תסמונת קוטנר

תסמונת קוטנר (מילות הנרדפות: דלקת sclerosing של בלוטות רוק submandibular, "גידול דלקתי" קוטנר) מתואר 1897 נ קוטנר כמחלה מעורבת הגידול סימולטני בשתי בלוטות submandibular, התמונה הקלינית דומה לתהליך הגידול.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם לתסמונת קוטנר

האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה. נכון לעכשיו, הרופאים מציעים כי הגורם למחלה הוא סוכרת, כנראה 1 סוג. המחלה היא לעתים קרובות מבשר להתפתחות של סוכרת, אשר ניתן קלינית להיות מזוהה במועד מאוחר יותר לאחר גילוי של sialadenosis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

סימפטומים של תסמונת קוטנר

מטופלים מודאגים לגבי נפיחות של רקמות רכות באזורים הסובנדבולרוליים, התמונה הקלינית הדומה לגידול שפיר. כאשר בוחנים חולים נקבע על ידי הפרה של תצורת הפנים עקב נפיחות סימטרי של הרקמות הרכות באזורים subandibular.

המרפאה מטופלת שוב ושוב על ידי חולים אשר, בקשר עם "נפיחות לכאורה" של בלוטות התת-בלוטות, להסיר אחד מהם. לאחר קבלת תוצאות הבדיקה הפטומורפולוגית, זוהתה דלקת כרונית בבלוטת הרוק (כפי שקרה עם Kuttner), ולאחר מכן החולים נשלחו למומחה, דבר המצביע על קשיים של אבחנה דיפרנציאלית של המחלה.

צבע העור אינו משתנה, המישוש מוגדר על ידי בלוטות צפופות, ללא כאבים, subbibular יחסית ניידים. בלוטות הלימפה האזוריות נשארות בתוך הנורמה האנטומית. הפה נפתח בחופשיות. הקרום הרירי נשאר בצבע ורוד חיוור. יש ירידה בהפרשת צינורות subbibular, לפעמים משמעותי. בשלב מאוחר של ברזל, זה יכול אינטימי להתקיים או להתמזג עם ריר של חלל הפה. טמפרטורת הגוף נשארת בתוך גבולות רגילים, המצב הכללי אינו משתנה.

אבחון תסמונת קוטנר

בבדיקה הפתומורפולוגית של בלוטות הרוק הרחוקות, מתגלה דלקת אינטרסטיטיאלית כרונית בבלוטת הרוק, התרחבות ניכרת של רקמת חיבור, במקומות שהביעו בחדות חדירת תאים קטנים. פרוסות של בלוטת הרוק נשמרים, אבל הם דחוסים על ידי רקמת חיבור וחדירה רדוד.

Sialometry מראה ירידה בפעילות הפונקציונלית של בלוטות הרוק, בזמנים בולטת למדי. בדיקה ציטולוגית של הסוד מאפשרת לנו לזהות תאים בודדים של הסדרה הדלקית. Sialograms לקבוע את טרשת נפוצה של הבלוטה: ערוצי קליבר בינוניים וקטנים אינם מלאים בחומר ניגודיות עקב דחיסתם על ידי רקמת חיבור, parenchyma אינו מזוהה, צינורות של הסדר הראשון גלויים.

[12], [13], [14], [15], [16]

טיפול בתסמונת קוטנר

הטיפול בחולים עם תסמונת Küttner הוא משימה קשה. השתמש בקורסים ארוכים של המצור Novocain עם mexidol על שטח של בלוטות subaxillary. אפקט טוב ניתן לפעמים לקבל לאחר טיפול חמצן hyperbaric. ניתן להשיג אפקט טיפולי לטווח קצר לאחר שימוש בתרופות אנטי-ספסודיות. Corticosteroid והקרנות אינם יעילים. הטקטיקה של הסרה כירורגית של בלוטות הציע מוקדם יותר אינו מועיל.

הפרוגנוזה של תסמונת קוטנר היא חיובית, לאחר ההתאוששות, ההתאוששות באה.

מחברים מסוימים מתייחסים sialadenosis כמו תפקוד לקוי של בלוטות הרוק עם בראשית בראשית, שבו הסימפטום המוביל הוא xerostomia או hypersalivation.