המומחה הרפואי של המאמר

רופא פנימי, פולמונולוג

פרסומים חדשים

תסמונת כלית ריאתית

Alexey Portnov , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.04.2024

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

תסמונת ריאתית ריאותית (LPS) היא שילוב של דימום ריאתי ריאתי מדבקת ו glomerulonephritis.

trusted-source [1], [2], [3],

מה גורם לתסמונת כליה ריאתית?

ריאתי-ספיקת כליות תסמונת הוא תמיד ביטוי ראשוני של מחלות אוטואימוניות, אבל ההתחלה שלו להקצות בצורת nosological נפרדת, שכן הוא מרמז על אבחנה מבדלת ברורה ורצף מחקר וטיפול. תסמונת Goodpasture - הגרסה הקלאסית, אבל תסמונת ריאתית-ספיקת כליות יכולה גם להיגרם על ידי זאבת אדמנתית מערכתית, granulomatosis של וגנר, polyangiitis מיקרוסקופיים, וכן, לעתים נדירות, וסקוליטיס ומחלות רקמת חיבור אחרות. מספר מקרים של תסמונת ריאתית-ספיקת כליות, הנגרמים על ידי מחלות אלה אחרונים, כנראה יותר ממה נגרם על ידי תסמונת Goodpasture, אך בחולים עם הפרעות אלה יש לעתים קרובות ביטויים קליניים אחרים; רק מעטים הם בעלי ביטוי בצורת תסמונת כליה ריאתית.

ריאתי-ספיקת כליות תסמונת נדירה ביטוי של IgA-נפרופתיה ו ארגמנת על שם שונליין-הנוך, ו cryoglobulinemia המעורבת החיונית, אשר מבוססות על השפעה מזיקה על כליות פיקדונות IgA. לעתים רחוקות, התפתחות של תסמונת הכליות ריאות יכול לגרום גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות עצמו. זאת בשל מנגנון של אי ספיקת כליות, עומס יתר נפח בצקת ריאות עם hemoptysis.

סימפטומים של תסמונת כליה ריאותית

תסמונת ריאתי-ספיקת כליות חשודה בחולים עם hemoptysis, כנראה לא קשור לסיבות אחרות (למשל, דלקת ריאות, bronchiectasis, או סרטן), במיוחד בשילוב עם חדירת parenchymal מפוזר hemoptysis.

אבחון של תסמונת כליה ריאתית

מחקרים ראשוניים כוללים ניתוח שתן כדי לזהות hematuria, קריאטינין בסרום כדי להבהיר את תפקוד הכליות, וכן בדיקת דם קלינית כדי לזהות אנמיה. בדיקות תפקודי הריאות אינן אבחנות, אך גילוי של נפח דיפוזיה מוגבר של פחמן חד חמצני (DLCO) מציין דימום ריאתי; זאת בשל ספיגה מוגברת של חד תחמוצת הפחמן על ידי המוגלובין intralveolar.

trusted-source [4], [5], [6]

אבחון דיפרנציאלי של תסמונת כליה ריאתית

מחלות של רקמת חיבור
פוליומיוזיאזיס או דרמטומיוזיטיס
טרשת מערכתית מתקדמת
דלקת מפרקים שגרונית
זאבת מערכתית אריתמטוס
תסמונת גודפאסטורה
מחלות כליות
אידופתי אימונוקומפלקס גלומרולונפריטיס
IgA- נפרופתיה
גלומרולונפריטיס מתקדם במהירות עם אי ספיקת לב
דלקת כלי הדם מערכתית
תסמונת בכצ'ט
תסמונת Czurdzha שטראוס
קריוגלובולינמיה
שן-גנואה הסגול
מיקרופוליס פוליאנטריטיס
Wegener של granulomatosis
סמים (פניצ'ילאמין)
אי ספיקת לב

זיהוי של כמה סיבות עשוי לתרום לחקר נוגדנים בסרום. נוגדנים גלומרולרי קרום במרתף (אנטי-מחשב-נוגדנים) הם pathognomonic עבור תסמונת Goodpasture, למרות שהם גם להתרחש בחולים עם תסמונת אלפורט לאחר השתלת כליה. נוגדנים לדנ"א כפול גדילה ורמות נמוכות של השלמה בסרום אופייניות ל- SLE. נוגדן ציטופלסמית Anti-נויטרופילים (אנקה), המכוונות נגד proteinase 3 (PR3-אנקה או ציטופלסמית אנקה [ג-אנקה]) נמצאים granulomatosis של וגנר. נוגדן ציטופלסמית Anti-נויטרופילים כדי myeloperoxidase (MPO-אנקה, או perinuclear אנקה [p-אנקה]) מצביעה על הנוכחות של polyangiitis המיקרוסקופי.

trusted-source [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors