תסמונת טולוס-האנט

תסמונת בקיעת המסלול העליונה, אופטלמופלגיה פתולוגית - כל זה אינו אלא תסמונת תולוס האנט, שהיא נגע של מבנים בסדק המסלול העליון. התהליך כולל בדרך כלל את כלי המסלול (עורק ורידי), סיבי עצב (עצבים אוקולומוטוריים, טרוקלריים, חוטפים, וכן את הענף הראשון של עצב הטריגמינל) ואת הסינוס המערה הסמוך. ניתן לסווג את המחלה כפתולוגיה נדירה יחסית וקשה למדי באבחון. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת תולוס האנט תוארה לא מזמן: לפני כ -70 שנה. זה נעשה על ידי הרופא הספרדי לנוירולוגיה E. Tolos. כעבור מספר שנים הוסיפה העבודה אנגלי, דוקטור לרפואת עיניים וו. האנט. שמות רופאי המחקר הפכו לבסיס לשם התסמונת.

תסמונת תולוס האנט נמצאת בתדירות שווה אצל גברים ונשים כאחד. פתולוגיה היא בדרך כלל חד צדדית ומצוינת לעתים קרובות באותה מידה בצד שמאל או ימין. תסמונת דו צדדית אפשרית, אך מתרחשת רק במקרים בודדים.

הגיל הממוצע של החולים הוא 50 שנה. באופן כללי ניתן לתעד את תסמונת תולוס האנט בגיל 15-85 שנים. מרבית החולים משתייכים לקטגוריית הגילאים הקשישים: התפתחות המחלה מקלה על ידי הפרעות לב וכלי דם מרובות, כמו גם שינויים הקשורים לגיל ברקמות.

התסמין השכיח ביותר של המחלה הוא הביטוי להתקף מיגרנה קלאסי: לאדם יש כאב ראש פועם פתאומי מצד אחד, "יורה" או "מתפתל", עם הקרנה למסלול. מכיוון שהסימפטומטולוגיה הספציפית האופיינית לתסמונת תולוס האנט נעדרת, הפתולוגיה מכונה לעתים קרובות "זיקית נוירולוגית": האבחנה מורכבת, ודורשת בידול ממחלות רבות אחרות.

חולים עם תסמונת תולוס האנט נמצאים מעת לעת במדינות שונות בעולם, ללא מאפיינים טריטוריאליים או עונתיים. שיעור השכיחות הוא 0.3-1.5 מקרים למיליון אוכלוסיות. [2]

גורם ל תסמונת תולוס-האנט

במהלך איתור הגורמים להתפתחות תסמונת תולוס האנט, גילו מדענים את העובדות הבאות:

• ברוב המקרים המחלה נוצרה על ידי דלקת חיסונית בדופן החיצונית של הסינוס המערה;
• בחלק מהמקרים, הסיבות היו מומים בכלי הדם, תהליכי גידול במוח (צורות ראשוניות ומשניות), דלקת קרום המוח מקומית, מיוזיטיס מסלולית, periarteritis nodosa והיווצרות פקקת בסינוס המערה;
• בכ- 30% מהחולים לא ניתן לקבוע את הגורם להפרעה, לכן נעשה אבחנה של תסמונת תולוס האנט אידיופטית.

הבה נבחן את הסיבות לכאורה הללו ביתר פירוט.

• ההתפתחות האוטואימונית של התסמונת קשורה הן להיפותרמיה והן לפתולוגיות זיהומיות אחרונות, וללחצים עמוקים. הצורה האוטואימונית של המחלה מאופיינת ב: התפרצות חריפה, מהלך חוזר, יעילות גבוהה של טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים. צורה זו של המחלה שכיחה יותר בקרב גברים.
• מומים בכלי הדם מופיעים לעיתים קרובות ביתר לחץ דם עורקי מפוזר. לעתים קרובות יותר נשים חולות. המחלה מתחילה בצורה חריפה, הכאב בינוני, כמעט ללא ביטויים של אקסופטלמוס וכימוזה.
• בין תהליכי הגידול שיכולים להוביל להתפתחות תסמונת תולוס האנט, גידולים ראשוניים במוח, גידולים גרורתיים עם מוקדים ראשוניים בריאות, סימפונות, ערמונית או גרורות של מלנומה עורית היו שכיחים יותר.
• דלקת קרום המוח הגולגולתית מקומית גורמת להתפרצות חריפה של התסמונת בהעדר סימני מוח ומוח, ללא אקסופתלמוס. האבחנה מאושרת מבחינה מורפולוגית על ידי ביופסיה.
• מיוזיטיס מסלולית גורם להתפרצות תת-אקוטית, עם כאב עז ואקסופטלמוס, כימוזה בולטת וראייה כפולה.
• פקקת סינוס מערתית מעוררת התפתחות של מחלת עיניים מוחלטת. האבחנה מאושרת על ידי הדמיית תהודה מגנטית.
• Periarteritis nodosa עלול לגרום להתפתחות תסמונת Tholos Hunt מספר חודשים לאחר הופעת המחלה.

המנגנון האוטואימוני עומד ברוב המקרים בבסיס היווצרות הפתולוגיה, שהוכחה על ידי מומחים רבים. הגורמים הבאים, במיוחד, מצביעים על אופי אוטואימוני:

• קורס חוזר;
• הפרעות דיסאמוניות;
• דיסוציאציה של תאי חלבון בנוזל השדרה ותוכן מוגבר של ציטוקינים פרו-דלקתיים בנוזל השדרה ובסרום. [3]

גורמי סיכון

מדענים עדיין לא הבינו את הסיבה המדויקת להופעת תסמונת תולוס האנט. אך הם הצליחו לזהות גורמים מסוימים המשפיעים על התפתחות הפרה כזו:

• נטייה גנטית למחלות אוטואימוניות באופן כללי. אם אחד מבני המשפחה חולה או חולה בהפרעה אוטואימונית, אזי קרובי משפחה אחרים עשויים להיות בעלי פתולוגיות דומות או אחרות עם מנגנון התפתחות דומה. גורם זה הוא עדיין הנחה הדורשת מחקר נוסף וראיות.
• גורמים סביבתיים, כולל הרגלי תזונה, תנאי סביבה, איכות מים, מפגעים תעשייתיים וכו '.
• מצבי לחץ קשים, לחצים תכופים ותהפוכות פסיכו-רגשיות, שינויים הורמונליים חזקים (כולל הריון, גיל המעבר וכו ').
• מחלות זיהומיות כרוניות לטווח ארוך, כולל הפטיטיס, זיהום בהרפס וירוס, ציטומגלווירוס וכו '.
• היפותרמיה, קרינה, גירויים חזקים אחרים וגורמים מזיקים.

פתוגנזה

המנגנון האטיולוגי של התפתחות תסמונת תולוס האנט לא נחשף לחלוטין. החשיבות המכריעה מיוחסת לתגובות אוטואימוניות. מדענים רבים מניחים כי זיהומים נגיפיים ומיקרוביאליים, מצבי לחץ, קרינה משמשים רק כגורם מעורר. אין עדויות חזקות לקשר בין בליעת פתוגנים להתפתחות תסמונת תולוס האנט. עם זאת, ישנם חשדות לגבי מעורבותו של נגיף הציטומגלו בתהליך האוטואימוני, התורם להיווצרות גרנולומות. [4]

התוכנית הפתוגנטית נובעת מהופעתו של תהליך דלקתי גרנולומטי מקומי באזור הקיר החיצוני של הסינוס המערה, האינפרקרלינואיד או החלק הסופרקלואינידי של עורק הצוואר הפנימי, מה שמוביל להיצרותו. תפקיד חשוב ממלא את הפרעת ההגנה החיסונית ההומורלית והתאית. הצד ההומורלי של התסמונת קשור להיווצרות מוגברת של נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים הפועלים כנגד האנזימים פרוטנאז -3, מיאלופרוקסידאז, וחלבון ממברנה ספציפי המסוגל לקשור אנדוטוקסינים. ככל הנראה, נוגדנים ציטופלזמיים מגרים את הנויטרופילים הקיימים, וכתוצאה מכך הם תוקפים את אברי המטרה, בפרט, התהליך הדלקתי מתפתח בדופן החיצונית של הסינוס המערה.

שינויים בתאים משחקים תפקיד גם בהתפתחות תסמונת תולוס האנט. עדות לכך היא הדומיננטיות של לימפוציטים T, מקרופאגים ותאי פלזמה בגרנולומות.

יש מידע על מבנים אנדותל פעילים מאוד וציטוקינים אנטי דלקתיים, מה שמעיד על נטייה של תהליך המחלה להיות כרוני.

במקרים בודדים נצפו שינויים נמקיים מוקדיים באזור הקיר החיצוני של הסינוס המערה.

תסמינים תסמונת תולוס-האנט

הסימפטומטולוגיה האופיינית לתסמונת תולוס האנט מופיעה באופן פתאומי ובלתי צפוי עבור המטופל עצמו. התסמינים העיקריים הם:

• כאב חמור באזור המסלולים, לא נעים ביותר, משעמם, מתפשט מאזור החזית לרכסי הגבה, לעיניים ולהמשך הראש.
• הכפלה בעיניים, שנמצאת בעקבות הופעת הכאב. לאדם קשה מאוד להתרכז חזותית ולהתחשב באובייקט.
• הפרעה בתפקוד המוטורי של גלגל העין, או מה שמכונה אופטלמופלגיה, בעיקר חד צדדית. זה יכול להתבטא בדרגות שונות, אשר תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי ובמידת הנגע.
• בצקת הלחמית.
• עקירה של גלגל העין קדמית (אקסופתלמוס, עיניים "בולטות").
• סטייה של ציר הראייה של גלגל עין אחד לצד, פזילה, האופיינית לפגיעה עצבית חד צדדית.
• הידרדרות כללית בבריאות, עלייה קלה בטמפרטורה, חולשה, עצבנות.

התמונה הקלינית מתקדמת בהדרגה, הסימפטומים משתנים ומחמירים, אך הם יכולים להיעלם בפתאומיות כפי שהופיעו. עם זאת, בהיעדר הטיפול הדרוש, תסמונת תולוס האנט שוב מזכירה את עצמה עם הישנות.

תסמינים נוירולוגיים נובעים ממיקום של תהליך המחלה. הכאב מופיע כתוצאה מגירוי של הענף הראשון של עצב הטריגמינל, שעובר ליד תא המטען של העצב העיכול, ומצוין במסלול, במצח, במקדש, בבסיס האף. עוצמת הכאב שונה: מבינונית לחמורה.

תסמינים לא טיפוסיים אפשריים, המאופיינים בהעדר כאב. ניתן לראות זאת כאשר הנגע מתמקם לפני שהזוג החמישי נכנס לסינוס המערה.

הפרעות במערכת העיכול בדרך כלל מתבטאות בראייה כפולה במהלך מבט ישיר.

אם התהליך הכואב מתמקם באזור קודקוד המסלול, ביטויים נוירולוגיים נמצאים לעתים קרובות בשילוב עם הפרעות במנתח הראייה. כתוצאה מכך מופיעים בצקות או ניוון של ראש עצב הראייה, ולעיתים קרובות מציינים סקוטומה מרכזית. אקסופתלמוס אפשרי (בליטה), כימוזיס (בצקת הלחמית), שהופעתם נגרמת על ידי שינויים חדירת רקמות רטרו-ברובליות וקשיים בזרימת ורידים מהמסלול.

סימנים ראשונים

מאחר שתסמונת טולוס האנט לא נחקרה מספיק עד היום, מדענים ממשיכים להבהיר את המנגנונים האפשריים להתפתחות פתולוגיה זו. אם ניקח בחשבון את הקריטריונים שתוארו על ידי האגודה הנוירולוגית הבינלאומית, האבחנה של תסמונת תולוס האנט מוצדקת בנוכחות גרנולומות של הדופן החיצונית של הסינוס המערה, שזוהה במהלך MRI של המוח או ביופסיה.

רשימת הסימנים המקובלים כקריטריונים לאבחון לתסמונת היא כדלקמן:

• כאבים "קוטפים" או "מתפתלים" בארובת העין האחת עם התפתחות שלאחר מכן של שיתוק שרירים (אופטלמופלגיה);
• נגעים משולבים של עצבי העין העיכוליים, הענף הראשון של עצב הטריגמינל ומקלעת העצב התוך המוחית;
• עלייה בתמונה הקלינית למספר ימים (או תוך 1-2 שבועות);
• אפשרות של הפוגה ספונטנית (במקרים מסוימים - עם שימור שיורי פגמים);
• הסבירות להחמרה חוזרת ונשנית של התסמונת, חודשים או שנים לאחר מכן;
• תמונה מערכתית ללא שינוי, ללא נגעים מחוץ לסינוס הצוואר;
• נוכחות של השפעה חיובית מטיפול בקורטיקוסטרואידים.

ישנה רשימה אבחנתית דומה נוספת של סימנים שהוצעו בשנת 2003. על פי רשימה זו, תסמונת תולוס האנט נחשבת כתוצאה מצמיחת רקמה גרנולומטית בסינוס המערה, סדק מסלול עליון וחלל מסלול:

• פרק אחד או יותר של התקף כואב חד צדדי באזור המסלול, שעוברים ללא טיפול במשך כמה שבועות;
• פגיעה בעצב הגולגולת (III, IV או VI) בצורה של paresis, נוכחות של גרנולומות, שאושרו על ידי הדמיה תהודה מגנטית או ביופסיה;
• הופעת פרזיס במקביל לתסמונת הכאב, או תוך 14 יום לאחר מכן;
• היעלמותם של פרזיס ותסמונת הכאב תוך 3 ימים מתחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים.

טפסים

עם תסמונת טולוס האנט, הצד השמאלי והימני מושפעים בתדירות שווה בערך, ולכן הפתולוגיה מחולקת לשמאל או לצד ימין.

המחלה היא לרוב חד צדדית. נזק דו צדדי צוין רק במקרים נדירים ביותר.

התמונה הקלינית של המחלה יכולה להתפתח בשלבים הבאים:

• חריפה או תת-חריפה, המתרחשת לאחר מחלה זיהומית נגיפית לאחרונה, היפותרמיה, עלייה חזקה בלחץ הדם, לעיתים ללא סיבה נראית לעין;
• חוזר כרוני, עם עלייה הדרגתית בסימפטומים והחמרה תקופתית.

בנוסף, תסמונת תולוס האנט יכולה להיות:

• סה"כ, עם פגיעה בכל העצבים העוברים דרך סדק המסלול העליון;
• לא שלם, עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של העצבים של זוגות VI, IV, III ו- I של זוג V בצירופים שונים.

ביחס לסינוס ניתן להבחין בין הצורות הקדמיות, האמצעיות והאחוריות של תסמונת תולוס האנט.

סיבוכים ותוצאות

תסמונת תולוס האנט מתרחשת עם כאב חמור, שגורר אובדן שינה, הפרעות בתחום הרגשי והנפשי. אנשים חולים הופכים להיות עצבניים, לא יציבים רגשית. אם לא מתבצע הטיפול הדרוש, על רקע זה עלולות להופיע הפרעות נוירוטיות: מצבי דיכאון, נוירסטניה והיפוכונדריה מתפתחים. כושר העבודה פוחת משמעותית, המטופל נסוג.

מאפיין אופייני של תסמונת תולוס האנט הוא מהלך חוזר, המופיע לעיתים קרובות במחלות אוטואימוניות. משך תקופת ההפוגה משתנה מאוד: משך הזמן האסימפטומטי המרבי שנרשם היה 11 שנים. לאחר הטיפול, הסיכון להישנות מופחת משמעותית. אם אכן מתרחשות החמרות, הרי שהן נבדלות במהלך פחות חמור.

אבחון תסמונת תולוס-האנט

לרוב קשה לרופאים לאבחן מיד את תסמונת תולוס האנט, מכיוון שהתסמינים דומים מאוד לאלה של מחלות שכיחות אחרות. ברוב המקרים נדרשת התייעצות נוספת ממספר מומחים צרים: נוירופתולוג, רופא עיניים, אנדוקרינולוג, אונקולוג, נוירוכירורג וכו '.

בשלב הראשון יש להחריג מחלות ממאירות, מפרצת, דלקת קרום המוח וכו '.

לרוב, תסמונת תולוס האנט נקבעת על פי שיטת ההדרה: המטופל מקבל מספר בדיקות המונעות מחלות אחרות ככל הנראה. המבחנים הבאים נדרשים:

• תמונה מפורטת של דם;
• חקר התפקוד ההורמונלי של בלוטת התריס;
• חקר רמת החלבון הכולל בדם (להערכת איכות חילוף החומרים של החלבון);
• ניתוח נוזל מוחי.
• אבחון אינסטרומנטלי כולל יישום של הליכי אבחון כאלה:
• הדמיית תהודה מגנטית של המוח ואזור המסלול, עם ובלי ניגוד;
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית;
• אנגיוגרפיה לחיסור דיגיטלי (אנגיוגרפיה לחיסור תוך ורידי);
• טומוגרפיה ממוחשבת ומסלולית עם ובלי ניגודיות.

MRI משופר בגדוליניום הוא השיטה הנבחרת להערכת THS ויכול להדגים עלייה חריגה ושיפור של מחלת המוח העוברת דרך סדק המסלול העדיף אל פסגת המסלול. ממצאי MRI משוקללים T1 ו- T2 מדווחים הם מאוד משתנים ולא ספציפיים. ל- MRI תפקיד מפתח באבחון ומסייע לשלול נגעים שכיחים אחרים הקשורים ל- CS, ונמנע מהצורך בהליכים פולשניים בסיכון גבוה כמו ביופסיה של SC, הדרך היחידה להשיג אישור היסטופתולוגי למחלה זו. [5]

מחקרים אלה מסייעים בזיהוי עקבות של תהליכים דלקתיים בסינוס המערה, בקיעת מסלול עליונה או קודקוד מסלולי. עקבות דלקת באזור המסלול בתמונות חתך עם היעדר שיתוק עצבי גולגולתי נחשבות שפירות יותר מבחינת הפרוגנוזה.

לחולים מסוימים החשודים בתסמונת תולוס האנט מומלץ לבצע ביופסיה כדי לא לכלול תהליכים אונקולוגיים.

אבחון דיפרנציאלי

תרגול קליני מצביע על כך שתסמינים דומים יכולים להופיע בפתולוגיות סומטיות ונוירולוגיות רבות:

• עם תהליכים דלקתיים מיקרוביאליים, נגיפיים ופטרייתיים הכוללים את קרומי המוח או את הדופן החיצונית של הסינוס המערה;
• עם תהליכי גידול במוח ובמסלול - למשל, עם אדנומה יותרת המוח, קרניופרינגיומה, נוירנומה, מנינגיומה של כנף עצם הספנואיד, עם גרורות מוחיות או מסלוליות;
• עם מומים בכלי הדם - בפרט עם מפרצות ורידיות עורקיות, פיסטולות עורפיות-מערות וכו ', כמו גם עם ניתוק ענפים של עורק הצוואר הפנימי;
• עם פקקת, תצורות ציסטיות של הסינוס המערה, לימפומה;
• עם סרקואידוזיס, מיוזיטיס של המסלול (שרירי העיניים), גרנולומטוזיס של ווגנר (גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס), עיניים, כמה פתולוגיות דם.

אבחון דיפרנציאלי כרוך בחקר האפשרות להתפתחות של כל המחלות הללו, בהתבסס על תוצאות סקר, בדיקה, מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים.

לרוב, יש להבדיל בין תסמונת תולוס האנט לבין פתולוגיות כאלה:

• חסימה של הסינוס המערבי על ידי פקקת;
• תסמונת רושון-דוביניון;
• תסמונת חלל רטרוספנואידית (תסמונת ג'קו);
• תסמונת ריידר paratrigeminal;
• פולי-נוירופתיה גולגולתית.

יַחַס תסמונת תולוס-האנט

תסמונת תולוס האנט מגיבה היטב לטיפול במהלך דיכוי חיסוני של גורמים הורמונליים בסטרואידים. תרופות כאלה מסוגלות לדכא את התגובה האגרסיבית של מערכת החיסון ואת השפעותיה המזיקות על רקמות הגוף.

לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות, פרדניזולון, מתיל פרדניזולון, קורטיזון או תרופות חלופיות שהראו השפעה חיובית בטיפול בפתולוגיות אוטואימוניות ידועות. נראה כי היתרונות של סטרואידים קשורים למנגנון נוגד החמצון ו / או ליכולתם של מינונים כה גבוהים להפחית בצקת ואיסכמיה שלאחר מכן באזור הפגוע. [6]

בנוסף לקורטיקוסטרואידים, השימוש במשככי כאבים, בתרופות נוגדות פרכוסים מתאים. נדרשים תכשירים מקיפים למולטי ויטמין.

אם אתה מקפיד על פי כל המרשמים וההמלצות של הרופא המטפל, הסימנים הכואבים של תסמונת טולוס האנט נעצרים במהירות: חולים מבחינים בשיפור ניכר ברווחה ביום השני או השלישי. ברוב המכריע של המקרים נותרה היכולת לעבוד. [7]

המינון והתדירות האופטימלית של נטילת תרופות הורמונליות מסומנים על בסיס פרטני. אין משטר טיפולי מקובל, מכיוון שקשה מאוד לארגן מחקרים מבוקרי פלצבו, שקשורים לשכיחות נמוכה של התסמונת. לרוב, מומלצות מינונים גבוהים של סטרואידים, אם כי היו מקרים של יעילות ומינונים קטנים למדי של תרופות (למשל, שימוש בפרדניזולון בכמות של פחות מ 0.5 מ"ג / ק"ג ליום). עד כה הכמות הממוצעת של פרדניזולון המשמשת בתסמונת תולוס האנט היא 1-2 מ"ג לק"ג ליום.

משטר טיפול משוער:

• מתילפרדניזולון (Solu-Medron 1000 כזריקת טפטוף תוך ורידי עם 250 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ופננגין (10.0) מדי יום למשך חמישה ימים;
• מילדרונאט לנורמליזציה של חילוף החומרים התאי, הזרקת סילון תוך ורידי 500 מ"ג מדי יום למשך 10 ימים;
• נוירומידין לשיפור העברת הדחף לאורך סיבים עצביים, 20 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום;
• Clonazepam כדי לשפר את ההשפעה המעכבת על העברת דחפים עצביים וגירוי של קולטני בנזודיאזפינים, 2 מ"ג דרך הפה, ו / או Trileptal 150 מ"ג דרך הפה לפני השינה.

אולי מינוי מהלך ממושך של טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים באמצעות מינונים גבוהים של פרדניזולון. [8]

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את הופעת תסמונת תולוס האנט מראש. הדבר נובע, לפחות, מכך שהסיבות להפרה טרם הוגדרו בבירור. אם נמצאים סימנים כואבים כלשהם - בפרט, כאבים תכופים באזור החזית ובארובות העיניים, ראייה כפולה והחלשת שרירי העין, עליך לפנות בהקדם למומחה המתאים ולבצע אבחון מלא.

מניעה משנית נועדה למנוע הישנות בחולים עם תסמונת תולוס האנט שכבר אובחנה. נקודות חשובות לפעולה מונעת הן:

• התייעצויות רפואיות קבועות, אמצעי אבחון, פיקוח מרפאים על מומחים;
• קורסים תקופתיים של טיפול בסטרואידים;
• חיזוק ושמירה על מצב נאות של מערכת החיסון.

כל החולים צריכים לנסות להימנע ממצבים מלחיצים, לטפל בזמן בכל תהליכים דלקתיים בגוף.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת תולוס האנט נחשבת חיובית. יש תגובה טובה לטיפול בקורטיקוסטרואידים, והפוגה ספונטנית שכיחה, אם כי לחלק מהחולים יש השפעות שיוריות בצורה של תפקוד לקוי של שרירי העין הפגועים. בהיעדר טיפול נוסף המחלה חוזרת ונשנית. בחולים שטופלו הישנות מופיעה בכ- 35% מהמקרים. [9]

עם סיום הקורס הטיפולי בדרך כלל משוחזרים יכולת העבודה. עם זאת, הכוונה היא למחלה שאובחנה כהלכה, ולא לפתולוגיות אחרות המתפתחות מתחת ל"מסיכה "של תסמונת. [10]

מוגבלות מוגדרת רק במקרים נדירים. רק עם החמרות תכופות מתועדות ניתן להקצות קבוצת נכות שלישית. במקרים קשים המטופל מועבר לצירי לידה קלים, שאינם מלווים במתח חזותי. אם תסמונת תולוס האנט היא מתמשכת וחוזרת על עצמה, אז לא מומלץ לאדם לנהוג ברכבים, וזאת בגלל פגיעה בתפקוד המוטורי של גלגלי העין ודיפלופיה.