תסמונת קנדינסקי-קונובלוב

המחלה של האוטומטיזם המנטלי, תסמונת קנדינסקי-קלרמבו היא פתולוגיה מנטלית רצינית, שיש לה שם שלישי שכיח - תסמונת קנדינסקי-קונובלוב. הפרעה זו נחשבת לאחד מסוגי הפרנויה-הזיות. המהות שלה מורכבת בפיתוח של מצב מיוחד, שבו השפעה חיצונית או אחרת בעולם מופעל על המטופל. כך המטופל יכול לעשות מעשים לא טבעיים, להתנהג כאילו "בנפרד" מאישיותו ומתשוקותיו שלו.

הפאתולוגיה נקראה על שם הרופא הקטן קנדינסקי, שחי בתקופת מלחמת רוסיה-טורקיה. הוא חש את הסימנים של הפרעה נפשית ותיאר אותם, אשר לאחר מכן היה משולב לתסמונת. אגב, הרופא עצמו עדיין לא הצליח לדכא את ההרגשה הזאת של השפעה חיצונית ואחרי זמן מה התאבד.

הבה נבחן את הפתולוגיה הזאת ביתר פירוט.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה יכולה להתרחש אצל חולים כמעט בכל גיל. אצל ילדים, סימני התסמונת מופיעים בדרך כלל בערב, שלא ניתן להתעלם מהם.

רוב המקרים של התסמונת נמצאים בגיל ההתבגרות ומאוחר יותר.

[2]

גורם ל תסמונת קנדינסקי-קונובלוב

תסמונת קנדינסקי-קונובלוב אינה יכולה להתקיים באופן עצמאי. בדרך כלל הוא מתפתח כנגד הפרעות נפשיות אחרות, למשל, סכיזופרניה, פסיכוזה מאנית-דיפרסית, אסתניה כפייתית.

הקורס הכרוני של התסמונת נמצא רק בחולים עם סכיזופרניה, ובמקרים של תהליך כואב מתמשך. לעתים רחוקות המחלה מתחילה את התפתחותה על רקע דלקת המוח, דלקת המוח, אפילפסיה נפשית ושיתוק מתקדם.

הקורס החריף של תסמונת קנדינסקי-קונובלוב ברוב המקרים מאובחן גם בסכיזופרניה, לעיתים קרובות עם התפתחות פרוקסימלית של המחלה.

סיבות אחרות - כגון טראומה של craniocerebral, delirium אלכוהול, וכו '- לגרום צורה חריפה של התסמונת.

גורמי סיכון

לפעמים יש תלות מסוימת של התסמונת מסיבות חיצוניות. זה מאפשר לזהות את גורמי הסיכון הבאים:

• שכרות כרונית, חשיפה ארוכת טווח לתרופות וחומרים רעילים;
• טראומה, נזק סגור לגולגולת ולמוח;
• התמכרות לסמים, ההשפעה על המוח של חומרים פסיכוטרופיים;
• הפרעות של מחזור מוחי, שבץ;
• אלכוהוליזם כרוני.

פתוגנזה

לעתים קרובות הפתוגנזה של התסמונת קשורה למחלת וילסון נוירופסיכית, שתחילתה קובעת מראש את הכישלון בגוף המטבוליזם של הנחושת. הצטברות ברקמות, נזק לנחושת המבנה של איברים ומערכות, אשר מוביל שיבוש של הפונקציה יציבה של תאים עצביים וסיבים. אבל ברוב המקרים, האטיולוגיה של המחלה מזוהה עם סכיזופרניה ופסיכוזה אורגנית.

רוב המחקר בנושא זה נערך על ידי פ 'פ' פבלוב, שראה סימנים הזוייים ופרנואידים של בידוד, אלימות, השפעה וחזקה חיצונית כהשתקפות של תהליך כואב של גירוי CNS. כתוצאה של גירוי כזה, שינויים והפרעות מתרחשות בתהליכים של דיבור נפשי ודיבור, כמו גם במודעות עצמית, אשר בתורו מוביל הפרעה תפקודית של ריקבון אישי הנפש.

תסמינים תסמונת קנדינסקי-קונובלוב

הסימנים הראשונים של התסמונת הם, ככלל, מה שמכונה הפרעות רגשיות:

• תשישות נפשית;
• זעם מזויף;
• מצב רוח אופטימי באופן מלאכותי עם אלמנטים של התלהבות, אשר הופך עד מהרה הפוך - דיכאון מדכא.

רקע נפשי של החולה, כפי שהוא היה "מזועזע" מצד לצד: למטופל את התחושה שהוא משחק את התפקיד של הבובה, אשר "מפרכסת את המייתרים", מכריח לבצע אותה פעולה, נסער או מאושרת.

עם ההתקדמות של המחלה אדם הופך נסוג יותר, לעתים קרובות מנסה להסתיר את האובססיה שלו. לאחר זמן מה, זה הופך להיות בלתי אפשרי, והחולה מאבד שליטה על מה שקורה.

תסמונת האוטומטיזם החושי יכולה להתבטא בסימפטומים כאלה:

• הופעת תחושות כואבות ולא נוחות בגוף, לעתים קרובות באיברים ספציפיים;
• עלייה ניכרת בטמפרטורה, שריפה בכל חלקי הגוף;
• הגברת ההתעוררות המינית;
• קשיים במתן שתן;
• ציווי בלתי פוסק.

החולה עצמו מחבר את כל השלטים הרשומים עם כמה פקודות וכוחות חיצוניים.

עבור התסמונת של האוטומטיזם האסוציאטיבי, הסימפטומים הבאים הם אופייניים:

• היציבות של תפקודים מנטליים;
• זיכרונות אובססיביים;
• דיבור עם מחשבות, קולות וכו ');
• סימן לפתיחות נפשית, כאשר המטופל בטוח שכל המחשבות שלו יהיו פומביות;
• סימן של "הד", כאשר המטופל "שומע" שאחרים גונבים ומבטאים את מחשבותיו.

תסמונת האוטומטיזם המוטורי מאופיינת באובדן רצון, פינוק מוחלט להשפעות חיצוניות "אלימות", אובדן שליטה מוחלט על ההצהרות. המטופל נעשה גס ובלתי נשלט.

טפסים

לתיאור נגיש יותר של התמונה הקלינית, תסמונת קנדינסקי-קונובלוב מחולקת למספר סוגים וצורות של המחלה.

כך נבדלים הסוגים העיקריים של המדינה:

• תסמונת של האוטומטיזם המוטורי - מאופיינת בתחושות חיצוניות, טקטיליות ותחושות פנימיות. לדוגמה, חולה כל הזמן מפתחת את התחושה שהוא עושה כל תנועות אחרות מאשר הרצון שלו. כתוצאה מכך, אחרים מציינים שהתנהגות החולה נעשית כבולה ואינה טבעית;
• התסמונת של האוטומטיזם האסוציאטיבי - שכן מין זה מאופיין בתחושה פתולוגית שהמחשבות של המטופל הופכות לנגישות לכל. המטופל מתלונן כי מחשבותיו ורעיונותיו נגנבים, ומכריחים אותו להביע בדרכו שלו פרשנויות אחרות של אנשים שאינם שלו;
• תסמונת של אוטומטיות חושית - מאופיינת בהזיות מזויפות המתעוררות בדמיון החולני של המטופל.
• בנפרד, יש להבחין בין שלבי התסמונת:
• השלב החריף מאופיין בקורס מהיר (לא יותר מ -3 חודשים) ושינויים תכופים בתמונה הקלינית, מרגשנות מופרזת לדיכאון בדיכאון;
• השלב הכרוני ממשיך לאט, עם עלייה איטית בסימפטומים.

סיבוכים ותוצאות

התוצאה העיקרית של תסמונת קנדינסקי-קונובלוב היא אובדן הדרגתי של יעילות, אובדן שליטה על עצמך ועל תקשורת עם החברה. בשלב הראשוני של המחלה, תהליכים של חשיבה, ריכוז של תשומת לב, וזיכרון להחמיר. עם הזמן, המטופל מתחיל לסבול מנדודי שינה, מתנהג בצורה לא נאותה בחברה ואפילו נמנע ממנה, סוגר את עצמו.

לעתים קרובות תסמונת מובילה הפרות של תפקוד של איברים פנימיים, אשר משפיע נוסף על הסתגלות האדם.

במקביל לאי-הבנה של הציבור, החולה מקבל ואינו מבין את בני המשפחה ואת האנשים הקרובים. לעתים קרובות זה מוביל קונפליקטים שערוריות. כתוצאה מכך, החולה נסגר בתוך עצמו, מתרגז, מתרעם, מאוים.

השלבים האחרונים של המחלה מאופיינים בסיבוך המסוכן ביותר - אובדן מוחלט של שליטה על מעשיהם ומחשבותיהם. למרבה הצער, ברוב המקרים מצב זה מעורר חולה להתאבד.

אבחון תסמונת קנדינסקי-קונובלוב

אבחנה של תסמונת קנדינסקי-קונובלוב נקבעת על בסיס תלונות של המטופל עצמו וסביבתו. כמו כן, יש חשיבות רבה למידע המתקבל במהלך בדיקה ובחינה של פסיכיאטר, אשר יכול גם לקבוע מבחנים פסיכולוגיים מיוחדים.

בדרך כלל הרופאים מעוניינים הנתונים anamnestic הבאים:

• כאשר הופיעו לראשונה סימנים חשודים של המחלה;
• אם מישהו מקרובי הדם סובל מהפרעות נפשיות;
• מה הסיבה למחלה?
• כמה פעמים הסימפטומים של הפתולוגיה מתרחשים במהלך היום;
• זה יכול לעורר התקפה.

לעתים קרובות ניתן להבחין במצבים בהם מטופלים אלה מטופלים בצורה לא נכונה על ידי מטפלים, קרדיולוגים וגסטרואנטרולוגים, ומנסים לרפא את הפתולוגיה הסומטית שהומצאה. לכן, הרופא חייב לקחת בחשבון את כל הניואנסים על מנת לאבחן כראוי את התסמונת.

• במקרים מסוימים, הרופא רושם אבחון מעבדה. לעתים קרובות, ניתוחים נעשים כדי למנוע מחלות סומאטיות, כדי להעריך את מצב האיברים של המעבד ומערכות. החולה הוא בדיקת דם ביוכימית, לקבוע את איכות השומן ופחמימות תהליכים מטבוליים, לבחון את רמת ההורמונים.
• אבחון אינסטרומנטלי יכול לעזור להבהיר את האבחנה אם יש ספק. חשיבות לא קטנה כגון מחקרים כמו א.ק.ג., אולטראסאונד של בלוטת התריס, חלל הבטן, הכליות. אבחון כזה נדרש כי לעתים קרובות הפרעות נפשיות כאלה מתרחשות על רקע מחלות זיהומיות דלקתיות.

בנוסף, ניתן להשתמש בצבע טריפלקס סריקה של המוח. שיטה זו מאפשרת לך להעריך את איכות אספקת הדם ואת מילוי הדם של העורקים והוורידים של הראש.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם תסמונת של מצבים אובססיביים, עם סכיזופרניה, עם הפרעות חרדה אחרות ואובססיביות-כפייתיות. אבחון מדויק נקבע רק לאחר קבלת התוצאות של כל המחקרים המפורטים.

יַחַס תסמונת קנדינסקי-קונובלוב

תסמונת קנדינסקי-קונובלוב היא הפרעה נפשית מורכבת למדי, ולכן הטיפול צריך להיות מוסמך ומוכשר. זה בלתי אפשרי לרפא את המחלה לחלוטין: חשוב להפחית את חומרת הביטויים הקליניים בזמן ו כדי להבטיח את השליטה של המטופל על מצבו.

עבור רוב החולים, הטיפול מורכב מהשלבים הבאים:

• נטילת תרופות מתאימות;
• עזרה פסיכותרפיסטית;
• תקופת השיקום.

בשלב הראשון של הטיפול, תרופות ניתן לרשום:

תרופות פסיכוטרופיות
	Galperidol	טריפטזין
מינון ומינהל	המינון מוגדר בנפרד יכול להיות על 2-10 מ"ג בצורה של זריקות תוך שרירית, אשר מבוצעים כל 4-8 שעות.	הקצאת שריר, 1-2 מ"ג כל 4-6 שעות. מהלך הטיפול - לא יותר מ 3 חודשים.
התוויות נגד	הריון, גיל הילדים, הנקה, דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת.	גיל הילדים, הריון, הנקה, נטייה לאלרגיות, נזק כבד לכבד.
תופעות לוואי	הפרעות אקסטראפירמידליות, הפרעות בעיכול, היפרפולקטינמיה, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה.	כאבי ראש, הפרעות שינה, מעונן של העדשה, הפרעות תיאבון, תפקוד לקוי של הכבד.
הוראות מיוחדות	המינון היומי המרבי הוא 18 מ"ג.	המינון היומי לא יעלה על 6 מ"ג, שכן ייתכן שיהיו סימני הצטברות של התרופה.

נוירולפטיקה
	Aminazin	Tizzerin
מינון ומינהל	התרופה יכולה להינתן בעל פה, בצורה של זריקות תוך שריריות או תוך ורידי. מינון נבחר על ידי הרופא בנפרד.	הקצה בצורה של טבליות של 25-50 מ"ג ליום, בהדרגה להגדיל את המינון כדי שיפור מתמיד במצב. הכמות היומית הרגילה של התרופה היא 250 מ"ג.
התוויות נגד	שחמת, hematopoiesis, disompensation לב, תרדמת.	גלאוקומה, בעיות בהשתנה, מחלת פרקינסון, ילדות, פירוק פעילות לב, נטייה לאלרגיות.
תופעות לוואי	תגובות אלרגיות, הפרעות בעיכול, פיגמנטציה בעור, תנאי דיכאון, פיגור.	הורדת לחץ דם, נמנום, הפרעת כיוון, ירידה במשקל, עיכול.
הוראות מיוחדות	התרופה משפרת את ההשפעה של גלולות שינה משככי כאבים.	השתמש בזהירות עם קשישים.

תרופות נוגדות דיכאון
	פיראזידול	אמיטריפטילין
מינון ומינהל	הקצאת 50-75 מ"ג ליום, בהדרגה להגדיל את כמות התרופה ל 200-300 מ"ג ליום. תכנית הטיפול היא אישית.	קח פנימה 50-75 מ"ג ליום, בהדרגה להגדיל את המינון כדי להשיג שיפור מתמיד במצב. לאחר 14-28 ימים כמות התרופה מופחת בהדרגה.
התוויות נגד	פגיעה בכבד חריפה, hematopoiesis, טיפול בו זמנית עם מעכבי MAO.	מחלת לב קשה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, כיב קיבה וכיב תריסריון, קושי במתן שתן, גיל הילד, הריון.
תופעות לוואי	דיספפסיה, רעד של איברים, סחרחורת, הזעה מוגברת, אלרגיות.	ליקוי ראייה, כאבי ראש, עייפות, הפרעות קצב, הפרעות בעיכול, הגדלת חזה, שינויים בתשוקה מינית, גילויים אלרגיים.
הוראות מיוחדות	אין לנהל עם מעכבי MAO.	אסור לשתות אלכוהול באותו זמן.

השלב השני הוא מפגשי הייעוץ של הפסיכותרפיסט. לטיפול כזה הם מתחילים רק כאשר הרופא יהיה לצפות דינמיקה חיובית ברורה של טיפול תרופתי. גישה זו היא הכרחית, כי רק במקרה זה ניתן לקבל מן המטופל מודעות מלאה למחלתו.

תקופת השיקום כוללת קיום מפגשים פסיכותרפיים בקבוצות עם מטופלים אחרים, תיקון תזונה ואורח חיים, עיסוי וטיפול גופני.

מְנִיעָה

בריאות הנפש של האדם קשורה קשר הדוק עם אורח חייו, תכונות של פעילות אינטלקטואלית, הסתגלות בחברה, ומצב הבריאות בכלל. לכן, למניעת תסמונת קנדינסקי- Konovalov או הפרעות דומות אחרות, ההמלצות הבאות ניתן לבצע:

• להימנע ממצבים מלחיצים, לא להתעצבן ולא לדאוג (במיוחד ללא סיבה);
• להיאבק בפחדים שלו, ללמוד מופשט;
• להוביל אורח חיים בריא ונייד, לעסוק בפעילות חברתית אפשרית, להיות פעיל מבחינה חברתית;
• לא לקחת אלכוהול וסמים;
• לספק מנוחה מלאה, שינה ארוכה;
• לעשות את הדבר האהוב עליך: זה יכול להיות דיג, קריאת ספרים, טיפול בחיות מחמד, תפירה, וכו ';
• מעת לעת לספק את עצמך עם פריקה רגשית בצורה של צחוק או רגשות חיוביים אחרים. גם למטרה זו, יחסי מין עם אדם אהוב מתאימים היטב.

כל אחד מאיתנו צריך להבין כי מתוח נפשי מתמשך או מתמשך מדגיש ומדגיש יכול במוקדם או במאוחר להוביל לבעיות נפשיות. כנ"ל לגבי שימוש לרעה באלכוהול או שימוש בסמים. לכן, כדאי למנוע את ההפרעה בלי לחכות לפיתוח הפסיכופתולוגיה.

תַחֲזִית

תסמונת חריפה בדרך כלל מסתיימת לטובה. מה לא ניתן לומר על הצורה הכרונית של המחלה, אשר ידרוש סבלנות וטיפול ממושך. תסמונת קנדינסקי-קונובלוב מחייבת אשפוז חובה של המטופל במרפאה הפסיכו-אנרגית, שם הרופאים ינהלו את הטיפול המורכב הנדרש.