תסמונת סטיבנס-ג'ונסון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מחלה חריפה בעלת מהלך חמור וגורמת לשלפוחיות על העור והריריות. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעה לרוב בקרב צעירים, וגברים מושפעים ממנה יותר מנשים.

מה גורם לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

הסיבה המדויקת לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון אינה ידועה, אך סביר להניח שמדובר בתגובה חיסונית מעוותת. הגורם הנפוץ והפועל במהירות רבה ביותר הוא רגישות יתר לתרופות או זיהומים ויראליים. הביטוי העיקרי של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא דלקת כלי דם חריפה, אשר פוגעת בעור ובריריות אצל כל החולים ובלחמית אצל 90% מהחולים. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא תהליך שחולף מעצמו: לאחר סיום השלב החריף, רוב החולים מחלימים, ותפקודי הרקמות הפגועות משוחזרים.

תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתבטאת בחום, חולשה, כאב גרון, שיעול אפשרי וכאבי מפרקים, הנמשכים עד שבועיים. עפעפיים צלולים ודלקת הלחמית הפפילרית החורגת מעצמה הם התסמינים הנפוצים ביותר של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

דלקת הלחמית הקרומית או הפסאודו-ממברנונית חמורה עם התפתחות אוטמים מוגבלים של הלחמית והופעת אזורים של פיברוזיס היא פחות שכיחה.

לאחר השלב האקוטי של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, צלקות אינן מתרחשות.

סיבוכים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

• סימבלפארון וקרטיניזציה.
• דמעות הנגרמות כתוצאה מחסימה של נקודות הדמעות.
• עין "יבשה" כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת הדמעות או חסימה של צינורות הדמעות.
• קרטופתיה משנית עקב היפוך צלקת של העפעף, צמיחה חריגה של ריסים או קרטיניזציה של הלחמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון

טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון כרוך בשימוש בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים. אציקלוביר נקבע אם הגורם לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא נגיף הרפס סימפלקס.

מתן קורטיקוסטרואידים מקומיים מתחיל בשלב מוקדם ומשמשים לאורך כל המחלה לטיפול בדלקת כלי דם ולמניעת היווצרות אזורים של נמק הלחמית.

טבעת סקלרלית, המורכבת מעדשת מגע גדולה ללא אזור מרכזי, יכולה לשמש בהצלחה למניעת התפתחות סימבלפארון בשלב האקוטי של המחלה. טיפולים נוספים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון כוללים חומצה רטינואית מקומית למניעת התפתחות קרטיניזציה, תחליפי דמעות, עדשות מגע טיפוליות, כמו גם חסימה נקודתית ותיקון כירורגי של עיוותים קבועים.