תסמונת אי ספיקת עיכול - תסמינים

בתמונה הקלינית של דיספפסיה, בהתאם לשכיחות הסימנים של הפרעות עיכול בחלקים שונים של מערכת העיכול, מבחינים בין צורות קיבה, מעיים ולעיתים פנקריאטוגניות.

הופעת הפרעות בעיכול בקיבה קשורה לדלקת קיבה אטרופית, המאופיינת כידוע באי ספיקה של הפרשת מערכת העיכול, כמו גם בהיצרות פילורית מפוצה וסרטן קיבה. התמונה הקלינית של הפרעות בעיכול אלו מאופיינת באובדן תיאבון, תחושת כבדות, נפיחות ולחץ באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, גיהוקים, מזון עם ריח רע, טעם לא נעים בפה, בחילות, גזים ושלשולים. בבדיקת הפרשת קיבה, מתגלות אכיליה או אכלורידריה.

הופעת הפרעות בעיכול במעיים נגרמת על ידי מחלות דלקתיות כרוניות של המעי, ובמיוחד של המעי הדק. הסימנים הקליניים העיקריים של צורה זו של הפרעות בעיכול הם גרגור וגאות במעי, נפיחות, כבדות והתנפחות בבטן, הפרשות גזים משמעותיות, צואה לא יציבה עם דומיננטיות של שלשול (צואה נוזלית עם ריח רקוב או חמוץ).

בדיקה קופרולוגית מגלה לרוב סטיאטוריאה במעי, כאשר חומצות שומן, סבונים, עמילוריאה, קריאטוריאה, תכולת אמוניה מוגברת, ירידה בסטרקובילין. הפרשת אינדיקן עם שתן עולה, כמות הבילירובין וחומצות המרה בו עולה, והאורובילין יורד. בדיקת רנטגן של מערכת העיכול העליונה מגלה לרוב מעבר מואץ של חומר הניגוד דרך המעי הדק. בעת זריעת תוכן הקיבה והמעי הדק בשיטת דילולים סדרתיים, נמצאים מיקרואורגניזמים שונים - יותר מ-10,000 תאים ב-1 מ"ל. ניתן לשפוט את מידת ההפרעה בעיכול חלל הקיבה על ידי תכולת האנזימים בתוכן המעי ובצואה (אנטרוקינאז ופוספטאז אלקליין), כמו גם על ידי אופי עקומת הגליקמיה עם עומס עמילן, מחקר עם גליצרול טריאולאט ושמן זית המסומן ב ^-131 I.

הופעת דיספפסיה פנקריאטוגנית קשורה לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית. התמונה הקלינית של דיספפסיה זו נשלטת על ידי אנורקסיה, גזים, גרגור, עירוי, כאבי בטן עם קוליק ושלשול "פנקריאטוגני" עז. בניתוחים קופרולוגיים, סטיאטוריאה בלבלב (בעיקר עקב שומן ניטרלי), עמילוריאה וקריאטוריאה שולטות.

במחלות מעיים, כל 3 סוגי הדיספפסיה משולבים לעיתים קרובות.

למעשה, כל החולים עם דלקת מעיים כרונית ואנטרוקוליטיס סבלו מתסמונת אי ספיקה במערכת העיכול בדרגה I ו-II, והיא הייתה אופיינית גם למחלת קרוהן, מחלת וויפל ואנטרופתיה של גלוטן.