תסמונת שיכרות חום

תסמונת הרעלת חום היא קומפלקס תסמינים המאפיין את התגובה האדפטיבית הלא ספציפית של מקרואורגניזם לתוקפנות מיקרוביאלית. מידת הביטוי של תסמונת הרעלת חום היא קריטריון אוניברסלי להערכת חומרת התהליך הזיהומי. המושג "תסמונת הרעלת חום" כולל חום, מיאסטניה, תסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית ולמערכת העצבים האוטונומית, ומערכת הלב וכלי הדם.

המונח "תסמונת הרעלת חום" אינו כולל ביטויים של הרעלה הנגרמת מנזק לאיברים ואי ספיקת איברים (כליות, כבד, לב), ותסמינים הנגרמים מפעולה ספציפית של רעלים מיקרוביאליים, בפרט מיאסטניה בבוטוליזם, עוויתות בטטנוס, שלשולים בכולרה, בצקת תאית בדיפטריה. תסמונת הרעלת חום מסווגת לפי חומרת מרכיביה האישיים. במקרה זה, החומרה נקבעת על ידי התסמינים הבולטים ביותר.

הסיווג המוצג מאפשר לנו להעריך את חומרת מצבו של המטופל, אך אינו שולל וריאנטים של מצבו של מטופל ספציפי שאינם מתאימים לתכנית זו.

אם לחולה עם קריטריונים התואמים לדרגת שכרות קלה יש עייפות או לחץ דם עורקי חמור, אז יש לראות את השכבה ואת מצבו של המטופל כחמורים.

אם קריטריונים אישיים של שכרות אינם תואמים את האחרים, יש לשלול את הפתולוגיה של האיבר המתאים, לדוגמה: כאב ראש עז עם בחילות והקאות, הפרעות הכרה, עוויתות מאפשרות לנו לחשוב על נוירו-זיהום, טכיקרדיה, לחץ דם עורקי - על נזק ללב, בחילות, הקאות, אנורקסיה - על נזק למערכת העיכול, חום גבוה עם דרגה קלה של שכרות דורש שלילת האטיולוגיה הלא-זיהומית של המחלה. חומרת תסמונת הרעלת החום משתנה באופן משמעותי במחלות זיהומיות בודדות. בברוסלוזיס, חום גבוה מתרחש לרוב ללא שכרות משמעותית וחולים יכולים לשמור על יכולתם לעבוד בטמפרטורת גוף של 39.0 מעלות צלזיוס ומעלה. במונונוקליוזיס זיהומית חמורה, מיאסטניה חמורה שולטת עם ביטוי חלש של ביטויים אחרים של שכרות.

סיווג של תסמונת שיכרון חום

	מידת הביטוי
תסמינים עיקריים	אוֹר	דרגה בינונית	כָּבֵד	כבד מאוד
חום	עד 38.0 מעלות צלזיוס	38.1-39.0 מעלות צלזיוס	39.1-40.0 מעלות צלזיוס	מעל 40.0 מעלות צלזיוס
חולשה (מיאסתניה)	עייפות	הגבלת ניידות	תנוחת שכיבה	תנוחת שכיבה. קושי בתנועות פעילות.
אלגיה (כאבים בשרירים, במפרקים ובעצמות)	חלש, נעדר	לְמַתֵן	חָזָק	חזק, ייתכן וחסר
צְמַרמוֹרֶת	-	קור, רעד	מבוטא	מדהים
כְּאֵב רֹאשׁ	חַלָשׁ	לְמַתֵן	חָזָק	חזק, ייתכן וחסר
בְּחִילָה	-	אֶפשָׁרִי	לְעִתִים קְרוֹבוֹת	אֶפשָׁרִי
לְהַקִיא	-	-	אֶפשָׁרִי	לְעִתִים קְרוֹבוֹת
תסמונת קרום המוח	-	-	אֶפשָׁרִי	לְעִתִים קְרוֹבוֹת
הפרעות תודעה	-	-	קהות, קהות	קהות, תרדמת
התכווצויות	-	-	אֶפשָׁרִי	אֶפשָׁרִי
דליריום, דליריום	-	-	אֶפשָׁרִי	לְעִתִים קְרוֹבוֹת
קצב לב, פעימות לדקה	עד 80	81-90	91-110	מעל 110 (אפשרות ברדיקרדיה)
לחץ דם, מ"מ כספית	נוֹרמָה	גבול תחתון של הנורמלי	80/50-90/60	פחות מ-80/50
ירידה בתיאבון	אוּלַי	תָמִיד	אנורקסיה	אנורקסיה
הפרעת שינה	אוּלַי	לְעִתִים קְרוֹבוֹת	נדודי שינה, נמנום	נדודי שינה. נמנום.

הביטוי העיקרי של תסמונת הרעלת חום הוא חום. במחלות זיהומיות, היא נגרמת על ידי השפעה על מרכזי התרמו-רגולציה ההיפותלמוסיים של פירוגנים אקסוגניים (מיקרוביאליים) ואנדוגניים הנוצרים על ידי גרנולוציטים ומקרופאגים או המצטברים במוקדים דלקתיים. חום מוערך לפי הפרמטרים הבאים: חומרת התפתחות התגובה החומית, גובה עליית טמפרטורת הגוף, משך החום, קצב הירידה בטמפרטורת הגוף, סוג עקומת הטמפרטורה.

אם טמפרטורת הגוף עולה לערכים המקסימליים שלה תוך 1-2 ימים, עלייתה נחשבת חריפה, תוך 3-5 ימים - תת-חריפה, יותר מ-5 ימים - הדרגתית. חום עד 38 מעלות צלזיוס נחשב תת-חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס - תת-חום נמוך, 37.6-38.0 מעלות צלזיוס - תת-חום גבוה). חום בטווח שבין 38.1 ל-41.0 מעלות צלזיוס מוגדר כחום (עד 39.0 מעלות צלזיוס - בינוני, מ-39.1 עד 41.0 מעלות צלזיוס - גבוה), מעל 41.0 מעלות צלזיוס - היפר-חום. חום שנמשך עד 5 ימים נחשב לטווח קצר, 6-15 ימים - לטווח ארוך, מעל 15 ימים - ממושך. ירידה בטמפרטורת הגוף מרמה קדחתנית או היפר-חום לנורמה תוך 24 שעות מוגדרת כקריטית או משבר; תוך 48-72 שעות - כליזה מואצת; הדרגתית יותר - כליזה.

בהתאם לתנודות היומיות ולסוג עקומת הטמפרטורה, נבדלים מספר סוגים של עקומות טמפרטורה.

עקומה קבועה עם תנודות יומיות בטווח של 1 מעלות צלזיוס; טמפרטורת הגוף עולה על 39 מעלות צלזיוס. אופייני לצורות חמורות של טיפוס הבטן וטיפוס.

חום הפוגתי (מחליש) מאופיין בתנודות יומיות בין 1.0 ל-3.0 מעלות צלזיוס. הוא נצפה במחלות זיהומיות רבות.

עם חום עז, התנודות היומיות בטמפרטורת הגוף הן 3.0-5.0 מעלות צלזיוס. ככלל, עלייה בטמפרטורה מלווה בצמרמורות, וירידה בהזעה מרובה. זה נצפה בספסיס, תהליכים דלקתיים מוגלתיים חמורים.

חום לסירוגין מאופיין בהתקפי חום הנמשכים עד יום ומתחלפים בימים ללא חום. אופייני למלריה.

בחום חוזר, תקופות של עלייה בטמפרטורה נמשכות מספר ימים ולאחריהן מספר ימים של טמפרטורה תקינה, ולאחר מכן החום חוזר. זה נצפה בחום חוזר. בזיהומים רבים, עליות חוזרות ונשנות בטמפרטורה נגרמות מסיבוכים (שפעת) או הישנות של המחלה (קדחת טיפוס).

במקרה של מחלות זיהומיות ממושכות, נצפית חום דמוי גל, כאשר תקופות של טמפרטורת גוף מוגברת מתחלפות בתקופות של טמפרטורה תת-חומית. כיום, היא נדירה במחלות זיהומיות. בזיהומים חיידקיים, גל חום חוזר ונשנה עשוי להיות קשור לחוסר היעילות של טיפול אתיוטרופי.

חום מסוג לא סדיר שכיח , כאשר עקומת הטמפרטורה בעלת מראה לא סדיר. בתהליכים ספטיים חמורים, חום מעוות אפשרי, שבו טמפרטורת הבוקר עולה על טמפרטורת הערב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לתסמונת שיכרות חום

חום מלווה בשיכרון אופייני לרוב המחלות הזיהומיות החיידקיות, הויראליות והפרוטוזואליות, מיקוזות כלליות. זה אפשרי עם פלישות הלמינטיות (אופיסטורכיאזיס, טריכינוזיס, סכיסטוסומיאזיס). תסמונת השיכרון של חום אינה אופיינית לכולרה, בוטוליזם, הפטיטיס B ויראלי והפטיטיס C ויראלי, אמביאזיס לא מסובכת, לישמניאזיס עורית, ג'יארדיאזיס, מיקוזות מקומיות ופלישות הלמינטיות רבות.

רמת החום משקפת בדרך כלל את חומרת המחלה. חום עשוי להיעדר או להיות נמוך מדי במקרים קלים של שלשולים רבים וזיהומים בדרכי הנשימה החריפות.

מה גורם לתסמונת הרעלה קדחתנית?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בתסמונת שיכרות חום

הטיפול מכוון לניקוי רעלים ולהפחתת תגובת חום מוגזמת. במקרה של שכרות קלה וחום תת-חוםי, מומלץ משטר ביתי, הימנעות מתבלינים חריפים, מאכלים מטוגנים, מאכלים מעושנים, מזון משומר, שתייה מרובה של נוזלים (תה, מיצים, משקאות פירות, מים מינרליים, מרתח ורד בר, קומפוט - עד 3 ליטר ליום).

במקרה של שכרות בינונית וחום בינוני, יש צורך במנוחת מיטה, אשפוז בהתאם להתוויות אישיות במקרים מסוימים (חום מעל 5 ימים, רקע טרום-מורבידי מחמיר), אותה תזונה כמו במקרה של שכרות קלה למעט שומנים עקשניים, שתיית נוזלים מרובה עם הכללת תרופות מזיעות - דבש, פטל, לינגונברי, חומצה אסקורבית. במקרה של סבילות סובייקטיבית ירודה לחום - תרופות להורדת חום: חומצה אצטילסליצילית, פרצטמול, מטאמיזול נתרן, הצטננות במצח.

טיפול בתסמונת שיכרות חום