צליאק (צליאק): תסמינים

הסימפטומים של מחלת הצליאק הם מאוד משתנים. במחלות קשות, כאשר כל המעי הדק מעורב בתהליך הפאתולוגי, מתבטא חוסר טיפול, שאינו מתיישב לעיתים קרובות עם תסמונת החיים של פגיעה מוחלטת בקליטה, שבה מתרחש לעתים קרובות נזק משני לאיברים ומערכות רבים. יש גם סימני מעיים של המחלה (שלשול נפוץ, פוליפקי, וכו '). לעומת זאת, חולים עם נגעים מוגבלים, כולל רק תריסריון ו רזה פרוקסימלי, לא יכול להיות סימפטומים גסטרואינטסטינליים. הם רק אנמיה אפשרי, בשל חוסר של ברזל ו / או חומצה פולית, ויטמין B12, כמו גם סימנים של demineralization של העצמות.

הקורס הטבעי של אנתרופתיה גלוטן לא מטופל מאופיין על ידי חילופי תקופות של החמרה והפוגה. המחלה יכולה להתרחש בינקות, כאשר הם מתחילים לתת מוצרים המכילים גלוטן. אם הטיפול לא מתחיל, הסימפטומים נצפים לאורך כל תקופת הילדות, אך בתקופה של גיל ההתבגרות הם לעיתים קרובות ירידה או להיעלם לחלוטין. ב 30-40 שנים, סימני המחלה בדרך כלל לחדש.

אצל חלק מהחולים, תופעות המחלה נעדרות כמעט, והאבחון קשה לפני שמגיעים לממוצע או אפילו לקשישים. האפשרות למבוגרים של זרימה אסימפטומטית של גלוטן אנטרופתיה אושרה על ידי מחקרים מורפולוגיים של ביופסיה וחומרים כירורגיים המתקבלים מהחולים וקרוביהם.

הסימפטומים האופייניים ביותר של מחלת הצליאק הם הבאים.

1. שלשולים. התסמין השכיח ביותר של גלוטן אנטרופתיה, במיוחד במחלות קשות. עם פגיעה משמעותית במעיים, תכופים (עד 10 פעמים או יותר ביום), שרפרפים שופעים - מימי או חצי פורמלי, חום בהיר. לעתים קרובות צואה הם קצף או משחה (מכיל כמות גדולה של שומן מעוכל) עם ריח מטריד.
2. גזים. נצפה לעיתים קרובות עם ארוהרופתיה גלוטן התחושות המופיעות של נפיחות, raspiraniya בבטן, קושי לנשום. גזים זה מלווה משקעים של כמות גדולה של גזים מזיקים. בחולים רבים, גזים לא יורד אפילו לאחר צרכיו.

סימפטומים עקב התפתחות של תסמונת ספיגה

• ירידה במשקל. ירידה במשקל היא כל בולטת יותר, גדול יותר כבד הנגע של המעי הדק ואת חומרת רירית המינון. השרירים של החולים הם אטרופיים, כוח השרירים מופחת באופן משמעותי. העור יבש, המפרק וגמישותו מופחתים בצורה חדה. אצבעות דומות "תופים", מסמרים - "שעון זכוכית". נפילת משקל הגוף מלווה בחולשה בולטת, עייפות מהירה.
• העיכוב בצמיחה והתפתחות גופנית אצל ילדים. עם התפתחות הסימפטומים הקליניים בילדות המוקדמת, קיים פער ניכר בצמיחת ילדים, התפתחות פיזית ומינית.
• הפרת מטבוליזם של חלבונים. הפרת פיצול וקליטה של חלבונים במעי, גורמת להפרעות משמעותיות בחילוף החומרים של החלבון, המתבטאת בירידה במשקל, ניוון שרירים, ירידה בתכולת החלבון ובתכולת האלבומין בדם. עם hypoproteinemia חמורה, יכול להיות בצקת היפופרוטנמית, לפעמים באופן משמעותי.
• הפרת מטבוליזם שומנים. ספיגה של שומן גורמת לירידה ברמות בדם של כולסטרול, triglitservdov, ליפופרוטאינים וירידה במשקל שמגשימה, היעלמות של שומן תת עורי, את המראה של steatorrhea.
• הפרת מטבוליזם של פחמימות. הפרת פיצול וקליטה של פחמימות מתבטאת במגמה להקטין את רמת הגלוקוז בדם; לפעמים היפוגליקמיה יש ביטוי קליני: הזעה, דפיקות לב, כאב ראש, רעב.
• הפרת מטבוליזם סידן. ההפרעה של ספיגת הסידן במעי הדק, מלווה בו זמנית על ידי הפרה של ספיגת ויטמין D, מוביל הפרעות משמעותיות בחילוף החומרים של סידן ואת מערכת osteoarticular. בחולים, תכולת הסידן בדם יורדת, כניסתו לרקמת העצם שבורה, אוסטאופורוזיס מתפתח (התפתחותו מקודמת על ידי היפר-תפקוד של בלוטות הפרתירואיד בתגובה hypocalcemia). מבחינה קלינית, שינויים אלה מתבטאים בכאבים בעצמות, במיוחד בעמוד השדרה המותני, בחזה, בעצמות האגן, בשברים בעצמות פתולוגיים (כלומר, ללא פגיעות). עם hypocalcemia חמורה, ייתכן שיש התקפים, אשר מקודם על ידי מחסור שנצפה לעתים קרובות של מגנזיום.
• אנמיה. התפתחות אנמיה נגרמת על ידי הפרת ספיגת ברזל במעי, ירידה בתכולת הדם בדם (אנמיה של חוסר ברזל). יחד עם זאת, הספיגה של ויטמין B _{12 הוא} לקוי _, אשר באה לידי ביטוי על ידי המרפאה ₁₂ חוסר אנמיה. התפתחות אפשרית של אנמיה רב-שכבתית, הנגרמת על ידי חוסר בו-זמני של ויטמין B ₁₂ וברזל.
• קריסת N של בלוטות האנדוקרינית. חוסר תפקוד אנדוקריני מתפתח באנטרופתיה גלוטנית חמורה ותסמונת ספיגה לא מובנת. ספיקה ו- Adreno Cortico מבטאת חולשה בולטת, העור ופיגמנטציה הרירית (חום אפרפר kozhapriobretaet, ilibronzovy בגוון חום בהיר), ורטיגו ולחץ דם נמוך עורקים, הפחתת תכולת הנתרן בדם, כלור, קורטיזול.

תפקוד לקוי של בלוטות המין מתבטא בגברים על ידי ירידה בעוצמה, ירידה בחומרת המאפיינים המיניים המשניים, ניוון האשכים; בנשים היפו או אמנוריאה.

אולי התפתחות של בלוטת התריס בקשר עם הפרה של ספיגה במעי של יוד. פונקציה לא מספקת של בלוטת התריס מופיעה פנים בצקים, עלייה במשקל, קרירות, ברדיקרדיה, עצירות, צרידות, נמנום, איבוד זיכרון, נשירת שיער, עור יבש, ירד הדם T ₃, T ₄. במקרים נדירים, התפתחות של סוכרת אוטואימונית אפשרי.

• פוליפופיטמינוזיס. הפרת ספיגה של ויטמינים מוביל לפיתוח של סימפטומים של hypovitaminosis. חוסר ויטמין A מתבטא בעור יבש, חדות ראייה ירודה (במיוחד בדמדומים); חוסר ויטמין B ₁₂ - אנמיה מאקרוציטית; ויטמין C - דימום מוגבר, דימומים בעור, דימום בחניכיים, חולשה כללית בולטת. מחסור בוויטמין B מוביל להתפתחות פולינורופתיה פריפרית (הפחתת רפלקסים של גיד, רגישות בחלקים הדיסטליים של הגפיים), תחושת הפרשתיה, חוסר תחושה של הרגליים). התבוסה של מערכת העצבים היא מחמירה על ידי מחסור של ויטמינים B ₆, B ₁₂, B _2, PP. עם מחסור של ויטמין B ₂, stomatitis זוויתי מתפתח, ויטמין K - hypoprothrombinemia.
• התבוסה של איברים אחרים של מערכת העיכול. כאשר בוחנים את חלל הפה, glossitis הוא ציין (לשון ארגמן אדום, סדוק, papillae smoothened), השפתיים יבשות, סדוק. הבטן נפוחה, מוגדל נפח (עקב גזים), עם התפתחות של hypoproteinemia חמור, את המראה של מיימת עלולה להתרחש. בחלק מהמטופלים, הכבד מורחב (לעתים רחוקות), עם אולטרסאונד, השינויים הקיצוניים שלו נקבעים.
• התבוסה של שריר הלב. בחולים עם מחלת צליאק לפתח ניוון שריר הלב, אשר מאופיינת על ידי הופעת קוצר נשימה ודפיקות, במיוחד על המאמץ, הרחבה קטנה של הגבול השמאלי של הלב, צלילים בלב האלם, ירידה גל T על רל.

צורות קליניות של גלוטן אנטרופתיה (מחלת הצליאק):

בהתאם למאפיינים של הקורס הקליני, יש להבחין בין:

• טיפוסית - המאופיינת בסימפטומים אופייניים ובפיתוח המחלה בילדות המוקדמת;
• נמחקה על ידי הדומיננטיות בתמונה הקלינית של ביטויי אקסטרה-טין (אנמיה, אוסטאופורוזיס וכו ').
• צורה סמויה - המאופיינת בחומרתה נמוכה של ביטויים קליניים, זרימה תת-קלינית ומתבטאת לראשונה במבוגרים או אפילו בגיל מבוגר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]