרך כלל נחשבת ביטוי של osteochondrosis.

חומרת ומהירות הפיתוח של סימפטומים של בלוטת התריס תלויים בסיבת המחלה, את מידת חוסר התפקוד של בלוטת התריס ואת המאפיינים האישיים של המטופל. סך הכל בלוטת התריס מוביל להתפתחות מהירה של בלוטת התריס. עם זאת, גם לאחר הניתוח הסינטאלי בשנה הראשונה או בעתיד, תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת ב 5% -30% מהחולים המופעלים. הנוכחות של נוגדנים נגד בלוטת התריס יכולה להיות אחת הסיבות שלה.

הביטויים הראשונים של המחלה מאופיינים סימפטומים נדירים ובלתי ספציפיים (חולשה, עייפות, פגיעה בביצועים, כאב לב, וכו '), וחולים יכולים ציינו ברציפות ללא הצלחה מעל "טרשת מוחות", "pyelonephritis", "אנמיה", "אנגינה" . "דיכאון", "מחלת דיסק ניוונית", וכו 'בשעת הדעות המובעות מחולי היפותירואידיזם הוא מאוד אופייני: בצקת periorbital, חיוור, נפוחות, פנים כמו מסכה. תווי פנים עיניים מוגדלות ומזדקרות לעיתים דומות לארומגלואידים. מטופלים מרגישים קרים עטוף בבגדים חמים בטמפרטורות גבוהות סביבה, כמו חילוף חומרים בסיסיים נמוכים, thermoregulation הלקוי עם דומיננטיות של חום מעל ייצור חום להפחית ברגישות לקור. האטה של זרימת הדם ההיקפית, הקשורים לעיתים קרובות אנמיה בצקת ספציפית להפוך את העור חיוור, נוקשה, קר למגע. במקביל בחולים בודדים (נשים) על רקע החיוורון הכללי מופיע סומק בהיר, מוגבל על הלחיים. העור יבש, קשקשים, עם תחומי קרטיניזציה, במיוחד על הרגליים, המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, ברכיים, מרפקים.

הנפיחות של מיתרי הקול והלשון מובילה לדיבור מאט, מטושטש, גוון הקול פוחת וגולש. הלשון מגדילה את נפח, על משטחי לרוחב שלה עקבות גלויים, שקעים מן השיניים. גידול הלשון ואת מיתרי הקול גורם פרקים של APNEA לישון. בגלל בצקת של האוזן התיכונה, השמיעה היא לעתים קרובות מופחת. הערות שיער שביר ויבש, דלילות על הראש שלהם, בתי השחי, שיער ערווה בשליש החיצוני של הגבות. הפרשה מופחתת של בלוטות החלב וזיעה, לעתים קרובות הם נצפו צוהַב של העור, בדרך כלל בצורת כתמים על פני השטח כַּפִי של הידות בשל עודף מחזורי בטא קרוטן, A האט-טרנספורמציה בכבד לתוך ויטמין A. בהקשר זה, לפעמים אבחנה כמו הפטיטיס כרוני. מיאלגיה, ירידה בכוח השריר ועייפות שריר מוגברת, במיוחד בקבוצות הפרוקסימליות. כאב שרירים, התכווצויות, והרפיה איטית - הביטוי השכיח ביותר של מיופתיה hypothyroid, וחומרתה פרופורציונאלי לחומרת היפותירואידיזם. מסת שריר מגדילה, השרירים הופכים צפופים, נוקשים, מתואמים היטב. יש מה שנקרא pseudohypertrophy של השרירים.

נגעים עצם אינם אופייניים של בלוטת התריס אצל מבוגרים. אוסטאופורוזיס מתונה מתפתח רק עם קורס ממושך וחמור. הפחתת התוכן המינרלי ברקמת העצם יכולה להיות לאחר בלוטת התריס הכוללת, כמובן, בשל מחסור של calcitonin. בגיל צעיר בחולים עם היפותירואידיזם בילדות, אך שיתנכלו להם, עלול להיות "עצם" בפיגור התאבנות פגום epiphyseal של גיל כרונולוגי, האטת הצמיחה ליניארי וקיצור הגפיים. נצפה לעתים קרובות ארתרלגיה, ארתרופתיה, סינוביטיס ו arthrosis. הפרעות במערכת הלב וכלי הדם הן מגוונות מאוד. התבוסה של שריר הלב עם התפתחות שלאחר מכן של הלב hypothyroid מופיע כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. מטופלים מוטרדים קוצר נשימה, אשר מגביר גם עם מתח פיזי קל, אי נוחות וכאב בלב ומאחורי עצם החזה. בניגוד אנגינה אמיתית, הם לעתים קרובות לא קשורה בפעילות גופנית ולא תמיד נעצר על ידי nitroglycerin, אבל ההבדל הזה לא יכול להיות קריטריון אבחנה אמינה אמין. שינויים ספציפיים שריר הלב (בצקת, נפיחות, ניוון שרירים, וכו ') להחליש תנועתיות שלה, גורם לירידה בנפח פעימה, תפוקת לב בכללותו, צמצום עִקוּב דם במחזור והארכת זמן מחזור. פגיעה בשריר הלב, התרחבות פריקרדיאלית וטונוגנית של החללים מגדילה את נפח הלב, המאופיין באופן קליני בסימנים פיזוריים ורדיוגרפיים של הרחבת גבולותיו. אדווה הלב מחלישה, את הצליל של הצלילים הוא עמום.

Bradycardia עם דופק קטן ומתון הוא סימפטום אופייני של בלוטת התריס. זה נצפה ב 30-60% מהמקרים. לחלק ניכר מהחולים יש קצב דופק בתוך גבולות רגילים, וכ -10% סובלים מטכיקרדיה. האיזון המטבולי הנמוך של החמצן באיברים וברקמות, ובחיבור זה הבטיחות היחסית של ההבדל העורקי בתכולת החמצן, מגבילה את מנגנוני הכשל הקרדיווסקולרי. מינון טיפולי לא מתאים של הורמוני בלוטת התריס, אשר להגביר את ניצול החמצן, יכול לעורר אותו, במיוחד בחולים קשישים. הפרות קצב הן נדירות מאוד, אך עשויות להופיע בקשר עם טיפול בלוטת התריס. לחץ דם יכול להיות נמוך, רגיל ומרומם. לחץ דם של העורקים, על פי מחברים שונים, צוין ב 10-50% מהחולים. זה יכול להקטין ואף להיעלם תחת השפעת טיפול בלוטת התריס יעיל.

מחקרים סטטיסטיים רחבים הראו כי עלייה הדרגתית הקשורה לגיל לחץ הדם בולטת יותר אצל חולי בלוטת התריס מאשר אצל אלו עם תפקוד בלוטת התריס. בהקשר זה, hypothyroidism ניתן לייחס גורמי סיכון להתפתחות יתר לחץ דם. עדות לכך היא גם על ידי תסמונת יתר לחץ דם תירוטי, שלאחר הניתוח עבור DTZ. עם זאת, ההשקפה המסורתית של האפקט האנתרוגיני של בלוטת התריס, האצת התפתחות של טרשת עורקים, יתר לחץ דם ומחלות לב כליליות, נחשבת כיום מעורפלת.

אנדוקרינולוגים נצפו יתר לחץ דם ב -14 מתוך 47 חולים (29%). הגיל הממוצע של החולים הוא 46-52 שנים. רוב החולים טופלו ללא הצלחה עבור יתר לחץ דם בבתי חולים לריפוי ולטיפול. יתר לחץ דם אצל חלק מהחולים היה גבוה מאוד (220/140 מ"מ כספית). כמו תסמיני בלוטת התריס הופחתו, טיפול מוצלח מופחת או יתר לחץ דם מנורמל ברוב החולים. תשומת לב מופנית לעובדה כי ההשפעה antihypertensive של טיפול בלוטת התריס זוהה די מהר מרגע תחילתו הרבה לפני פיצוי מלא של חוסר פעילות בלוטת התריס. האחרון אינו כולל את הקשר של יתר לחץ דם בלוטת התריס עם שינויים מבניים עמוקים בשריר הלב וכלי הדם. עם זאת, אצל קשישים עם התפתחות טבעית של טרשת עורקים, אפקט hypotensive הוא קטן ולא יציב. ביטוי יתר לחץ דם, מיסוך ו "דוחף" את התסמין hypothyroidology, היא אחת הסיבות השכיחות לאבחון בטרם עת של בלוטת התריס ואת מינויו של ההכנות בלוטת התריס.

בתהליך של טיפול בלוטת התריס נאותה אנשים בגילאים שונים בנוכחות יתר לחץ דם ובלי זה, לעתים קרובות את הכאבים מאחורי עצם החזה להיעלם, אשר נחשבים זמן רב אנגינה pectoris. ברור, ב היפותירואידיזם ישנם שני קשה קלינית להבחין בסוג של כאב: koronarogennye נכון (בעיקר קשישים), אשר יכול להיות מוגבר ויותר תכופים, אפילו עם טיפול מאוד זהיר של בלוטת התריס מטבוליות נעלמים במהלך הטיפול.

אחד הסימפטומים האופייניים ב 30-80% מהחולים הוא נוכחות של נוזל בתוך קרום הלב. נפח של אפיקציה קרום הלב עשוי להיות קטן (15-20 מ"ל) ומשמעותי (100-150 מ"ל). הנוזל מצטבר לאט ובהדרגה, ותסמין נורא כזה, כמו טמפונד לב, הוא נדיר ביותר. פריקרדיטיס יכול להיות משולב עם ביטויים אחרים של hypisyroid poliserozit - hydrothorax, מיימת, המאפיין של נגעים אוטואימוניות עם autoaggression חמור. עם polyserositis חמורה, הסימפטומים האחרים של בלוטת התריס לא יכול להיות כל כך ברור. תצפיות המתועדות על ידי טיפול יעיל ידועים כאשר התנפחות לתוך קרומים קרום היה הביטוי היחיד של בלוטת התריס. הוא האמין כי קיים הקבלה מקבילה בין חומרת היפותירואידיזם, את רמת הגידול של קריאטין phosphokinase בדם ואת נוכחות של אפיקציה pericardial. השיטה הרגישה והאמינה ביותר של גילוי נוזל קרום הלב היא אקוקרדיוגרפיה, אשר גם מאפשר לך לרשום ההפחתה שלה, ציינה בעוד כמה חודשים, ולפעמים שנים של טיפול המתאים. תהליכים מטבוליים בשריר הלב, סימפטומאטולוגיה קרום הלב, במיוחד בנוכחות של אפוף, והיפוקסיה יוצרים קומפלקס של שינויי אק"ג בצורה לא ספציפית. אלקטרוקרדיוגרמה במתח נמוך נצפית בכשליש מהחולים. לעתים קרובות מסומן עיוות של מורכבות קיבה סוף החלק (dvufaznost ירידה והיפוך גל T) אין ערך אבחון, שכן הוא אינו מאפיין של טרשת עורקים כלילית לפחות. זה שינויים אלה בשילוב עם תסמונת הכאב, ולפעמים עם יתר לחץ דם, המוביל hyperdiagnosis של מחלת לב כלילית. העדות הטובה ביותר לטבע המטבולי שלהם היא היעלמות הכאב ודינמיקה אק"ג חיובית במהלך הטיפול.

הסטיות ממערכת הנשימה מאופיינות בדיסורדינציה שרירית, הפרעות רגולטוריות מרכזיות, hypoventilation alveolar, היפוקסיה, hypercapnia ובצקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. החולים נוטים לדלקת ברונכיטיס, דלקת ריאות, המאופיינים בקורס איטי וממושך, לפעמים ללא תגובות טמפרטורה.

ישנן מספר הפרעות במערכת העיכול: ירידה בתיאבון, בחילה, גזים, עצירות. טונוס שרירים מופחת של צינורות המעי מרים מוביל לקיפאון מרת השלפוחית ומקדם ההיווצרות של אבנים, ואת הפיתוח של megacolon לפעמים ileus עם התמונה "בטן חריפה".

הפרשת הנוזל על ידי הכליות מופחתת גם בשל המודינמיקה היקפית נמוכה, וכתוצאה מכך עלייה ברמת הווסופרסין; Atony של דרכי השתן מעדיף את התפתחות זיהום. לפעמים יכול להיות אור חלבונים, סינון מופחת זרימת הדם הכלית. הפרעות חמורות של המודינמיקה הכלית בדרך כלל לא יקרה.

הפרעות במערכת העצבים ההיקפית מתבטאות בפרשתיות, עצבים, האטה ברפלקסים של גיד; קצב המעבר של הדופק לאורך גיד אכילס עם בלוטת התריס מאט. הסימפטומים של פולינורופתיה יכולים להיות לא רק עם hypothyroidism ברור, אלא גם עם hypothyroidism סמוי.

רמה זו או אחרת של הפרעות נפשיות נצפתה בכל החולים, ולפעמים הם שולטים בתסמינים הקליניים. עייפות, אפתיה, פגיעה בזיכרון, אדישות לסביבה; היכולת לרכז תשומת לב, חדות של תפיסה ותגובה מצטמצמת. השינה מעוותת, החולה מופרע מנומנם במהלך היום ומנדודי שינה בלילה. יחד עם אדישות נפשית, עלול להיות מוגברת עצבנות ועצבנות. כאשר ארוכה ללא טיפול המחלה hypothyroid לפתח psychosyndrome כרונית חמורה עד פסיכוזות מבנית מתקרב אנדוגני (סכיזופרניה, מאנית-דפרסיבית פסיכוזה, וכו ').

היפותירואידיזם יכול להיות מלווה בכמה ביטויים של אופתלמופתיה, אבל הם הרבה פחות נפוצים מאשר עם thyrotoxicosis, ולא נוטים להתקדם. בדרך כלל נצפתה בצקת periorbital, ptosis, אנומליות השבירה. שינויים בעצב האופטי ובצקת הרשתית הם נדירים מאוד.

הפרעות בדם נמצאות פחות או יותר ב-60-70% מהחולים. Achlorhydria, צמצום ספיגת במערכת העיכול של ברזל, ויטמין B12 ועיכוב חומצה פולית של תהליכים מטבוליים במוח העצם בבסיס אנמיה "thyrogenous" שעשויים להיות hypochromic, normochromic ואפילו hyperchromic. אנמיה של ג'נסיס אוטואימוניות קשורות לצורות אוטואימוניות קשות של בלוטת התריס. ייתכנו Dysproteinemia וירידה של חלבון הכולל בדם עקב היציאה שלו מן מיטת כלי הדם וכתוצאה מכך חדירת כלי דם מוגבר. חולים נוטים לתהליכים hypercoagulable עקב עלייה סובלנות פלזמה כדי הפרין ועלייה ברמת פיברינוגן חינם.

הצום בדם תוכן סוכר בדרך כלל נורמלי או מעט מופחת. כמו סיבוך נדיר, אפילו תרדמת היפוגליקמיה מתוארים. בקשר עם ספיגה איטית של גלוקוז במעי ושימוש שלה, עקומת גליקמי עם העומס ניתן שטוח. השילוב בין סוכרת לבין בלוטת התריס הוא נדיר, בדרך כלל עם נגעים אוטואימוניות polyendocrine. כאשר מפרידים את בלוטת התריס, ניתן להפחית את הצורך באינסולין בחולים עם סוכרת, ובתנאים של טיפול תחליף מלא - כדי להגדיל.

היפותירואידיזם מלווה בעלייה בסינתזה של כולסטרול (רמתו עולה לפעמים ל 12-14 ממול / ליטר) וירידה בקטבוליזם; עיכוב חילוף החומרים ושיעור חיסול של chylomicrons, עלייה מוגברת בכמות הטריגליצרידים ו טריגליצרידים של צפיפות נמוכה lipoproteins. עם זאת, במספר חולים, ספקטרום השומנים אינו מופרע באופן משמעותי, ותכולת הכולסטרול בדם נשארת נורמלית.

בשנים האחרונות, הריבית גדלה בתסמונת היפותירואידיזם הראשוני של גלקטוראה-אמנוריאה. רמה מוגברת של אבחנה של מחלה זו וההבחנה שלה דומה במידה רבה אחרים במרפאת, אך נבדלת באופן מהותי ב תסמונות בפתוגנזה עם רגולציה מרכזית פרה יסודית את הפרשת ההורמונים ופרולקטין (תסמונת Frommelya-Chiari, פורבס-אולברייט et al.). הייחוד של התסמונת אפשר לבודד אותו בצורה הקלינית, המכונית תסמונת ואן וויק-Hennes רוס.

בשנת 1960, ג'יי ג'יי ואן Wyk ו MM Grambah דיווחו מסלול חריג של היפותירואידיזם עיקרי 3 בנות (7, 8 ו 12 שנים), בשילוב עם makromastiey, galactorrhea ובעיות בתפקוד מיני (וסת מוקדמת metrorrhagia בהעדר שיער גוף מיני). בשים לב כתוצאה מטיפול תריס, המצב הכללי של נורמליזציה ורגרסיה של הסימפטומים של התפתחות מינית מוקדמת עם חזרת dopubertatnogo סיום מצב galaktorei ושיקום המבנה והגודל של Sella הורחב בעבר, סופרים הציעו את הרעיון של הורמונלית pathogenetic שאינו ספציפית "תצלובת" לא אבד את הרלוונטיות שלה היום. הם גם הצביעו על מנגנון משני של התפתחות של אדנומה יותרת המוח עם לטווח ארוך מטופל לא מטופל. Hennes U. פ רוס ולאחר הלידה שנצפה עבור היפותירואידיזם ראשוני עם laktoreey ו אמנוריאה, metrorrhagia ולפעמים, אבל בלי שינויים Sella. המנגנונים של הורמונלית 'לחצות יגיעו לרמה של בלוטת יותרת המוח, כאשר הפחתת רמות הורמון בלוטת תריס ההיקפית לאחר גירוי TRH מגבירה את השחרור לא רק TSH, אבל פרולקטין, המחברים מניחים כי, יחד עם אפקט הגירוי מודחק גורם prolaktiningibiruyusheto (PIF), ו LH גורם הריצה. זה האחרון שובר את הפרשת gonadotropins הורמוני המין. ב "מעבר" עשויים להיות מעורבים ותקשורת חדשניות, כגון היפרפיגמנטציה בשל הורמון melanintsitostimuliruyuschego עודף metrorrhagia הנובע מעודף גונדוטרופינים.

התסמונת ואן וויק-Hennes רוס (רישום מחברים ברצף זו תואם את הסדר הכרונולוגי) הוא שילוב של היפותירואידיזם ראשוני, galactorrhea, אמנוריאה או הפרעות במחזור חודשיים אחרים אדנומה בבלוטת יותרת המוח, או בלעדיו. התסמונת צריכה להקצות התגלמות נעורים ואן וויק (שיש כמה גיל במיוחד כאשר חלק מן פרמטרי ההתבגרות שהקדים, חלק - הוא נעדר) ופוסט - Hennes רוס. תסמונת "הצלב" מעידה על היעדר התמחות צרה של מנגנונים היפותלמיים והיפו-פיזיים של משוב שלילי. בלוטת יותרת המוח יכולה להגדיל באופן משמעותי את המילואים לא רק TSH, אבל פרולקטין (PRL) ואת הורמון גדילה, הכי מזוהה בהדגשה במדגם עם thyrotropin. ברור, תסמונת זו מתפתחת אצל חולים עם היפותירואידיזם ראשוני, כאשר ההפחתה של פרולקטין הורמון בלוטת תריס ההיקפי גורמת למערכת כולה (TRH, TSH, PRL) במצב של מתח קיצוני. אותו מנגנון של tireotrofov המרכזי והיפראקטיביות בשילוב laktotrofov ידי היפרפלזיה וטרנספורמציה adenomatous שלהם נוטים יותר מאשר בקבוצת הכולל של חולים עם תת פעילות בלוטת התריס העיקרי, מגרה אדנומה בבלוטת יותרת המוח משנית. בחולים ללא טיפול ארוך טווח, אדנומה של בלוטת יותרת המוח יכולה לרכוש תכונות של אוטונומיה ולא להגיב על TRH או את רמת ההורמונים ההיקפיים. צילום רנטגן וסיוע ממוחשב חושף אדנומות של בלוטת יותרת המוח, אשר במקרים מסוימים מתרחבות מעבר לאוכף הטורקי. לעתים קרובות יש פגמים בתחומי הראייה, בעיקר מרכזיים (דחיסה של chiasma). תיקון פגמים בשדות הראייה, ולפעמים נסיגה של כמה תסמינים רדיולוגיים של אדנומה יותרת המוח מתרחשת בעוד מספר חודשים או שנים של טיפול בבלוטת התריס. המחלה מתעוררת על ידי ההריון ובמיוחד הלידה עם hyperprolactinemia הפיזיולוגי הטבעי שלהם עיכוב של גונדוטרופינים מחזורית. לאחר הלידה ניתן לסכם את הגלקטוריה הפתולוגית, הנגרמת על ידי בלוטת התריס, אשר יכולה להיות מוסתרת במשך זמן רב, ופיזיולוגית, לאחר הלידה. מצב זה מוביל לביטוי של בלוטת התריס, ומצד שני, הוא מסווה את טבעה האמיתי של המחלה, ולכן קשה לאבחן אותה בזמן. סימפטומים לאחר הלידה ותסמינים של בלוטת התריס מדמים פאנהיפיופיטויריזם, אך העובדה שלקטוריה והיפרפולקטינמיה שוללת אותו.

אין הבדלים קליניים משמעותיים בין צורות לידי ביטוי של היפותירואידיזם ראשוני ומשני. עם זאת, נוכחות בלוטת התריס של הפרשת הבסיס, לא מגורה של הורמוני בלוטת התריס קצת מרכך את הביטויים הקליניים של בלוטת התריס משנית. הצורה הקלאסית של אי ספיקה של בלוטת התריס משנית היא היפותירואידיזם בחולים עם היפאן-פיטוריזם לאחר הלידה (תסמונת שיין). בלוטת התריס חוסר במחלות ההיפותלמוס-היפופיזה שונים (גמדות יותרת המוח, אקרומגליה, תסמונת בלוטת יותרת המוח) בשילוב עם דיספלזיה, התפתחות מינית, הפרעות בחילוף החומרים של השומנים, סוכרת תפלה.

הסיבוך החמור ביותר, לעיתים קרובות קטלני של בלוטת התריס הוא תרדמת היפותירויד. סיבוך זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים מבוגרות עם תת-טיפול לא מאובחן או ארוך טווח, וכן טיפול ירוד בלוטת התריס. מזרזי רגעים: קירור, במיוחד בשילוב עם חוסר פעילות גופנית, אי ספיקת לב, אוטם שריר לב, זיהומים חריפים, עומס פסיכו-הרגשי השריר, במגוון של מחלות ומצבים שתורמות היפותרמיה, כלומר עיכול ודימומים אחרים, שיכרון (אלכוהול, הרדמה, הרדמה, מרגיעה, וכו '). הסימנים הקליניים העיקריים: יבש, icteric חיוור, עור קר, לפעמים עם פצעים מדממים, ברדיקרדיה, תת לחץ דם, נשימה מהירה, oliguria, הפחתה ואף היעלמותם של ברפלקסים. Polyserositis hypothyroid עם הצטברות של נוזל קרום הלב, קרום החזה ואת חלל הבטן, המלווה את הצורה החמורה ביותר של תת פעילות בלוטת תריס, בשילוב עם כישלון לב וכלי דם אמיתי, רק לעתים נדירות שנצפה היפותירואידיזם ולעתים קרובות עם בתרדמת, ליצור קשיי אבחנה מבדלים מסוימים. מחקרי מעבדה לחשוף היפוקסיה, hypercapnia, היפוגליקמיה, היפונתרמיה, חמצת (לרבות על ידי הגדלת רמות של חומצה לקטית), רמות גבוהות של הפרעות כולסטרול ושומן, המטוקריט וצמיגות הדם מוגברת. חיוני לאבחון אולי יש רמות נמוכות של הורמוני בלוטת תריס (T ₃, T ₄ ) בדם גבוה - TSH, אבל היישום הדחוף המחקרים הללו לא תמיד אפשרי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]