תסמונות נוירוטיות היסטרואידיות של הלבירינת: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

היסטריה היא צורה מיוחדת של נוירוזה, המתבטאת בהפרעות נפשיות, סומטיות ונוירולוגיות תפקודיות שונות, המתפתחות אצל אנשים עם מבנה מיוחד של מערכת העצבים, אך מתרחשות גם אצל אנשים בריאים בתנאים מסוימים (היחלשות מערכת העצבים תחת השפעת גורמים פתולוגיים פסיכוגניים וסומטוגניים).

תסמונות נוירוטיות-היסטרואידיות של הלבירינת הן לרוב מרכיב של התסמונת הנוירוטית-היסטרואידית הכללית, בשילוב עם תסמינים נוירוטיים אחרים או באות לידי ביטוי כמונו-תסמונת. במקרה זה, תסמונות נוירוטיות-היסטרואידיות של הלבירינת, ככלל, הן תסמונת דיסוציאטיבית.

חירשות היסטרית היא ביטוי אמיתי של היסטריה ואינה שייכת לקטגוריה של סימולציה או החמרה. ככלל, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים נוטים למצבים נוירופתיים, רגשית לא יציבה, ולעתים קרובות סובלים ממחלה סומטית כלשהי. תסמונות נוירוטיות-היסטריות מבוכיות מעוררות לעיתים קרובות רגשות נפשיים, חוויות אמיתיות. לרוב הן מתרחשות אצל צעירים במהלך אסונות עולמיים, במהלך מלחמה, בבית הספר ובקבוצות צבאיות. נשים סובלות בתדירות גבוהה יותר.

חירשות היסטרית תמיד מתרחשת פתאום, בדרך כלל דו-צדדית ומלווה בביטויים אחרים של היסטריה (הרדמה, היפר-סתזיה, שיתוק, ליקוי ראייה וכו').

אבחון של חירשות היסטרית הוא די קשה. את המקום המוביל בו תופסות שיטות של שלילת מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית ואיבר השמיעה, כמו גם סימולציה של חירשות. האחרונה, בניגוד לחירשות היסטרית, היא פעולה מודעת השואפת למטרה מסוימת. בעת אבחון חיובי, נלקחים בחשבון סוג הפעילות העצבים הגבוהה וגורמים פסיכו-רגשיים שקדמו לה, פתאומיות הופעת החירשות, נוכחות רפלקסים אאורו-פלפברליים, אאורו-אישוניים ואקוסטיים של שריר הסטפדיוס, חוסר עניין של המטופל בתנועות מנגנון המפרק (המטופל אינו שם לב לתנועות שפתיו של האדם הפונה אליו), היעלמות החירשות במהלך השינה (המטופל יכול להתעורר על ידי צלילים שלא תפס בזמן ערות).

אודיומטריה מגלה עלייה בספי עוצמת הצליל והתדירות (אם המטופל מסוגל לתפוס צלילים ודיבור באופן מסוים), הידרדרות חדה במובנות הדיבור בתנאים של הפרעות קול, שמיעה תקינה בעת בדיקת הרפלקס הפסיכוגלווני המותנה אקוסטי, והיעדר שינויים בפוטנציאלים השמיעתיים המעוררים.

חירשות היסטרית עשויה להיות מלווה ב"הזיות" שמיעתיות מוזרות, הדומות לאלו המתרחשות בתסמונות הזיות שמיעתיות. ההבדל הוא שחולה עם הזיות שמיעתיות אמיתיות שומר על שמיעה תקינה ואינו מפגין סימנים אחרים של התקף היסטרי. בנוסף, הזיות שמיעתיות אמיתיות מכילות לעתים קרובות מרכיבים מילוליים וציוויים ולעולם אינן גורמות למטופלים לפקפק באמיתותן ובכוונותן. הזיות שמיעתיות בהיסטריה אינן מאורגנות במבנים מילוליים כלשהם, אינן עקביות באיכותן, אינן משמשות כהוראות ציוויות עבור המטופל, ועם היציאה ממצב של התקף היסטרי, הן נשכחות או שהמטופל מבין אותן באופן ביקורתי.

וסטיבולופתיה היסטרית היא מצב נדיר יותר. המטופל מתלונן על סחרחורת קיצונית, אך אינו מסוגל לתאר את אופי הסחרחורת הזו, כפי שקורה בתפקוד לקוי של וסטיבולום אמיתי; ניסטגמוס ספונטני נעדר. סטיות של הגפיים במהלך בדיקות הצבעה אינן שיטתיות, עם אמפליטודה מוגברת שלא נמצאת בתפקוד לקוי של וסטיבולום אמיתי. בתנוחת רומברג, המטופל בדרך כלל סוטה או נופל לכיוון שבו הוא אינו בסכנת פציעה, למשל, לתוך כיסא או על ספה. בדיקות וסטיבולריות פרובוקטיביות נשארות תקינות.

הטיפול בתסמונות נוירוטיות-היסטרואידיות של הלבירינת הוא פסיכותרפי תוך שימוש בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה, המבוצע תחת פיקוחו של נוירולוג ופסיכותרפיסט. במקביל, המטופל נבדק לנוכחות מוקדים נסתרים של זיהום ומחלות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ]