תסמונת קנדינסקי-קלרמבו.

לתסמונת קנדינסקי-קלרמבו אופי הזוי-פרנואידי. התסמונת ידועה גם בשמות: "תסמונת קנדינסקי-קונובלוב"; "תסמונת ניכור"; "תסמונת אוטומטיזם פסיכיאטרי". הפסיכיאטר ו. קנדינסקי היה הראשון שתיאר מחלה זו, ובפרט את תסמיניה, ומ. קלרמבו חקר אותה ביתר פירוט, תוך סיכום המידע על בעיית תסמונת הניכור, וזיהה את סוגיה העיקריים.

[ 1 ]

גורם ל תסמונת קנדינסקי-קלרמבו

פתולוגיה זו מתפתחת לרוב במצבים הבאים: סכיזופרניה, פסיכוזה טראומטית ואפילפטית.

אם תסמונת קנדינסקי-קלרמבו מחמירה על ידי מצבים סכיזואידיים, יש לבצע את הטיפול במרפאות ייעודיות בבית חולים.

גורמי סיכון

הגורמים הבאים יכולים לגרום לתסמונת קנדינסקי-קלרמבו:

• הִתמַכְּרוּת;
• שימוש לרעה בחומרים;
• היפוקסיה של המוח של אטיולוגיות שונות;
• שָׁבָץ;
• ראש עצם (TBI);
• כָּהֳלִיוּת.

במצבים אלה, דליריום עשוי להופיע כתגובה הגנתית עקב גורמים טראומטיים.

לעיתים קרובות התסמונת מלווה במחלת וילסון. מחלה זו קשורה להצטברות כמויות גדולות של נחושת בגוף האדם. עם כמות גדולה של יסוד זה בגוף האדם, מתפתחים שינויים בלתי הפיכים חמורים בכבד ובכליות, תפקוד תאי העצב במוח מופרע, ומתפתחות פתולוגיות ראייה.

[ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

בשלב הראשוני של המחלה, חולים מדווחים על כאב אובססיבי, סובלים מהזיות, מתלוננים על תחושת צריבה ותחושה של זרימת נוזלים בראש, בהתחשב בכך כתוצאה של השפעה חיצונית. סוג זה של נוירוזה מאופיין במחוות חיצוניות (סוגים שונים של אוטומטיזמים פתולוגיים שאדם מבצע - ריצה, מצמוץ וכו' - הם תוצאה של גורמים חיצוניים). חולים עלולים לסבול מהזיות פסיכומוטוריות, הגייה של מילים וביטויים מתרחשת בכוח.

[ 4 ]

תסמינים תסמונת קנדינסקי-קלרמבו

מאפייני המחלה הם: תחושת ניתוק, אובדן תפקודים רגשיים, שכליים, חושיים ומוטוריים אישיים. החולים מודעים להשפעה: גופם ומחשבותיהם נשלטים על ידי מישהו או משהו, ועליהם לציית למי ששולט בהם.

• חשיבה לקויה (מחשבות עשויות להאיץ, להאט או להפסיק).
• מנטטיזם - מחשבות מופיעות ללא השתתפות אנושית).
• פתיחות מחשבתית - אחרים יודעים על מחשבותיהם, רעיונותיהם ורגשותיהם.
• הד מחשבות - אנשים בקרבת מקום מבטאים את מחשבותיו של המטופל בקול רם.
• לוקחים משם מחשבות.
• דיאלוגים לא מילוליים עם אנשים פרטיים.
• פסאודו-הזיות - תקשורת עם רוחות, קולות מנטליים.

תחושות כואבות באיברים הפנימיים - תחושות של חום וצריבה, נגרמות על ידי ישויות זרות מבחוץ.

[ 5 ]

שלבים

מצוינים שלבים חריפים וכרוניים של המחלה.

השלב החריף יכול להימשך בין מספר ימים ל-3 חודשים. המטופל מפתח פנטזיות הזיות, תלונות בעלות אופי מקוטע, פרדוקסליות ומשתנות. מתעוררים רגשות עזים, המתבטאים ברגישות מוטורית-דיבורית מוגזמת ובהתנהגות תוקפנית. תחושת פאניקה, פחד, ערנות, חשד.

השלב הכרוני יכול להימשך שנים, התסמינים נמחקים. נוכחות תסמונת קנדינסקי-קלרמבו בשילוב עם מצבים סכיזואידיים היא סימן שלילי למהלך ולפרוגנוזה של מחלת נפש. המטופל חווה את השפעתם של כוחות חיצוניים ומביע תלונות פנטסטיות.

[ 6 ]

טפסים

1. אסוציאטיבי - תקשורת לא מילולית עם אנשים שאינם קיימים, לעתים קרובות עם עבריינים; הסובבים אותו מכירים ומשחזרים את מחשבותיו.
2. תחושתי - תחושות לא נעימות על פני הגוף והאיברים הפנימיים.
3. מוטורי - פעולות ותנועות המתרחשות מעבר לרצון המטופל, המוטלות על ידי "התערבות אלימה של גורמים חיצוניים". סוג זה תואם את האמונה שתנועות ופעולות אינן מבוצעות על ידי רצונו של האדם עצמו.

[ 7 ]

אבחון תסמונת קנדינסקי-קלרמבו

האבחנה של תסמונת קנדינסקי-קלרמבו נקבעת על ידי התסמינים המתאימים: עם הופעה והתפתחות פתאומית של הפרעה נפשית עם תחושה גוברת של ניכור והבנה של אלימותה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

באבחון דיפרנציאלי של חולה עם חשד לתסמונת קנדינסקי-קלרמבו, יש צורך לבצע סדרת בדיקות המזהות פסיכוזות ממגוון אטיולוגיות או סכיזופרניה. בעת קביעת האבחנה, יש להבחין בין תסמונת קנדינסקי-קלרמבו לבין תסמונת HBS (מצב הזייתי-הזיה), שיש לה תסמינים דומים. ההבדל היחיד הוא נוכחות של הזיות אמיתיות ב-HBS והיעדר תחושת ניכור מצד הפרט.

יַחַס תסמונת קנדינסקי-קלרמבו

חולים עם חשד לתסמונת קנדינסקי-קלרמבו מאושפזים במחלקה פסיכונוירולוגית או במרפאה ייעודית, שם רופאים ירשמו טיפול תרופתי מורכב. בתיקון תרופות, משתמשים בתרופות נוירולפטיות המעכבות תהליכים עצביים במערכת העצבים המרכזית (טריפטזין, הלופרידול, קלוזפין).

טריפטזין נקבע תוך שרירית - 1-2 מ"ל של תמיסה 0.2%. תופעות לוואי הקשורות לשימוש בתרופה הן פגיעה בתיאום תנועות, תהליכים דלקתיים ברקמות הכבד ותגובות אלרגיות שונות.

הלופרידול ניתן בצורת טבליות וזריקות. כאשר נוטלים את התרופה דרך הפה, היא נלקחת חצי שעה לפני הארוחות (כדי להפחית את ההשפעה השלילית על הקיבה, מומלץ לשטוף אותה עם חלב).

המינון נקבע בקפדנות על ידי הרופא באופן פרטני. הטיפול מתחיל במינון של 0.5-2 מ"ג ליום ומחולק ל-2-3 מנות. עם הגדלה הדרגתית של המינון, מושגת האפקט הטיפולי הרצוי (0.5-5 מ"ג). המינון המרבי המותר של התרופה ליום הוא 100 מ"ג. בממוצע, הטיפול אורך 2-3 חודשים. בסוף הקורס, הרופא המטפל רושם מינון תחזוקה - עם הפחתה הדרגתית. תופעות לוואי שליליות של נטילת הלופרידול: כאב ראש, סחרחורת, חרדה, מצבי אופוריה או דיכאון, התקפי אפילפסיה אפשריים.

קלוזפין משמש בצורת טבליות או זריקות. כאשר נלקח דרך הפה, המינון הרגיל הוא 0.05-0.1 גרם, המחולק ל-2-3 מנות (ללא קשר לתזונה). לאחר מכן המינון היומי עולה ל-0.2-0.4-0.6 גרם. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. בעת ביצוע טיפול תחזוקתי, קלוזפין נקבע במינון של 0.025-0.2 גרם או תוך שרירי 1-2 מ"ל של תמיסה 2.5% לשימוש ערב. תופעות לוואי בעת השימוש בתרופה הן: נמנום, חולשת שרירים, בלבול, התקפי טכיקרדיה, חום, קריסה.

אם תרופות פסיכוטרופיות יעילות, מומלץ למטופל טיפול פסיכותרפי ושיקום.

התחלה בזמן של טיפול בשלב החריף של תסמונת קנדינסקי-קלרמבו נועדה לבטל את האפשרות של השלכות מסוכנות של התנהגות המטופל.

לחולי קכקסיה מומלץ ליטול שמרי בירה, תכשירים המכילים ברזל, פיטין וחומרים מחזקים אחרים. חולים זקוקים במיוחד לוויטמינים.

פיזיותרפיה אינה יעילה במיוחד במקרים של תסמונת קנדינסקי-קלרמבו.

תרופות עממיות

מרפאים מסורתיים ממליצים להכין קמיע לתסמונת קנדינסקי-קלרמבו באמצעות חתיכת שורש אדמונית, אשר משפיעה על הגוף ומשפרת את הרווחה במהלך מחלה.

שיטה טיבטית עתיקה. כמות גדולה של שמן זית מונחת בכלי חרס ונקברת באדמה לעומק של 1.5 מטר למשך 12 חודשים לפחות. לאחר שנה, כלי החרס מוסר והשמן משמש לשפשוף גוף המטופל. במשך 30 דקות, גוף המטופל משופשף בתנועות עיסוי חלקות, תוך תשומת לב מיוחדת לראש ולצוואר. מהלך הטיפול מתבצע במשך חודשיים. בסיום המהלך הראשון, יש לחזור על טיפול העיסוי לאחר חודש.

שקיות עם טימין, כשות, אורגנו ונענע עוזרות להירגע במהירות ולהירדם. אמבטיה עם מרתח ערבה משפיעה על מצב רוח מרגיע.

[ 12 ], [ 13 ]

טיפול צמחי

יוצקים 100 גרם של פרחי מיניונטה ריחניים עם 0.5 ליטר שמן צמחי לא מזוקק ומניחים למשך 14 ימים במקום חשוך. יש לנער את התערובת מעת לעת. לאחר מכן יש לסנן אותה ולשפשף אותה באזור הרקה פעמיים ביום.

אם הידיים רועדות, מרפאים מסורתיים ממליצים: לשפוך 3 כפות אורגנו ל-3 כוסות מים רותחים ולהשאיר בתרמוס למשך 8 שעות. לאחר סינון החליטה, לשתות אותה בחלקים שווים לאורך היום. מהלך הפיטותרפיה נמשך חודש. יש לחזור על הפעולה לאחר חודש.

לחיזוק מערכת העצבים, מרפאים ממליצים: לשפוך מים רותחים (400 מ"ל) על 2 כפות מתערובת של גבעולי כשות ועלי פטל שחור יבשים כתושים בתרמוס. להשאיר למשך הלילה. ליטול מנות שוות (100 מ"ל) 30-40 דקות לפני הארוחות 4 פעמים. לחלוט לסירוגין את עשבי התיבול, עשבי תיבול קומפרי ועשבי תיבול קומפרי. משך הטיפול בעשבי תיבול אלה הוא בין שנה וחצי לשנתיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

נבון, דטורה ובלדונה משפיעות על המצב הפסיכו-רגשי של האדם. הן משמשות להכנת תרופות הומיאופתיות.

לפני נטילת תרופות, תרופות עממיות או הומאופתיות לטיפול בתסמונת, יש צורך בייעוץ עם מומחה.

מְנִיעָה

לצורך מניעת תסמונת קנדינסקי-קלרמבו, מומחים רושמים טיפול מתאים למחלת הנפש הבסיסית. יש לתת אותו בזמן ובצורה מספקת. אבחון נכון ממלא תפקיד מרכזי.

לאחר טיפול באשפוז, מומלץ טיפול פסיכותרפי. מפגשי הסתגלות מתקיימים בקבוצות, במשפחות ובאופן פרטני. הם משפיעים על שיקום קיומו העצמאי של המטופל בחברה. על פי מחקרים, במהלך המפגשים, עמידות המטופלים ללחץ עולה והסבירות להישנות המחלה פוחתת. יש להקפיד על תזונה שאינה כוללת מזונות המכילים נחושת (אגוזים, שוקולד, שעועית). מומלץ גם טיפולי פיזיותרפיה.

[ 14 ]

תַחֲזִית

טיפול בצורה החריפה של המחלה עם אבחון מהיר ונכון מסתיים בדרך כלל בתוצאה חיובית.

השלב הכרוני של תסמונת קנדינסקי-קלרמבו נוטה להתקדם לאורך תקופה ארוכה, מה שמוביל להידרדרות אישיותית.