תסמונות היסטרואידים-נוירוטיים במבוך: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

היסטריה - צורה מיוחדת של נוירוזה, המתבטאת במגוון של הפרעות פסיכיאטריות, רפואי פונקציונלי נוירולוגיות המתפתחות בחולים עם סוג מסוים של מערכת העצבים, אלא גם אצל אנשים בריאים בתנאים מסוימים (החלשות של מערכת העצבים תחת השפעת גורמים פתולוגיים פסיכוגני ו somatogenic).

סינדרום המבוך-היסטריואיסטי-נוירוטי מהווה לעיתים קרובות חלק בלתי נפרד מהסינדרום ההיסטרואיד-נוירוטי המשותף, או בשילוב עם תסמינים נוירוטיים אחרים, או מתבטא כבעל מונוסינדרום. בתסמונת ההיסטרואידית-נוירוטית המביכה הזאת, ככלל, היא תסמונת מנותקת.

חירשות היסטרואידית היא ביטוי אמיתי של המחלה על ידי היסטריה ואינה שייכת לקטגוריה של סימולציה או החמרה. ככלל, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים שנוטים לתנאים נוירופאתיים, רגישים, סובלים ממחלה סומטית. לעתים קרובות, תסמונות היסטריסטיות-נוירוטיות מבוך מעוררות משמעויות נפשיות, חוויות אמיתיות. לרוב מתרחש אצל צעירים עם קטגליסטים גלובליים, בזמן המלחמה, בבתי הספר ובקולקטיב של הצבא. נשים סובלות יותר.

חירשות היסטרית תמיד מתרחשת פתאום, בדרך כלל יש אופי דו צדדי מלווה ביטויים אחרים של היסטריה (הרדמה, hyperesthesia, שיתוק, הפרעות חזותיים, וכו ').

אבחנה של חירשות היסטרית היא די קשה. העמדה המובילה שכבשה שיטות הרחקה אורגני הפרעות CNS ו איבר השמיעה, כמו גם חירשות סימולציה. זה האחרון, בניגוד לחירשות ההיסטרית, הוא מעשה מודע, רודף אחרי מטרה מסוימת. בעת הגדרת אבחון חיובי לקחת בחשבון את סוג הפעילות העצבים גבוה וגורמים פסיכולוגיים ורגשיים הקודם, התפרצות פתאומית של חירשות, בנוכחות אורו-palpebral, auropupillyarnogo ושריר stapedius רפלקסים אקוסטית, חוסר עניין המטופל בתנועות של איברים ארטיקולציה (החולה לא לשים לב לתנועות השפתיים נמשכים אליו) היעלמות חירשת במהלך השינה (המטופל יכול להתעורר לשמע הקולות כי זה לא נתפס במצב העירות).

כאשר הגידול זוהה כוח ותדירות סף audiometry הפרש של הקול (אם החולה אינו מסוגל לתפוש צלילים ודיבור מסוימים), הידרדרות חדת דיבור בתוך הפרעות קוליות בחקירה של רפלקס מותנה psihogalvanicheskogo אקוסטי השמיעה הנורמלי, חוסר שמיעת שינויים פוטנציאלים.

חירשות היסטרית יכולה להיות מלווה סוג של "הזיות" השמיעה, בדומה לאלה המתרחשות עם תסמונת הזיה שמיעתית. ההבדל הוא בכך שחולה עם הזיות שמיעתיות אמיתיות שומר על שמיעה תקינה ואין לו סימנים אחרים להתאמה היסטרית. בנוסף, הזיות שמיעתיות אמיתיות לעיתים קרובות מכילות מרכיבים מילוליים וחיוניים, ומעולם לא גורמות למטופלים לפקפק באמת ובכוונה. הזיות והיסטרית שמיעה אינן מאורגנות בכל מבנים מילוליים, יציבה באיכות, הים משמש הוראות חובה חולות ויציאה מן בהתקף היסטרי, או נחשפים הזנחה או חולה לחשוב באופן ביקורתי על אותם.

וסטיבולופתיה היסטרית היא מצב נדיר יותר. המטופל מתלונן על סחרחורת חמורה, אך לא ניתן לתאר את אופייה של סחרחורת זו, כמו במקרה של תפקוד לקוי של שיווי המשקל; ספונטני nystagmus נעדר. סטיית הגפיים עבור בדיקות המדד היא אקראית, עם משרעת מוגברת כי לא מתרחשת עם הפרות אמיתיות של תפקוד וסטיבולרי. בעמדת רומברג החולה בדרך כלל סוטה או נופל בכיוון שבו הוא אינו בסכנת נפגעים, למשל, בכורסה או על ספה. בדיקות שיווי המשקל פרובוקטיבי להישאר תקינים.

טיפול בתסמונות היסטריסטיות-נוירוטיות מבוך, פסיכותרפויטי עם שימוש בסוכרת הרגעה, מתבצע תחת פיקוחו של נוירולוג ופסיכותרפיסט. במקביל, המטופל נבדק על נוכחות של מוקדים נסתרים של זיהום ומחלות אחרות.

[1], [2]