תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אצל ילדים.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתפתחת כתוצאה מאלרגיה לתרופות לאחר נטילת סולפונמידים, אנטיביוטיקה של טטרציקלין, כלורמפניקול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

הופעת המחלה חריפה, עם חום גבוה, שכרות קשה, דלקת פרקים, כאבי שרירים, ומהשעות הראשונות אופייניות נגעים עוריים מתקדמים. כתמים אדומים כהים עם היווצרות מהירה של שלפוחיות או, במקרים חמורים במיוחד, אלמנטים בולוסיים עם תוכן דמי-סרוסי מופיעים על עור הפנים, הצוואר, החזה והגפיים (כולל כפות הידיים והסוליות). שלפוחיות ובולים על העור מתפוצצים, ויוצרים שחיקות וכיבים. פריחות עור נוטות להתמזג. ברוב החולים, גם ריריות מושפעות: דלקת הלחמית עם דלקת קרנית, דלקת סטומטיטיס, דלקת גרון, דלקת גרון. אצל בנות יש לעיתים קרובות נגעים בפות. זיהום משני מתפתח לעיתים קרובות על העור או בדרכי הנשימה והריאות. איברים פנימיים אחרים בדרך כלל אינם מושפעים.

הילד החולה מאושפז בדחיפות; מוכנס לקופסה נפרדת. התרופה החשודה מבוטלת. נרשמים תרופות אנטרוסורבנטיות (פחם פעיל, פוליפפן, פולפן, סמקטה).

טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון

נקבע פרדניזולון 1-2 מ"ג/ק"ג/יום, טיפול ניקוי רעלים בעירוי - תמיסת גלוקוז 5% עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. בתקופה האקוטית של מהלך המחלה החמורה, ניתן לתת פרדניזולון במינון של 3-5 מ"ג/ק"ג/יום דרך הווריד. נקבעות תרופות וסקולריות ותרופות נוגדות טסיות (אאופילין, פנטוקסיפלין, טיקלופדין), תרופות אנטי-פרוטאוליטיות - גורדוקס, קונטריקל, טרסילול. אם מתרחש זיהום חיידקי, נקבעת אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה הבקטריולוגית.

טיפול מקומי בשחיקה וכיבים מתבצע באופן דומה לטיפול בכוויות פתוחות באמצעות חומרי חיטוי וקרטופלסטיקה אדישים. במקרה של נזק לעיניים - מריחה של משחת הידרוקורטיזון לעין 3-4 פעמים ביום.